DPOC Flashcards
Epidemiologia DPOC
- 5ª e 6ª décadas de vida
- sexo masculino
- 15% dos fumantes de um maço/dia
- 25% dos fumantes de um maco/dia
Fatores de risco: tabagismo (ativo e passivo), poluição atmosférica intra e extra domiciliar, exposição ocupacional a poeiras orgânicas, fumaças e vapores, exposiçãofetal, baixo nível socioeconomico
DPOC definição
definida como uma síndrome caracterizada pela obstrução crônica e difusa das vias aéreas inferiores, de caráter irreversível, com destruição progressiva do parênquima pulmonar. Geralmente estão incluídos nesta definição os pacientes com bronquite obstrutiva crônica e/ou com enfisema pulmonar, os dois principais componentes da doença, ambos relacionados à exposição à fumaça do tabaco.
Retentores cronicos de CO2 podem ser hiperooxigenados?
- OS RETENTORES CRONICOS DE CO2 NUNCA PODEM SER HIPEROXIDENADOs devido à diminuição da vasoconstrição ( perfusão) gerada pela hiperoxia alveolar. A reversão da vasocontrição leva ao desvio de sangue para os alvéolos mal ventilados, umentando o distúrbio V/Q
História natural
O PULMAÃO aumenta sua capacidade ventilatória até cerca de vinte anos. Após os 30, essa capacidade começa a cair lenta e gradualmente. Nos fumantes essa queda é mais rapida. Velocidade da queda volta ao normal apos cessar tabagismo
Sintomas
Dispneia é a queixa ais marcante dos pcts
- Tosse
- Bronquite crônica: entidade clinica na qual o paciente apresenta tosse produtiva (geralmente matinal) por mais de três meses consecutivos de um ano e há mais de dois anos
- Quando a bronquite crônica não esetá relacionada à obstrução crônica de vias aéraeas, denomina-se bronquite crônica simples; Esta entidade não é uma dpoc
Fatores de risco
Fumaça de cigarro quimicos e poeira ocupacional fumaça de etabaco ambiental poluição genética infecções condição socioeconomica envelhecimento
Quais os exames complementares?
Prova de função pulmonar : É mandatório na avaliação de um pct com ( ou suspeita de dpoc). Espirometria dará as informações mais importantes acerca do grau de obstrução das vias aéreas
Hemograma : pode mostrar eritrocitose
Gasometria arterial: hipoxemia, hipercapnia com acidose respiratória crônica, marcada pelo aumento compensat´rio do bicarbonato e do BE, ocorre em 30% dos pcts. INDICAÇÕES: Suspeita de hipoemia/hiperapnia aguda (, bem comopresença de VEF1<40% DO PREVISTO; Sinais de ICC vd
- ECG : buscar inais de cor pimonale (sobrecarga direita
- Radiografia do tórax: Sensibilidade de 50% só se encontra alterada nos casos mais avançados de DPOC, Sinais clássicos: Retificação de hemicúpulas diafragmáticas; hiperinsulflação pulmonar hiperinsuflação pulmonar (aumento do número de costelas visíveis na incidência PA – mais de 9-10 arcos costais); (3) hipertransparência; (4) aumento dos espaços intercostais; (5) redução do diâmetro cardíaco (“coração em gota”); (6) aumento do espaço aéreo retroesternal no perfil; (7) espessamento brônquico.
Qual o critério diagnóstico da DPOC?
Obstrução fixa das vias aéreas:
VEF1/CVF < 0,7 após broncodilatador
Qual a classificação da obstrução das VA?
GOLD I : VEF1 > 80% do previsto
GOLD II : vef entre 50 e 80%
GOLD 3 : 30< VEF < 50
GOLD 4: VEF< 30
Classificação integrada?
É composta pelo risco ( exacerbações prévias) + escala mMRC de sintomas
Grupo A: Baixo risco e pouco sintomático
Grupo B – Baixo risco e muito sintomático
- Grupo c : Alto risco e pouco sitomatico
Grupo D alto riso e muito sintomático
Tratamento não farmacológico
Cessação do tagismo
atividade física
reabilitação pulmonar
Vacinação e ventilaçã não invasiva
Qual a vacinação do DPOCITICO?
Influenza anual
Pneumococo (a cada 5 anos
Quando indicar oxigenio terapia?
deve-se solicitar gaso para pcts com Sato2 <92
Se Po2< 55 ou Sat < 88% está indicado oxigenioterapia!!
PaO2 entre 56 e 59 _ cor pulmonale ou pollictemia também está indicado
Tratamento no grupo A
broncodilatadores de curta duração
Tratamento no grupo B
LAMA ou LABA com possivel progressão para LAMA + LABA se não melhorar
