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MGF > DPOC+cessação tabágica > Flashcards

DPOC+cessação tabágica Flashcards

1
Q

Que medidas devem são comuns a todos os doentes com DPOC?

A

Cessação tabágica
Ensinar como usar os inaladores
Perder peso

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Q

Os doentes com DPOC têm indicação especial para fazer alguma vacinação? Se sim, qual/quais?

A

Gripe
Pneumonia
Pertussis (diz no uptodate, na aula o prof não referiu): segundo o uptodate, o doente deve receber uma dose de Tdap enquanto adulto.

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3
Q

Que fator tem maior impacto na diminuição da mortalidade do cancro do pulmão?

A

Cessação tabágica (mais que rastreio)

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4
Q

Outra medida (que não a cessação tabágica) pode ter impacto na diminuição da mortalidade do cancro do pulmão?

A

(O prof na aula diz que cá isto não acontece muito, maaas) TC tórax de baixa dose de radiação

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5
Q

O que se faz a doentes com DPOC com hipoxémia crónica (PO2<55mmHg ou SatO2<88%)?

A

Oxigenoterapia contínua

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6
Q

Há benefício em fazer oxigenoterapia em doentes com DPOC com SatO2 (em repouso) de 89-93%?

A

Não foi demonstrado.

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7
Q

Classificação GOLD: que letra é?

0-1 exacerbações sem hospitalização e um mMRC 0-1 ou CAT<10

A

A

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8
Q

Classificação GOLD: que letra é?

0-1 exacerbações sem hospitalização e um mMRC >2 (maior ou igual) ou CAT>10 (maior ou igual)

A

B

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9
Q

Classificação GOLD: que letra é?
>2 exacerbações (maior ou igual) ou >1 (maior ou igual) hospitalização e um mMRC >2 (maior ou igual) ou CAT>10 (maior ou igual)

A

D

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10
Q

Classificação GOLD: que letra é?

>2 exacerbações (maior ou igual) ou >1 (maior ou igual) hospitalização e um mMRC 0-1 ou CAT<10

A

C

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11
Q

Classificação GOLD: a que corresponde a letra…?

A

A

0-1 exacerbações sem hospitalização e um mMRC 0-1 ou CAT<10

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12
Q

Classificação GOLD: a que corresponde a letra…?

B

A

0-1 exacerbações sem hospitalização e um mMRC >2 (maior ou igual) ou CAT>10 (maior ou igual)

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13
Q

Classificação GOLD: a que corresponde a letra…?

C

A

> 2 exacerbações (maior ou igual) ou >1 (maior ou igual) hospitalização e um mMRC 0-1 ou CAT<10

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14
Q

Classificação GOLD: a que corresponde a letra…?

D

A

> 2 exacerbações (maior ou igual) ou >1 (maior ou igual) hospitalização e um mMRC >2 (maior ou igual) ou CAT>10 (maior ou igual)

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15
Q

Classificação GOLD: que número é?

FEV1>80 (maior ou igual)

A

1

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16
Q

Classificação GOLD: que número é?

50>FEV1>79

A

2

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17
Q

Classificação GOLD: que número é?

30>FEV1>49

A

3

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18
Q

Classificação GOLD: que número é?

FEV<30

A

4

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19
Q

Classificação GOLD: a que corresponde o número…?

1

A

FEV1>80 (maior ou igual)

20
Q

Classificação GOLD: a que corresponde o número…?

2

A

50>FEV1>79

21
Q

Classificação GOLD: a que corresponde o número…?

3

A

30>FEV1>49

22
Q

Classificação GOLD: a que corresponde o número…?

4

A

FEV<30

23
Q

Terapêutica para GOLD A

A

SABA ou LABA

24
Q

Terapêutica para GOLD C

A

LAMA

SABA em SOS

25
Q

Terapêutica para GOLD D

A

LAMA
Se muito sintomático (CAT > 20): LAMA e LABA
Se contagem elevada de eosinófilos: LABA e ICS

26
Q

Definição de exacerbação

A

Um aumento agudo dos sintomas que ultrapassa a variação diária normal e que leva a uma mudança na medicação

27
Q

Qual a terapêutica inalatória mais indicada numa exacerbação?

A

Broncodilatadores de curta ação

28
Q

Qual a classe de Broncodilatadores de curta ação de 1ª linha numa exacerbação? E de 2ª? (classe+exemplo de fármaco em cada)

A

1ª linha: SABA (Exemplo: salbutamol)

2º linha: SAMA-em monoterapia ou em combinação com SABA (Exemplo: ipatrópio)

29
Q

Se for uma exacerbação mais severa, que terapêutica devo instituir?

A

SABA+SAMA

30
Q

Que outra terapêutica, para além de broncodilatadores de curta ação, devo instituir numa exacerbação?

A

Corticóides sistémicos

31
Q

Que corticóide sistémico devo administrar, qual a dose inicial e qual a duração? (a um doente que não necessite de admissão em UCI)

A

Prednisona 40-60mg per os 1x/dia durante 5-14 dias.

32
Q

Em que doentes (em exacerbação) inicio antibioterapia empírica?

A

Em exacerbações moderadas a severas (≥2: aumento da dispneia, aumento do volume ou viscosidade da expetoração ou expetoração mais purulenta)

Em doentes com exacerbação que necessitam de hospitalização ou suporte ventilatório (VNI ou invasivo)

33
Q

Devo administrar mucolíticos, metilxantinas e técnicas mecânicas para aumentar a limpeza de expetoração?

A

Não há evidência que prove benefício nas exacerbações

34
Q

O que devo fazer a doentes em exacerbação com hipoxémia?

A

Iniciar oxigénio suplementar

35
Q

Qual é o alvo de SPO2 num doente a receber oxigénio suplementar?

A

88-92%

36
Q

Devo iniciar logo máscara de alto débito a um doente em exacerbação com hipoxémia?

A

Não. Start low e ir aumentando até termos 88-92%

37
Q

Que medidas diminuem o número de exacerbações?

A

Cessação tabágica
Reabilitação respiratória
Uso adequado da medicação
Vacinação gripe e pneumonia

38
Q

Quais são os 5 As para abordar a cessação tabágica?

A 
Ask
Advise
Assess
Assist
Arrange
39
Q

Que alternativa há à abordagem dos 5 As?

A

Oferecer ativamente tratamento

40
Q

Se eu só der um conselho breve sobre cessação tabágica, estou a aumentar a probabilidade de ele parar?

A

Sim

41
Q

O que devo sugerir a doentes que estejam motivados para parar?

A

Farmacoterapia e suporte comportamental

42
Q

Em que consiste o suporte comportamental?

A

Conselhos de médico de família na consulta

Referenciar para uma “quitline” telefónica (não sei se há cá…)

43
Q

Que medicação costuma ser mais adequada?

A

Vareniclina
Ou
Combinação de 2 produtos de terapia de substituição de nicotina (patch+gum)

44
Q

O que devo fazer a fumadores que tenham uma recaída ou que não consigam parar?

A

Ajustar farmacoterapia e intensificar terapia comportamental

45
Q

O que devo fazer com fumadores que ainda não querem parar?

A

Avaliar o ponto de vista doente sobre riscos e benefícios de fumar, para que ele comece a pensar em parar.
Posso também dizer que faz mal aos cohabitantes dele (principalmente se houver crianças)
Entrevista motivacional

46
Q

Quais são os 5 Rs para motivar os fumadores a parar?

A 
Relevance
Risks
Rewards
Roadblocks
Repetition

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