DPOC

Question 1

Descreva, resumidamente, a fisiopatologia da DPOC.

Answer 1

Lesão em via aérea distal leva a remodelamento e fibrose aumentando a resistência e limitando o fluxo de ar. Associado a isso, ocorre destruição de parênquima (formação das bolhas do enfisema).

Question 2

Qual o quadro clínico do paciente com DPOC?

Answer 2

Dispneia, tosse crônica, sibilância recorrente, infecções recorrentes e exposição aos fatores de risco, toillet matinal.

Question 3

Como diagnosticar a DPOC?

Answer 3

Espirometria com VEF1 < 70% e sem alteração com a sensibilização.

Question 4

Como classificar a DPOC?

Answer 4

1. Classificar a dispneia -> escala MMRC.
2. Classificar em Gold A, B ou E.

Question 5

Descreva a escala mMRC.

Answer 5

0 - somente em exercícios intensos.
1 - ao subir ladeiras ou escadas.
2 - ao apressar o passo no plano.
3 - aos mínimos esforços.
4- ao repouso.

Question 6

Descreva a escala de Gold.

Answer 6

A -> mMRC de 0-1.
B -> mMRC de 2-4.
E -> paciente de alto risco de exacerbação (1 internação ou 2 exacerbações em tratamento ambulatorial nos últimos 12 meses).

Question 7

Como tratar o paciente com DPOC?

Answer 7

mMRC 0 -> broncodilatador SABA ou SAMA em crises
Gold A -> LABA ou LAMA.
Gold B -> LABA + LAMA.
Gold E -> LABA + LAMA + CI se Eos > 300).

Question 8

Quando e como indicar O2 para o paciente?

Answer 8

SatO2 < 88% ou PaO2 < 55mmHg, O2 15 hrs/dia ao menos incluindo sono e com fluxo necessário para SatO2 > 92%.

Question 9

Como tratar a exacerbação da DPOC?

Answer 9

1. O2.
2. SABA ou SAMA enquanto durar a exacerbação.
3. Predinisona 40-60mg/dia 5-7 dias.
4. ATB SN.