DPOC e asma Flashcards
Defina DPOC e diga seus tipos mais comuns:
É uma doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo por anormalidades das vias aéreas ou alveolares, sendo a principal causa de cor pulmonale.
Paciente fica no meio termo entre a bronquite crônica obstrutiva (fibrose das vias aéreas) e enfisema pulmonar (destruição das paredes dos septos alveolares pela lib enzimas proteolíticas)
Como fazemos o diagnóstico da DPOC?
Melhor método é o de fluxo aéreo = espirometria + clínica (dispneia, tosse, secreção, sibilos) + epidemiologia (expos a fatores de risco)
Quais os maiores fatores de risco para DPOC?
Externos = tabagismo, poeira ocupacional, irritantes químicos, fumaça de lenha, infecção resp grave na infância
Individuais = deficiência de alfa 1 antitripsina, defic de glutamina, desnutrição, prematuridade etc
Como é a clínica da DPOC?
Bronquite crônica = tosse produtiva diária por 3 meses ou mais por pelo menos 2 anos consecutivos + sobrepeso, cianose, hb elevada, edema, roncos e sibilos, etc
Enfisema = magro e mais idoso, dispneia mais grave, sinais radiológicos e hiperinsuflação, ausculta mais silenciosa
Quais as medidas gerais para o tratamento da DPOC?
Parar de fumar, reduzir exposição a poeiras e produtos irritantes, imunização contra influenza e pneumococco, reabilitação respiratória e pratica de ativ fisica
Quais os medicamentos que podemos usar no tto da DPOC?
Agente beta = longa (LABA = tira a crise do paciente) e curta (SABA) duração, fornecem apenas alívio
Agente colinérgico muscarínico = LAMA (longa duração)
Corticoides inalatorios = crise + manutenção, aumenta sobrevida e diminui hipertrofia da musculatura (hidrocortisona, que é curta d., usado na crise; prednisona ação intermed, usado na manutenção; dexa e betyam de longas d)
Defina a asma:
É uma doença inflamatória crônica, geralmente mediada por eosinófilos, que causa episodios reversíveis de hiperrreatividade das vias aéreas, caracterizada por broncoespasmos + hiperprodução de muco
Quais podem ser os fatores de risco e precipitantes da asma?
predisposição genética, poluição ambiental, atopia, tabagismo, ar frio e seco, exposição a alergenos, alterações emocionais, infecções, exercicios, beta block…
Como se apresenta a clínica de um paciente asmático?
sensação de morte iminente, dispneia, sibilância, tosse crônica, desconforto respiratória, podem piorar a noite, tem gatilhos, mais frequente no inverno…
Quais os principais indicadores para o diagnóstico da asma?
dispneia recorrente + sibilos
tosse, desconforto torácico e expectoração
presença de fatores de risco precipitantes/agravantes e fatores de alívio
comorbidades (rinite, drge)
Como podemos diagnosticar a asma?
Basicamente pela história clínica (crose de dispneia com broncoespasmo aleatória, relacionados a exposição a algum ambiente)
Pode fazer a espirometria, mas apenas pacientes em crise ou com asma prolongada possuem espirometria alterada (VEF1/CVF < 0,7)
Espirometria pós prova broncodilatadora = se houver mudança em rel. a espirometria inicial, a prova é + e há broncoespasmo
Espirometria normal = pode fazer teste provocativo
Peak flow = acompanha o tratamento, não é diagnóstico
Como classificamos a asma segunda gravidade?
Intermitentes = < ou 2x por semana, exacerbações breves
Persistente leve = mais de 2x por semana, exacerb. atrapalham atividades
Persistente moderada = diarios, uso de beta agonista de ação rapida
Persistente grave = continuos, ativ fisica limitada e exacerb frequentes
Como tratamos a asma?
Broncodilatadores (beta 2 agonista) = cura duração (salbutamol - crises) e longa (formoterol)
Antiinflamatórios (cortioide oral, iv, inalatorio - controle fora da crise)
Anti leucotrienos (secundario no tto, via oral = montelucaste)
Anticorpos monoclonais (omalizumabm etc - casos GRAVES)
Antagonistas do receptor DP2
Corticoide inalatorio (fora da crise) = melhora remodelamento bronquico
