DRC Flashcards
Definição de DRC pela KDIGO
Anormalidade na estrutura ou função por mais de 3 meses:
- TFG<60ml/min/1,73m2
ou
- Albuminúria >30mg/dia
fórmula de cockcrof gault para calcular TFG
((140-idade)xpeso)/72xCr
se mulher x0,85
Qual a causa mais comum de DRC no brasil?
1ºNefropatia hipertensiva
2ºNefropatia diabética
3º Glomerulopatias crônicas
4º Dç renal policistica
principais disturbios endócrinos da DRC
anemia
hiperparatireoidismo
Em que estágio de TFG encontra-se o paciente em diálise?
estágio 5 D
TFG<15
O que é azotemia?
Aumento de escórias nitrogenadas
Ur e Cr
O que motiva a hipocalcemia na DRC?
Hiperfosfatemia - quela o calcio
Redução da produção de calcitriol
os disturbios hidroeletrolíticos na DRC são…
HiperKalemia
HiperPotassemia
Hipocalcemia
Na USG renal do paciente com DRC, a diminuição do tamanho do rim está associado com a etiologia
hipertensiva - faz fibrose
O distúrbio acido básico mais presente do paciente com DRC é….
acidose metabólica
Por qual motivo ocorre anemia na DRC?
Principal: Redução da eritropoietina
secundário: queda da meia vida dos eritrócitos
Quais os problemas relacionados com a redução do calcitriol?
hipocalcemia
hiperparatireoidismo secundário
Quais os exames necessários para orientar o tratamento da anemia na DRC?
Ferritina
Saturação de transferrina
Qual a indicação de iniciar EPO para o paciente com DRC?
Ferritina >100 e sat de transferrina >20
porém com Hb<10
Precisa ter estoque de ferro!
Paciente com ferritina >100 e SAT transferrina > 20 e Hb>10, precisa tratar anemia?
não!
indicações para repor ferro em paciente DRC
Ferritina<100
SAT transferrina <20
meta: Hb 10-12
Efeitos adversos do uso de EPO na DRC
Trombose
Aumento da PA
O hiperparatireoidismo secundário da DRC provoca nos ossos qual patologia? E qual exame encontra-se elevado nessa doença?
OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA
Doença ossea de alto remodelamento
Exame: Fosfatase alcalina FAL - fração óssea
Qual tratamento de escolha para o hiperparatireoidismo secundário na DRC
Se Ca e P normal: Calcitriol
Se hiperCA e hiperP: Cinacalcete (não agrava disturbios)
Se PTH>800 ou refratário a tto: paratireoidectomia
Por que ocorre a doença ossea adinâmica na DRC?
após Paratireoidectomia
queda do paratormônio
fraturas patológicas hiperCa e queda da FAL
Como ocorre a osteomalácia?
Deposição de aluminio no osso
por contaminação da agua da hemodiálise
A base do tratamento conservador da DRC consiste em 3 pilares, um deles o controle da causa da DRC, são objetivos:
Controle da causa da DRC - controle da glicemia: HbA1c <7% - controle da PA: <130/80 Ajustar medicamentos para função renal - Evitar drogas nefrotóxicas (AINES, ATB) Vacinação e MEV
O tratamento das complicações da DRC é um dos pilares do tratamento conservador, quais são as complicações e o manejo
Endócrinas - Anemia - Doença mineral ossea Excretoras: - hipervolemia: dieta hipossódica, furosemida - acidose: BicNa - disturbios hidroeletrolíticos - uremia: considerar diálise/ TX
são urgências dialíticas
hipervolemia refratária
acidose metabólica refratária
hipercalemia refratária
urgências urêmicas: encefalopatia, pericardite, sangramento
Qual a principal causa de morte na DRC?
doenças cardiovasculares!
