DR CAVA VIERNES PART2 Flashcards
Clasificación
De acuerdo con su origen pueden ser: Nosocomial , Adquirida en la comunidad:
De acuerdo a las repercusiones clínicas:Complicadas: Pielonefritis
- No complicadas: Cistitis recurrentes
De acuerdo a la localización:
- Infecciones urinarias altas
- Infecciones urinarias bajas
Infecciones aisladas
Son primoinfecciones o infecciones separadas una de otra con
un periodo mínimo de 6 meses.
Infecciones no resueltas
Consiste en que, una persona hace un tratamiento y aún persiste
la infección en el cultivo. Esto indica que el tratamiento inicial
puede ser inadecuado.
Infecciones urinarias recurrentes por reinfecciones
Las infecciones recurrentes son aquellas que se presentan en
más de 2 episodios cada 6 meses o más de 3 episodios al año.
Infecciones recurrentes por persistencia bacteriana
Hay un foco que mantiene la infección urinaria es por eso que el
paciente entra en recidiva en los focos de infección.
El problema de todo es la multirresistencia, que provoca que se use
antibióticos de alto costo como el:
Meropenem, Imipenem,
Vancomicina, Moxifloxacina
Fisiopatología, Tenemos 2 teorías
Teoría de la prevalencia
Teoría de la uropatogenicidad
Teoría de la prevalencia
: Indica que el 98% de la microbiota
intestinal, está constituido por anaerobios, los cuales producen
el 0.1% de las infecciones urinarias. El 2% de la microbiota está
representada por la E. coli que tiene mayor prevalencia en las
infecciones urinarias.
Factores del microorganismo
Polisacárido capsular
Lipopolisacárido
Fimbrias
Hemolisina
Péptido quimiotáctico
Gérmenes particulares productores de ureasa
Teoría de la uropatogenicidad:
Indica que la E. coli, tiene
propiedades especiales que le permiten infectar el tracto urinario
de acuerdo a: Las características del huésped, microorganismos
o interacción de ambos.
Gérmenes particulares productores de ureasa, como:
Proteus, Pseudomonas, Morganella, Corinebacterium
urealiticum
Estos producen alteración en el pH urinario, lo alcalinizan gracias a sus concentraciones de ácido carbónico y
NH4 y acido carbónico, y así favorecen a la formación de los
cálculos de estruvita (fosfato, amonio y magnesio) asociados a una infección
Rol de la vagina en la infección urinaria
La acides del pH vaginal (menor a 4.5) por la concentración de
ácido láctico es una barrera de protección anatómica que se
pierde en la menopausia. Está determinado por la concentración
de los Lactobacillus casei rhamnosus GR-1, que tienen
interacciones con el estrógeno produciendo así acidificación y
dificultar una adherencia a través de una competencia de
exclusión y además produce peróxido de hidrogeno.
- Otro protector vaginal es el Bacteriocina – símil que tiene un
efecto antiadherente que inhibe la adherencia del E. faecalis. - La surlactina de L. acidophilus, produce un desprendimiento
bacteriano. Pero este factor no está presente en las mujeres
postmenopáusicas, por ello que la infección urinaria es
recurrente en este grupo etario
