Douleurs abdominales aigues Flashcards
DA aigue
< 1 semaine
Indications écho abdo
1ère intention :
- Pathologies gynécologiques
- Pathologies urinaires
- Pathologies bilio-pancréatiques
- Recherche de foyers infectieux intra-abdominaux
Performante pour les pathologies d’organes pleins
Inutile en cas :
- D’hémorragie digestive (ne localise pas un saignement ni sa cause)
- D’occlusion (l’examen est gêné par les gaz dans les anses digestives).
Indication TDM AP injecté
Référence en cas d’urgence chirurgicale : occlusion, perforation, péritonite, infarctus mésentérique
Référence en cas de diverticulite, foyer infectieux, masse
2ème intention après l’écho dans les autres cas
Indications EOGD
Douleurs ulcéreuses
Douleur biliaire = colique hépatique
- Douleur épigastre, hypochondre droit
- Intense
- Rapidement progressive
- Irradiation scapulaire droite
- A type de spasme ou de torsion
- Majoration : toux, expectoration, inspiration
- N&V, fièvre, frissons, ictère
Douleurs biliaires - étiologie
- Lithiase
- ADK de la vésicule
- Cholangiocarcinome
Douleurs gastro-duodénales
- Epigastre
- Crampe, torsion
- Pas d’irradiation
- Intensité
- Durée variable
- Douleur ulcéreuse soulagée par l’alimentation
- Douleur cancéreuse aggravée par l’alimentation
- Soulagée par les pansements gastriques et médicaments antisécrétoires
Douleurs gastro-duodénales - étiologies
UGD
ADK de l’estomac
Dyspepsie
Douleur colique
- Le long du cadre colique
- En spasmes spontanés
- Intensité variable
- Soulagée par gaz/défécation
- Crises douloureuses de 10-20min ou plusieurs heures
- Borborygmes, diarrhées/constipation, rectorragies, glaires
Douleurs coliques - étiologies
SII
ADK colique
Colites infectieuses ou inflammatoire, médicamenteuses ou ischémiques
Douleurs pancréatiques
- Douleurs épigastriques
- à type de crampes
- Irradiation dorsale et transfixiante
- Très intenses
- Début brutal en coup de poignard
- Durée variable
- Déclenchées par la prise d’alcool et d’alimentation
- Soulagées par le chien de fusil et les AINS
- iléus, diarrhées si IPE, amaigrissement
Douleurs pancréatiques - étiologies
Pancréatites aigues et chroniques
Ischémie intestinale = mésentérique
Arrêt ou de baisse brutale du débit sanguin splanchno-mésentérique -> artériel ou veineux, aigu ou chronique
Urgence vitale
Terrain :
- Traitement vasoconstricteur, cocaïne.
-Arythmies emboligènes, maladie athéromateuse, FdR CV
-Atcd MTEV, COP, thrombophilie
DA si occlusion brutale, douleur chronique si angor mésentérique
Après un repas (effort digestif) et souvent accompagnées de diarrhée et d’amaigrissement.
Diffuse rapidement à l’ensemble de l’abdomen
Intensité croissante, rapidement très intense et continue.
+/- distension abdominale progressive, vomissements
Ds un 2nd temps, apparition de fièvre, défense puis contracture
abdominale dans un contexte de sepsis ou de bas débit
