Asma

Question 1

Qual a clínica do paciente com asma? (5)

Answer 1

Dispneia, tosse, opressão torácica e episódios de chiado/sibilância.

Question 2

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da asma?

Answer 2

Teste de broncoprovocação

Question 3

Quais as particularidades do paciente asmático na espirometria?

Answer 3

VEF1 atinge os níveis normais ou aumenta ao menos 400mL quando sensibilizada com broncodilatador.

Question 4

Quais as classes de medicações para controle da asma?

Answer 4

1. SABA -> Salbutamol.
2. LABA -> Formoterol.
3. SAMA -> Ipratrópio.
4. LAMA -> Tiotrópio.
5. ICS -> Budesonida.
6. OCS -> Prednisona.
7. LTRA -> Montelucaste.

Question 5

Como tratar o paciente asmático?

Answer 5

STEP 1-2 -> Formoterol + ICS em dose baixa de resgate.
STEP 3 -> Formoterol + ICS em dose baixa de manutenção + Formoterol + ICS em dose baixa de resgate.
STEP 4 -> Formoterol + ICS em dose moderada de manutenção + Formoterol + ICS em dose baixa de resgate.
STEP 5 -> Formerol + ICS em dose alta de manutenção + LAMA, OCS ou biológicos + Formoterol + ICS em dose baixa de resgate.

Question 6

Como tirar o paciente da crise?

Answer 6

1. O2 SN.
2. Salbutamol + Ipratrópio 20/20min na primeira hora.
3. Prednisona 40-60mg/dia por 5-7 dias.
4. Epinefrina SN.

Question 7

Qual a conduta na exacerbação?

Answer 7

Tratar quadro agudo e revisar causas do descontrole (adesão ao tratamento, pneumopatia associada, etc).

Question 8

Quanto trocar de STEP?

Answer 8

Descer um STEP se > 3 meses sem sintomas diurnos/noturnos e subir um STEP se sintomas nos últimos 30 dias.