Douleur thoracique Flashcards

1
Q

Symptomes de douleurs ischémiques cardiaques

A

Rétro-sternale (derrière sternum)

Sérrative (serrement)

Irradier (cou et bras)

Nausée

Sudations

Dyspnée

Force individu à cesser l’effort

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2
Q

Angine (pathogénèse et symptomes)

A

Angine est un symptome de MCAS

Pathogénèse: Blocage partiel artères coronaires, manque apport nutriments (O2) au coeur

Symptomes: Douleurs ischémiques (retrosternale)

  • Douleurs souvent -20mins
  • Survient à l’effort (disparait avec repos)
  • Serrement
  • Irradier (cou et bras) et nausée + sueurs
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3
Q

Infarctus du myocarde (pathogénèse et symptomes)

A

Pathogénèse: Obstruction artère coronaire complète, nécrose irréversible

Symptomes:

-douleurs ischémiques (règle générale +20minutes)

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4
Q

Claudication intermittente (pathogénèse et symptomes)

A

Claudication intermittente est un signe clinique de maladie vasculaire périphérique

Pathogénèse: Plaque athéromateuse artère membres périphériques (inférieur), manque apport O2 pour effort

Manifestation clinique de crampe musculaires qui cessent au repos

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5
Q

Symptomes de circulation artérielle interrompue de façon complète dans un membre

A

5 Ps:

Pas de pouls

Paleur,

Pain (souffrance ischémique),

Polaire (froid),

Parésie (diminution force musculaire)

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6
Q

Thrombose

A

Obstruction artère par accumulation de dépots au niveau d’une plaque d’athérome

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7
Q

Embolie

A

Détachement de plaque ou caillots sanguins dans la circulation

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8
Q

Amaurose fugace

A

Embolie débute artère carotide emprunte ophtalmique pour aller artère rétinenne centrale

–Perte visuelle (ischémique)

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9
Q

Résultat d’un bloquage artériel partiel des membres inférieurs (plaque athéromateuse)

A

Claudication intermitente

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10
Q

Ischmémie cérébrale transitoire (ICT) ou permanente (AVC)

A

Embolie emprunte carotide interne et résulte en blocage.

Ischémie du cerveau (faiblesse, paralysie, trouble du language…etc)

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11
Q

Oedème (pathogénèse, symptomes et étiologie commune)

A

Pathogénèse: Problème de réabsorption au niveau veineux, augmentation liquide interstitiel

Symptomes: Enflures (surtout jambes)

Étiologie commune:

–Insufissance veineuse (valves malfonctionnentes + gravité)

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12
Q

Insuffisance cardiaque (Pathologie et 3 causes de manifestation cliniques)

A

Pathologie: Difficultés de remplissage ou une baisse de capacité d’éjection

Manifestations cliniques:
1) Surchage liquidienne pulmonaire (= essouflement à l’effort ou couché)

2) Augmentation du volume circulant (= congestion hépatique ou oedeme)
3) Baisse du débit cardiaque (fatigue, intélorance à l’effort, faiblesse)

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13
Q

Définition symptomes

A

Manifestations cliniques ressenties par le patient (perceptions subjectives)

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14
Q

Définitions signes cliniques

A

Éléments cliniques objectives lors de l’examen physique

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15
Q

Définition Orthopnée

A

Essoufflement en position de décubitus (couchée) en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire

Souvent présent la nuit

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16
Q

Définition dyspnée paroxystique nocturne

A

Éveil nocturne en raison d’une dysphnée importante par surcharge liquidienne, précépitée par la résorption des oedemes qui survient la nuit

17
Q

Définition lypothymie

A

Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suibie ou non d’un évanouissement

18
Q

Définition syncope

A

Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus et parfois d’une chute

19
Q

Types de syncopes et caractéristiques

A

Prodome = avertissement de la maladie (observe early symptomes)

20
Q

Âge, sexe effet sur questionnaire cardiaque

A

Homme = atteint MCAS plus jeune

Syncope vasovagale = plus fréquent chez la femme, jeune age + disposition familliale

21
Q

Antécédants (ATCD) effet sur questionnaire cardiaque

A

Médicaux: maladie coronarienne athrérosclorituq (MCAS), hypertension (HTA), dyslipidémie, diabète, trouble du rythme

Examens récents pertinaux: ECG, FSC, enzymes cardiaques, TSH, radiographie pulmonaire, échographie cardiaque, scintigraphie myocardiaque, MAPA

Chirgurgicaux: pontage aorto-coronarien (PAC), angioplastie (PTCA), stimulateur cardiaque

Familiaux: Maladies cardiaques, chirurgie cardiaques, malformations cardiaques, mort subites

22
Q

Médicaments effet sur questionnaire cardiaque

A
  • Antiagineux
  • Hypotenseurs
  • Inhibiteurs d’enzyme IECA ou ARA
  • Hypopliplémiants
  • Diurétiques
  • Antiplaquettaires
  • Anticoagulants
  • Antiarythmiques
  • Inotropes
  • Porduits contre le rhume contenant de l’éphédrine
23
Q

Allergies et habitudes de vie effet sur questionnaire cardiaque

A

Allergies:

Attention allergie au produit de contratste pour éventuelles procédures de reperfusion

Habitudes de vie:

Tabac, alcool, drogues (cocaine, amphétamines), caféine, suppléments

Sommeil, exercice, alimentation, stress

24
Q

PQRST

A
25
Q

Red flags examen cardiaque!!

A
  • Maladie cardiaque sévère connue
  • Histoire familiale de mort subite
  • Altération des signes vitaux (FC-45, FC+120, hypotension, tachypnée, hypoxémie)
  • Dyspnée importante
  • Souffle cardiaque nouveau ou chez quelqu’un symptomatique
  • Asymétrie de pouls ou TA entre les membres
  • Fièvre (péricardite/myocardite)
  • Syncope à l’effort
  • Pouls paradoxal
26
Q

Nomme tous les diagnostics pour douleur thoracique (9)

A

MCAS

Péricardite

Pneumonie

Pneumothorax

Dissection aortique

Embolie Pulmonaire

Douleurs parétial (Musculosquelletique)

Douleurs digestives

Anxiété

27
Q

MCAS (Maladie Coronarienne arthérosclérotique)

(Pathogénèse et symptomes)

A

Pathologie: Ischémie artérielle cardiaque (rompement plaque arthéromateuse)

Symptomes:

  • Douleur aigue thorax antérieur
  • Angine:
    1) Douleur thoracique touche partie sternum
    2) Type constrictive (viscérale)
    3) Apparait avec effort et soulagée avec repos ou prise nitroglycérine
  • Douleur peut irradier au bras gauche
  • Nausée et diaphorèse

Crise douleur pas soulager par repos/médicaments = syndrome coronarien aigue

Nécrose détectée = infarctus du myocarde

28
Q

MCAS (éléments discriminants)

A

Éléments discriminants:

  • Age (Homme +50, Femme +60)
  • Sexe masculin
  • Histoire familiale MCAS
  • HTA
  • Diabète
  • Tabagisme
  • Dyslipidiémie
  • Obésité/sédentarité
  • Stress
  • Mauvaises habitudes alimentaires
  • Passé coronarien
29
Q

Péricardite (Pathologie et éléments discriminants)

A

Pathologie: Inflamation du péricarde

Éléments discriminants:

  • Douleurs thoracique région antérieur augmentée par décubitus dorsal et soulagée par position assise vers l’avant
  • Habituellement post maladie virale ou post infarctus
  • Apparition progressive (heures) (distingue de MCAS)
  • Soulagée par la prise d’aspirine ou anti-inflammatoire
  • Parfois fièvre légère
  • Frottements bruit rugueux sternal gauche
  • ECG (ST) anormal
30
Q

Dissection de l’aorte thoracique (pathogénèse et éléments discriminants)

A

Pathogénèse: brèche à l’intérieur de l’intima, sang pénètre et vient séparé les couches de l’aorte

Très rare

Éléments discriminants:

  • Présentation subite
  • Douleur thoracique intense (centrale irradiant au dos)
  • ECG sériés normaux
  • Sexe masculin (+60 ans avec antécédants HTA)
  • Différence tension artérielle de plus de 20mmHg entre deux bras (ou pouls)
  • Déficit neurologique focal
  • Élargissement du médisatin ou anomalie de coutour de l’aorte sur la radiographie pulmonaire
31
Q

Douleur thoracique d’origine musculosquelettique (Douleur parétial) (Étiologie fréquente et éléments discriminants)

A

Plus fréquente de douleur thoracique dans population générale

Étiologie: Nature traumatique ou inflammatoire (costochondrite = inflammation articulations entre sternum et les cotes)

Éléments discriminants:

  • Douleur localisée sur le site d’un traumatisme
  • Douleur progressive
  • Douleur augmentée par la palpation ou lors de la mobilisation
  • Soulagée par analgésiques
  • Présence de lésion au niveau de la peau
32
Q

Douleur thoracique d’origine digestive (éléments discriminants)

A

Éléments discriminants:

  • Douleur persistante pendant plusieurs heures (sans irradiations)
  • Lien avec alimentation (postprandiale)
  • Accompagnée de symptômes gastro-intestinaux (reflux, brulement estomac, pyrosis)
  • Soulagée par prise anti-acides
33
Q

Embolie pulmonaire (EP) (pathogénèse et éléments discriminants)

A

Pathogénèse: thrombose veineuse remonte jusqu’à artère pulmonaire et créer obstruction

Éléments discriminants:

  • Présence de facteurs de risque (thrombophilie, immobilisation, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie)
  • Douleur thoracique aigue (latéralisée d’un coté)
  • Douleur type pleural (augmentée par respiration)
  • Dysphnée
  • Fièvre légère
  • Hypoxémie
34
Q

Pneumonie (éléments discriminants)

A

Éléments discriminants:

  • Douleur thoracique latéralisée
  • Douleur type pleural (Augmentée par la respiration)
  • Toux productrice
  • Fièvre
  • Baisse de l’état générale
  • Amplitude respiratoire asymétrique
  • Baisse du murmure vésiculaire
35
Q

Pneumothorax (pathogénèse et éléments discriminants)

A

Pathogénèse: Collection d’air qui se forme entre les deux plèvres de la cavité thoracique à la suite d’une fuite au niveau de la surface pleurale

Éléments discriminateurs:

  • Jeune homme grand et mince
  • Douleur thoracique subite
  • Douleur latéralisée du coté avec dysphnée
  • Pneumothorax important = altération des signes vitaux, absence vibrations vocale et absence murmure vésiculaire du coté atteint
36
Q

Attaque de panique (Éléments discriminants)

A

Responsable de 30-40% des douleurs thoraciques rencontrées dans un contexte d’urgence

Éléments discriminants:

  • Douleur thoracique souvent prolongée ou récidivante qui survient dans contexte d’anxiété
  • Pas d’anomalie à l’ECG, test lab, imagerie ou provaocation