Asma Flashcards
Caracterização da asma
É caracterizada por hiper-responsividade deas vias aéreas inferiores e por limitação variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente pu com tratamento
Sintomas da asma?
dispneia, sensação de estufamento de peito, sibilo e tosse. Intensidade e frequencia podem variar, dificuldade na expiração, ocorrencia de exacerbações.
Causas de piora dos sintomas
- Atividade física
- alérgenos
- frio, piora à noite
Achados do exame físico na asma
- Não é incomum exame físico s/a
- Em crise: Expiração prolongada, sibilos/roncos;
- Em crise grave: Ausência de murmúrios, pulso paradoxal (diminuição de 10 mmHg na pressão sistólica durante a inspiração); cianose de extremidades
Critérios diagnósticos para asma
Prova broncodilatadora positiva (CRITÉRIO PRINCIPAL) : espirometria mostrando aumento do VEF1,0 ≥ 200 ml (valor absoluto) e ≥ 12% do valor pré-broncodilatação ou ≥ 200 ml (valor absoluto) e ≥ 7% do valor previsto.; Se normal, fazer TESTE
Na presença de VEF1,0 normal no período intercrítico, pode-se recorrer ao Teste Provocativo, que expõe o paciente a baixas concentrações de agentes broncoconstritores pela via inalatória (metacolina, histamina ou carbacol). A queda ≥ 20% no VEF1,0 significa um teste provocativo positivo, denotando hiper-responsividade brônquica, diagnóstico de asma.
- PEF (Peak Flow): com variação ≥ 60 l/min (valor absoluto) ou ≥ 20% em relação ao basal após inalação de um broncodilatador.
Epidemiologia da asma
7-10% DA POPULAÇÃO
- Discretamente mais frequente em crianças do sexo masculino (<14 anos) e mulheres aduttas
- Aumento nas ultimas décadas
Qual o principal fator de risco?
- Atopia (como rinite alérgica e dermatite). Prevalencia de 80%. A doença é incomum na aus^neica de atopia
Fatores de risco?
Tabagismo, atopia, obesidade e certos agentes infecciosos (mycoplasma, clamydophila, vírus sincial respiratório), predisposição genética, vida urbama
CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA DA ASMA
- Asma extrínseca alérgica
- Asma extrínseca não alérgica
- Asma criptogênica (“asma intrínseca”)
- Asma induzida por aspirina
- asma extrínseca é definida como aquela que tem sua gênese relacionada a fatores externos, tais como alérgenos, agentes químicos ou fármacos
- Asma criptogenica casos em que não se identifica um valor causal
O que é a asma extrínseca alérgica?
É a classificação etiológica no qual o fenômeno alérgico é o principal mecanismo etiopatogênico.
*Alergia = Caracteristicamente mediada por anticorpos do tipo IgE que se encocntram ligados à superfície dos mastócitos
Epidemiologia – Asma alérgica extrínseca
- Principal mecanismo etiopatogenico
- 70% dos pcts com menos de 30anos
- 50% dos pcts com mais de 30 anos
- 90¨dos pacientes entre 2 e 15 anos
- Principais fontes de alérgenos:
Ácaros, baratas, cães e gatos (saliva), fungos, grão de polen
Asma extrínseca não alérgica, o que É?
É o subtipo que não envolve reação IgE meidada, mas irritação direta da mucosa brônquica por substâncias tóxicas. Agentes químicos são frquentes causadores desse tipo
Caracteriística cl[inica que ajuda a diferenciar mecanismo alérgico x irritativo?
- Mecanismo alérgico tem período de latência entre a exposição e o início dos sintomas, intervalo inexistente na forma irritativa.
Definição de asma ocupacional
- Asma causada por contato com agentes presentes APENAS no ambiente de trabalho, podendo ser de origem alérgica ou irritativa. 10% os casos de asma em adutos
