DPOC parte 1 Flashcards
Qual a definição de DPOC?
- Condição pulmonar heterogênea COMUM, PREVENÍVEL e TRATÁVEL.
- Sintomas respiratórios crônicos e limitação persistente ao fluxo aéreo
- Causado por anormalidades na via aérea e ou no alvéolo provocada por interseção genética e partículas nocivas
- Causada por gases e partículas nocivas
OBS.: A DPOC, diferentemente da asma, tem que ter um fator ambiental para começar
Gera sintomas respiratórios crônicos, progressivos
(diferente da asma), sempre sintomático
Limitação persistente ao fluxo aéreo, a obstrução brônquica é fixa, não tem reversibilidade mais, o TTO é com broncodilatar pq é uma doença heterogênea
Epidemiologia
É um problema relevante em saúde pública
Mortalidade: > 3 milhões de mortes/ano (6% das mortes no
mundo)
Prevalência: 10,3%; 3ª causa de morte em nível mundial
No Brasil:
* 5 milhões de pessoas acometidas
* 5ª maior causa de internação no SUS nos últimos 10
anos
* 200 mil hospitalizações
Fisiopatologia
Interação genômica – peso ao nascimento, infecções,
prematuridade
Relacionado com fumo, exposição ambiental e ocupacional
* Exposição ambiental e ocupacional – 90% relacionado ao tabaco (passivo tbm.)
* Uso de biomassa ou fogão a lenha ou lavoura
* Genéticos – deficiência de a1 antitripsina (pensar no
subgrupo de jovens com DPOC sem fumar ou os
fumantes com baixa carga tabágica, é uma doença da 6ª
década)
* Envelhecimento
Deficiência de Alfa-1-Antitripsina
- Deficiência congênita de uma anti-protease primaria
- Mutação no gene serpina-1, que inviabiliza a ação dessa
enzima à aumento das proteases e destruição do
parênquima pulmonar por conta do desbalanço entre
proteases e anti-proteases
*** 1 a 2% de todos os casos de DPOC - Gera enfisema panacinar (diferente do por fumo que é
centrolobular e parassepta**l) – afeta todas as regiões,
áreas extensas de destruição pulmonar na tomografia
Obs.: o cigarro é um inibidor externo da alfa-1, faz o mesmo
mecanismo, mas por fator externo
Padrões de Enfisema
Descreva a bronquite crônica
- Condição comum mais variável nos pacientes com DPOC
- Conceito clínico e diagnóstico também
- **Tosse com expectoração por mais de 3 meses/ano – nos 2 últimos anos
- Afastados outras causas de expectoração**
Homens, jovens, grandes fumantes (alta carga
tabágica), DRGE – maior chance de desenvolver o polo bronquítico
OBS.: por ser uma doença de instalação lenta, pode ser negligenciada pelo doente, o paciente tem tempo para se adaptar aos sintomas
Bronquite crônica na espirometria
Como se apresenta o enfisema?
- **Alargamento anormal e permanente dos espaços
aéreos distais ao bronquíolo - Acompanhada de destruição de suas paredes
- Sem fibrose óbvia**
Destruição do leito capilar pulmonar/ septos à piora
oxigenação à diminuição DC»_space; hiperventilação à
diminuição da perfusão à hipoxemia tecidual/ caquexia à
destruição do leito capilar pulmonar/ septos …
O processo fisiopatológico é diferente: shunt (área que ventila, mas não chega sangue) à piora da oxigenação, diminuição do DC por destruição do leito vascular –hiperventilação para compensar, diminuição da perfusão,
hipoxemia tecidual e caquexia*
*pq faz mt esforço para tentar aumentar a ventilação
enfisema = conceito histopatológico
Alvéolo intacto sem circulação sanguínea. O TEP e a
pneumonia grave também provocam isso
Sinais de hiperinsufalação na radiografia de tórax
Sinais de hiperinsuflação:
* Retificação do diafragma
* Aumento diâmetro anteroposterior torácico
* Aumento diâmetro retroesternal – coração achatado (pelo volume residual que não mede pela espirometria)
Quais são os mecanismos de Hipóxia da DPOC?
Quais são os principais sintomas de DPOC?
Caracterização dos sintomas:
* Dispneia (principal sintoma): progressiva, persistente,
piora ao esforço físico
* Sibilância
* Tosse crônica
* Infecção recorrente TRI
Como é realizado o diagnóstico de DPOC?
Quais são os diagnósticos diferenciais da DPOC?
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
* Asma
* Bronquiectasias (dilatações irreversíveis dos brônquios
provocadas por infecções de repetição, fibrose cística,
doença do colágeno, aspiração de corpo estranho –
coisas que ficam cronicamente e destroem as paredes
brônquicas)
* Tuberculose – febre baixa vespertina e noturna
* Bronquiolite obliterativa
* Panbronquiolite difusa (pode ser pós viral)
