DRC

Question 1

Na DRC, quando encaminhar para o nefro?

Answer 1

TGF < 30 (estágios 4 e 5) ou proteinúria ou hematuria persistente, confirmada em 2 exames de urina tipo 1, com 8 semanas de intervalo entre eles e pesquisa de hemácias dismórficas positivo (se hmc dismórficas negativa encaminhar para o uro) ou alterações anatômicas que provoquem lesão ou perda de função renal ou perda rápida da função renal (mais de 5 TGF em 6 meses, com uma TGF <60) ex: 60 -> 55 em 6 meses - confirmar em 2 exames ou presença de cilindros com potencial patológico

Question 2

Na DRC, quando encaminhar para o urologista?

Answer 2

Hematuria persistente, confirmada em dois exames com intervalo de 8 semanas entre eles e pesquisa de hmc dismórfica negativa

Alterações anatômicas qua provoquem lesão ou perda da função renal

Question 3

Qual é o conteúdo descritivo mínimo que o encaminhamento para o especialista deve ter?

Answer 3

• resultado de exames da creatinina sérica (se suspeita de perda de função renal rápida, colocar os 2 exames, com no minimo 6 meses de intervalo entre eles)
• resultado de microalbuminúria, albuminúria em 24h, ou relação albuminúria/creatinúria, com data
• exame de urina 1, dois exames com intervalo de 8 semanas entre eles e pesquisa de hmc dismórficas, com data
• resultado da ecografia de vias urinárias quando realizada, com data
• cor da pele, idade e sexo
• número da teleconsultoria quando feita

Question 4

Quando encaminhar para o serviço de emergência? (DRC)

Answer 4

Sinais e sintomas de lesão renal aguda, perda de função renal dentro de horas a dias - redução da taxa de filtração glomerular (TFG) e/ou do débito urinário (< 400 mL/dia no adulto), sinais e sintomas.
Sinais e sintomas de infecçãoem pacientes em terapia renal substitutiva (TRS).
Sangramento na fístula arteriovenosa.

Question 5

Exames a serem solicitados na APS:

Answer 5

Creatinina, urina tipo 1, USG de vias urinárias. Em pacientes com HAS OU DM e sem proteinúria, investigar albuminúria ou proteinúria de 24h.

Question 6

Como é feito o seguimento do paciente estágio 1 e 2 da DRC?

Answer 6

Acompanhamento na APS, controle dos fatores de risco modificaveis como DM, HAS, tabagismo, dislipidemia e obesidade) e avaliação da TFG e albuminúria anuais

Question 7

Como é feito o seguimento do paciente DRC estágio 3A e 3B?

Answer 7

Acompanhar na APS + Matriciamento na atençao especializada conforme critérios de encaminhamento

Question 8

Como é o seguimento do paciente com DRC estágio 4?

Answer 8

Encaminhamento para atenção especializada, com consultas trimestrais. Manter o seguimento com APS também

Question 9

Como é feito o seguimento do paciente com DRC estágio 5?

Answer 9

Encaminhamento para atenção especializada com consultas mensais e manter o vínculo com a aps

Question 10

Quando encaminhar o paciente com esteatose hepática para o especialista gastroenterologista?

Answer 10

Esteatose hepática e suspeita de cirrose ou suspeita de fibrose avançada pelos escores não invasivos.

Esteatose hepática e persistência de elevação das aminotransferases (1,5x do limite superior) por seis meses, mesmo após o tratamento conservador por 6 meses na APS