Dislipidémia

Question 1

Que medidas devo instituir em todos os doentes com LDL aumentado?

Answer 1

Perda de peso
Exercício físico 30-60 minutos 4 a 7 dias por semana
Dieta adequada
Restrição do consumo de álcool (2 bebidas/dia)
Restrição consumo sal (<5,8g/dia)
Cessação tabágica

Question 2

Se risco CV muito elevado, qual é o alvo de LDL?

Answer 2

<70mg/dL e/ou redução >50% do valor basal

Question 3

O que é que a DGS define como risco CV muito elevado?

Answer 3

Doença CV aterosclerótica
DM 1 ou 2 com 1 ou mais fatores de risco e/ou lesão de órgão alvo
DRC grave (TFG < 30)
SCORE > 10%

Question 4

Se risco CV elevado, qual é o alvo de LDL?

Answer 4

<100mg/dL

Question 5

O que é que a DGS define como risco CV elevado?

Answer 5

FR muito elevados (HTA grave-grau 3 ou Dislipidémia familiar) DM 1 ou 2, sem outros fatores de risco ou lesão de órgão alvo DRC moderada (TFG 30-59)
SCORE 5-10%

Question 6

Se risco CV moderado ou baixo, qual é o valor alvo de LDL? E de colesterol total?

Answer 6

<115mg/dL e total <190mg/dL

Question 7

O que é que a DGS define como risco CV moderado?

Answer 7

SCORE 1-5%

Question 8

O que é que a DGS define como risco CV baixo?

Answer 8

SCORE <1%

Question 9

Quais são as estatinas de alta intensidade? (com doses)

Answer 9

Atorvastatina 40-80mg Rosuvastatina 20-40mg

Question 10

Quais são as estatinas de intensidade moderada? (com doses)

Answer 10

Atorvastatina 10-20mg Rosuvastatina 5-10mg Sinvastatina 20-40mg

Question 11

Quais são as estatinas de baixa moderada? (com doses)

Answer 11

Sinvastatina 10mg

Question 12

O que devo fazer a um doente doente com LDL>100 e risco CV alto ou muito alto?

Answer 12

Estilo de vida+terapêutica farmacológica

Question 13

O que devo fazer a um doente com LDL>100 e risco CV moderado ou LDL>190 e risco CV baixo?

Answer 13

Alterações no estilo de vida

Repetir perfil lipídico passado 3 meses

Question 14

O que devo fazer no doente com risco CV baixo ou moderado e que não alcançou os objetivos terapêuticos com intervenções no estilo de vida?

Answer 14

Introduzir estatinas (sinvastatina)

Question 15

Que fármaco devo iniciar em doentes com risco CV alto ou muito alto que precisem de tratamento farmacológico?

Answer 15

Sinvastatina 40mg (DGS)

UTD: Rosuvastina 5 a 10mg
Atorvastatina 20mg

Question 16

O que fazer em doentes com risco CV alto ou muito alto que não atingiram o objetivo terapêutico?

Answer 16

Aumentar dose estatina e, se necessário, mudar para estatina mais potente

Question 17

O que tens a dizer sobre associações com outros medicamentos antidislipidémicos? Há algum/alguns que possam ser indicados?

Answer 17

Não há muita evidência.

Quando os objetivos não são alcançados, a junção de ezetimiba, ou niacina pode ser indicada

Question 18

O que fazer em doentes com hipertrigliceridemia superior a 200 mg/dl?

Answer 18

Alterações estilo de vida

Question 19

O que fazer se em doentes com hipertrigliceridemia as alterações no estilo de vida não forem suficientes?

Answer 19

Se risco CV alto: estatinas! (fibrato ou niacina também
podem ser indicados)

Se não houver risco CV alto: fibratos ou a niacina

Question 20

Qual é o principal risco de hipertrigliceridemia superior a 880 mg/dl?

Answer 20

Pancreatite

Question 21

O que fazer em doentes com hipertrigliceridemia superior a 880 mg/dl?

Answer 21

Medidas de restrição dietéticas e o tratamento

farmacológico

Question 22

Ter HDL<40 no homem e <45 na mulher é mau?

Answer 22

Sim. São marcadores de risco CV acrescido

Question 23

Qual a percentagem de redução de LDL que as estatinas de alta intensidade conseguem?

Answer 23

> 50%

Question 24

Qual a percentagem de redução de LDL que as estatinas de moderada intensidade conseguem?

Answer 24

30-50%

Question 25

Qual a percentagem de redução de LDL que as estatinas de baixa intensidade conseguem?

Answer 25

<30%

Question 26

Com que frequência devo medir LDL após iniciar tratamento?

Answer 26

6 semanas e depois a cada 12 meses

Question 27

Em doentes que não toleram estatinas e que sejam de risco elevado, que classe de fármacos posso fazer para prevenção primária?

Answer 27

Antiplaquetários

Question 28

Que estatinas conseguem uma redução de >50% no valor de LDL?

Answer 28

Atorvastatina 40-80mg

Rosuvastatina 20-40mg

Question 29

Que estatinas conseguem uma redução de 30- 50% no valor de LDL?

Answer 29

Atorvastatina 10-20mg
Rosuvastatina 5-10mg
Sinvastatina 20-40mg

Question 30

Que estatinas conseguem uma redução de 30% no valor de LDL?

Answer 30

Sinvastatina 10mg

Question 31

Em doentes com doença CV estabelecida, que tenham um risco elevado de evento CV, o que devo fazer?

Answer 31

Alterações estilo de vida

Estatinas

Question 32

O que devo fazer em doentes com doença CV estabelecida (independentemente do valor de LDL)?

Answer 32

Tratamento para a vida com estatinas de intensidade alta: atorvastatina 40-80 ou rosuvastatina 20-40

Question 33

O que fazer em doente com doença CV estabelecida que não toleram estarinas?

Answer 33

Ezetimibe