Douleur thoracique Flashcards
Syndrôme coronarien aigu (MCAS)
Homme de plus de 50 ans, femme de plus de 60 ans
HTA, facteurs de risques vasculaires, surtout hommes
rétrosternale
Provoqué à l’effort, pallié par le repos
subit
Diaphorèse, nausée,
Si infarctus aussi: vomissement, syncope, essouflement, malaise digestif, fatigue excessive
Irradiation bras/mâchoire
Péricardite
Rare
Suite à infarctus ou maladie virale
Apparition progressive
Douleur thoracique antérieur centrale & pleurale
Soulagé par aspirine ou anti inflammatoire
Soulagé par penché vers l’avant
fièvre légère
Si tamponnade hypotension, assourdissement bruits cardiaques et poul paradoxal intense
Anomalies segment ST ECG et echographie révélatrice
Dissection aortique
Très rare
Chez homme HTA de plus de 60 ans
Douleur crucifiante irradiant au dos, souvent avec déficit neurologique focal
Subit
Différence de tension entre les deux bras de plus de 20 mmHg
HTA durant l’épisode
Vu à la radiographie
Douleur thoracique d’origine musculosquelettique (costochondrite)
Très fréquent
Suite à trauma ou spontanné
(apparition progressive ou subite pour mimer embolie)
Douleur parasternale si costochondrite
Augmenté par mouvement (toux), respiration & palpation
Zona (ecchymoses)
RGO
Fréquent
Post prandial mais pas tjrs
Accompagné de pyrosis ou brûlement d’estomac
Subit
Douleur persistant pendant plusieurs heures
Absence d’irradiation
Palié par antiacides ou TNT
Attention aux signes d’alarme: Perte de poids, atteinte biliaire ou pancréatique, dysphagie (difficulté à avaler), sang dans tube digestif ou anémie
TESTS NORMAUX sauf si pancréas ou biliaire
Embolie pulmonaire
Fréquente
Chez facteurs de risques de trombophilie, ATCD passé ou Immobilisation, chirurgie, tumer, traumatisme ou hormonothérapie
Douleur thoracique pleurale souvent latéralisée
Subit
Accompagné de phlébite aux membres inférieurs, hypoxémie, signes du coeur droit, fièvre légère, tachycardie, tachypnée
Pneumonie
Fréquente
Infection respiratoire
Douleur thoracique pleurale latéralisée comme un point
Amplifié par toux, respiration
Tachypnée, toux, expectorations colorées, fièvre, tachycardie, hypoxémie (désaturation), hémoptysie
ASYMÉTRIE DANS AMPLITUDE RESPIRATOIRE
Leucocytose
Pneumothorax
Rare
Traumatisme, COdy ou MPOC âgé avec emphyseme
Douleur latéralisée pleurale subite,
amplifié par toux, respiration
Toux irritative, essouflement
Si sous tension, déterioration rapide des signes vitaux, arret cardiorespi
Anxiété
Très fréquent
Contexte anxieux, stress insomnie
Pas de lien à l’effort,
palié par anxiolytiques
Apparition dans le temps variable
Diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation, tachycardie, HTA
EXAMENS NORMAUX
