DPOC

Question 1

Qual a definição de DPOC?

Answer 1

Enfermidade respiratória prevenivel e tratavel, caracterizada pela presença de obstrução cronica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. Progressivo e associado a resposta inflamatória anormal dos pulmoes devido inalaçao de partículas ou gases tóxicos (tabagismo por ex)

Question 2

Quais sintomas mais comuns?

Answer 2

Dispneia progressiva
Tosse crônica
Expectoração cronica
Nexo causal

Question 3

Cite causas de DPOC não tabágica

Answer 3

fogão a lenha 
carvoaria 
fumaça de solda 
queima de biomassa 
lamparina de querosene

Question 4

Quando começam a ser relevante a carga tabágica?

Answer 4

A partir de 20 anos/maço

Obs: aqui entra fator de risco da alfa 1 antripsina

Question 5

Qual fenotipo do DPOC enfisematoso? E do bronquítico?

Answer 5

Pink puffer (enfisema)
Blue bloater (bronquite)

Question 6

Quais as características da bronquite tabágica?

Answer 6

Tosse crônica produtiva pelo menos 3 meses no ano, em 2 anos, alem de exposição ao tabaco.
Bronquite= aumento das glls produtoras

Question 7

Como é feito o dx da DPOC?

Answer 7

Historia
Quadro clínico
Exames complementares

Question 8

Como é a história natural do DPOC?

Answer 8

Dispneia progressiva aos esforços
Expectoração de características e volume variáveis
Padrão fenotípico

Question 9

O que é enfisema pulmonar?

Answer 9

Dilatação anormal e permanente dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal, com destruição de septos alveolares, sem fibrose obvia

Question 10

Quais tipos de enfisem?

Answer 10

Centroacinar (centrolobular)

Panacinar (panlobular)

Parasseptal (lobular distal)

Question 11

Qual tipo de enfisema mais comum em tabagistas? E pq?

Answer 11

Centroacinar: tem predomínio apical (apice mais aerado), isso se deve a circulação mais intensa na base, o que acaba levando mais A1AT (carregada pelo sangue) como defesa

Question 12

Qual tipo de enfisema mais comum na deficiencia de A1AT?

Answer 12

Panacinar (panlobular)

Question 13

Quais exames complementares disponíveis?

Answer 13

Histopatologia
Radiografia
Tomografia
Provas funcionais pulmonares

Question 14

Qual é o padrão espirométrico do paciente com DPOC?

Answer 14

Padrão obstrutivo sem resposta ao BD (VEF1/CVF <0,7)

Question 15

** O que é importante de lembrar do que ocorre com o passar da idade? ***

Answer 15

** Acima de 50 anos a relação tambem cai, podendo ficar abaixo do LIN **

Question 16

Como é a classificação de GOLD?

Answer 16

DPOC
1, 2, 3, 4
A, B, C, D

Question 17

Qual o grau da DPOC de acordo com a espirometria?

Answer 17

ESSA CLASSIFICAÇÃO LEVA EM CONSIDERAÇÃO SOMENTE O VEF1 **
1 (LEVE): >OU= 80%
2 (MOD.): 80%-50%
3 (GRAVE): 50%-30%
4 (MUITO GRAVE): <30%

Question 18

Quais objetivos dos tratamentos?

Answer 18

Reduzir sintomas (LAMA E LABA): Aliviar sintomas e melhorar qualidade de vida

Reduzir risco de exacerbações (LAMA, LABA E CI): prevenir progressão da doença e reduzir mortalidade

Question 19

O que corresponde o grupo A da classfic ABCD?

Answer 19

Pouco sintomas ou assintomatico (MCR 0 OU 1)
Ausencia de agudização

(esse paciente não procura o consultório)

Question 20

O que corresponde o grupo B da classfic ABCD?

Answer 20

Sintomas (MCR >OU=2)

Ausencia de agudização

Question 21

O que corresponde o grupo C da classfic ABCD?

obs: esse paciente não existe

Answer 21

Pouco sintomas ou assintomático (MRC 0 OU 1)

Agudizador (2 ou mais agudizações leves em 12 meses ou 1 ou mais agudização grave em 12 meses)

Question 22

O que corresponde o grupo D da classfic ABCD?

Answer 22

Sintomático e agudizador

• MCR >ou= 2
• 2 ou mais agudizações leves em 12 meses ou 1 ou mais agudização grave em 12 meses

Question 23

Qual a classificação Medical Research Council (modificado)

Answer 23

MCRm

0: falta de ar somente em exercicio extenuante
1: falta de ar quando aperta passo ou sobe ladeira
2: anda mais devagar que pessoas da mesma idade ou para para respirar apos andar no plano
3: parar para respirar depois de cerca de 100 metros
4: falta de ar para vestir

Question 24

Qual a melhor medicação para evitar agudização?

Answer 24

LAMA (antagonistas muscarínicos de longa ação)

Question 25

Quais as 2 medidas que estendem a sobrevida?

Answer 25

PARAR DE FUMAR

OXIGENIOTERAPIA (para pcte hipoxemico)

Question 26

Quais outros medicamentos usados na DPOC?

Answer 26

CI
COral
BD CURTA 
BD LONGA 
XANTINAS

Question 27

Quais indiações da oxigenoterapia?

Answer 27

pO² 60mmHg (spo2 90%): NENHUUUM

Question 28

Quais outras medidas de tto?

Answer 28

Exercícios
Nutrição
Vacinação
Tto cirúrgico

Question 29

Quais procedimentos cirurgicos?

Answer 29

• Transplante

- Cirurgia redutora de volume pulmonar (melhorar a mecanica)