DRC

Question 1

Definição de DRC pela KDIGO

Answer 1

Anormalidade na estrutura ou função por mais de 3 meses:
- TFG<60ml/min/1,73m2
ou
- Albuminúria >30mg/dia

Question 2

fórmula de cockcrof gault para calcular TFG

Answer 2

((140-idade)xpeso)/72xCr

se mulher x0,85

Question 3

Qual a causa mais comum de DRC no brasil?

Answer 3

1ºNefropatia hipertensiva
2ºNefropatia diabética
3º Glomerulopatias crônicas
4º Dç renal policistica

Question 4

principais disturbios endócrinos da DRC

Answer 4

anemia

hiperparatireoidismo

Question 5

Em que estágio de TFG encontra-se o paciente em diálise?

Answer 5

estágio 5 D

TFG<15

Question 6

O que é azotemia?

Answer 6

Aumento de escórias nitrogenadas

Ur e Cr

Question 7

O que motiva a hipocalcemia na DRC?

Answer 7

Hiperfosfatemia - quela o calcio

Redução da produção de calcitriol

Question 8

os disturbios hidroeletrolíticos na DRC são…

Answer 8

HiperKalemia
HiperPotassemia
Hipocalcemia

Question 9

Na USG renal do paciente com DRC, a diminuição do tamanho do rim está associado com a etiologia

Answer 9

hipertensiva - faz fibrose

Question 10

O distúrbio acido básico mais presente do paciente com DRC é….

Answer 10

acidose metabólica

Question 11

Por qual motivo ocorre anemia na DRC?

Answer 11

Principal: Redução da eritropoietina

secundário: queda da meia vida dos eritrócitos

Question 12

Quais os problemas relacionados com a redução do calcitriol?

Answer 12

hipocalcemia

hiperparatireoidismo secundário

Question 13

Quais os exames necessários para orientar o tratamento da anemia na DRC?

Answer 13

Ferritina

Saturação de transferrina

Question 14

Qual a indicação de iniciar EPO para o paciente com DRC?

Answer 14

Ferritina >100 e sat de transferrina >20
porém com Hb<10
Precisa ter estoque de ferro!

Question 15

Paciente com ferritina >100 e SAT transferrina > 20 e Hb>10, precisa tratar anemia?

Answer 15

não!

Question 16

indicações para repor ferro em paciente DRC

Answer 16

Ferritina<100
SAT transferrina <20
meta: Hb 10-12

Question 17

Efeitos adversos do uso de EPO na DRC

Answer 17

Trombose

Aumento da PA

Question 18

O hiperparatireoidismo secundário da DRC provoca nos ossos qual patologia? E qual exame encontra-se elevado nessa doença?

Answer 18

OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA
Doença ossea de alto remodelamento
Exame: Fosfatase alcalina FAL - fração óssea

Question 19

Qual tratamento de escolha para o hiperparatireoidismo secundário na DRC

Answer 19

Se Ca e P normal: Calcitriol
Se hiperCA e hiperP: Cinacalcete (não agrava disturbios)
Se PTH>800 ou refratário a tto: paratireoidectomia

Question 20

Por que ocorre a doença ossea adinâmica na DRC?

Answer 20

após Paratireoidectomia
queda do paratormônio
fraturas patológicas hiperCa e queda da FAL

Question 21

Como ocorre a osteomalácia?

Answer 21

Deposição de aluminio no osso

por contaminação da agua da hemodiálise

Question 22

A base do tratamento conservador da DRC consiste em 3 pilares, um deles o controle da causa da DRC, são objetivos:

Answer 22

Controle da causa da DRC
- controle da glicemia: HbA1c <7%
- controle da PA: <130/80
Ajustar medicamentos para função renal
- Evitar drogas nefrotóxicas (AINES, ATB)
Vacinação e MEV

Question 23

O tratamento das complicações da DRC é um dos pilares do tratamento conservador, quais são as complicações e o manejo

Answer 23

Endócrinas
- Anemia
- Doença mineral ossea
Excretoras:
- hipervolemia: dieta hipossódica, furosemida
- acidose: BicNa
- disturbios hidroeletrolíticos
- uremia: considerar diálise/ TX

Question 24

são urgências dialíticas

Answer 24

hipervolemia refratária
acidose metabólica refratária
hipercalemia refratária
urgências urêmicas: encefalopatia, pericardite, sangramento

Question 25

Qual a principal causa de morte na DRC?

Answer 25

doenças cardiovasculares!