Douleur et Température Flashcards
Qu’est ce que la DOULEUR?
https: //www.youtube.com/watch?v=uOaiaYDoUnA
https: //www.youtube.com/watch?v=5c8maFAhqIc
https: //www.youtube.com/watch?v=oQLFfvGM7nI
https: //www.youtube.com/watch?v=Xy2J_zzRjDI
https: //www.youtube.com/watch?v=8IhN6T3mT04
- Expérience SENSORIELLE et EMOTIONNELLE DESARGREABLE résultant d’une lésion tissulaire - Réelle ou Potentielle ou décrite en de tels termes. (International Association for the Study of Pain, IASP)
- La Douleur n’est donc pas l’expression directe d’un événement SENSORIEL–> mais le produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux.
Exemples
• Soldats au combat
• Athlètes de haut niveau
• Enfants qui se blessent
Quels sont les 4 Types de Douleur?
https://www.youtube.com/watch?v=lEQyLR6UBW0
1- NOCICEPTIVE (nocere = faire du mal)
- Stimulation des –> Nocicepteurs (ex. entorse, tumeur)
- Sans stimulus, il n’y a pas de douleur.
2- INFLAMMATOIRE
• Suite à une blessure et le développement de la réponse inflammatoire (ex. brûlure, arthrite rhumatoïde)
Douleur CONSTANT meme si on ne stimule pas = Hyperalgie
3-NEUROPATHIQUE
• Lésion –> Nerf Périphérique ou du SNC (ex. névralgie post-herpétique (zona), douleur fantôme; syndrome de douleur régionale complexe)
DOMMAGE PERMANENT
• Sensations de Douleur Brûlante et résence d’ALLODYNIE (Douleur pour des stimulations qui ne sont pas normalement douloureuse)
Ex: Caresse la jambe de quelqu’un qui a un hernie discale
4- DYSFONCTIONNELLE
• Aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex. syndrome de fibromyalgie)
En 1968, Ronald Melzack et Kenneth Casey ont décrit la douleur en trois dimensions:
Quels sont les 3 Dimensions de la douleur?
1- Sensorielle-discriminante: intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
2- Affective-motivationnelle: désagrément et envie d’éviter le désagrément
3- Cognitive-évaluative: attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
Quels sont les 4 Fibres des Terminaisons Nerveuses libres qui répondent aux stimuli au potentiel nocif?
Ils repondent a quel stimuli exatement?
Nocirecpeteur = Fibres des Terminaisons Nerveuses
1- Fibres Mécaniques (Fibres Aδ-I): Pression Intense
2- Fibres Thermiques (Fibres Aδ-II): <5°C et >45°C
3- Fibres Polymodaux (Fibres C): Stimuli Mécaniques, Thermiques et Chimiques
4- Fibres Silencieux: Sensibles à l’inflammation (substances chimiques);
ils se trouvent dans –> Viscères et les Capsules Articulaires
Quels fibres nocifs sont MYELINISÉS?
Qu’est ce qui arrive (processus de douleur)lorsqu’on frappe le coin de l’orteil en terme de douleur?
Comment appelle-t-on les recepteurs dans les nocicepteurs? Nommez des exemples (4)
Comment repondent-ils? (2)
https://www.youtube.com/watch?v=lEQyLR6UBW0
https://www.youtube.com/watch?v=fUKlpuz2VTs
Fibres Aδ-I, Fibres Aδ-II –> sont MYELINISÉS
Fibres C –> sont NON MYELINISÉS
DOUBLE ALARME : (2 réponses suite a la stimulation)
1) 1re Douleur –> vient de Fibres Aδ-I, Fibres Aδ-II
* ** va arrivé dans le cortex en PREMIER **
2) 2e Douleur –> vient de Fibres C
* ** va arrivé dans le cortex en DEUXIEME **
Recepteur TRP (transient receptor potential) = famille de ***CANAUX IONIQUES*** à potentiel de récepteur transitoire qu’on retrouve dans les nocicepteurs
CES CANAUX IONIQUES :
- PREND LE PETIT CHANGEMENT DE POTENTIEL DE LA CELLULE ET LE TRANSFORMER EN P.A. VENANT DU STIMULUS Mecanique, Thermique ou Chimique
- REPOND AUSSI A DES REPONSES INTRA-CELLULAIRE ET LE TRANSFORMER EN P.A
Ex: Bradykinine = TPV1 ouvre (via cascade)
1–> TRPV1: Activé par capsaicine (trouvé dans le piment et irritants volatiles ainsi que les températures élevées (environ 45oC); une diminution de pH augmente la sensibilité des récepteurs TRP à la chaleur (ex. pendant l’inflammation) (V = vannilloïde)
2–> TRPV2 – sensible aux températures plus élevées (48oC) (CHAUD)
3–> TRPM8 – sensible aux températures basses et menthol (FROID)
4 –> ASIC3 – sensible aux changements de pH lors de l’ischémie (ACIDITÉ)
les Fibres des Terminaisons nerveuses (Fibres Aδ-I, Fibres Aδ-II et Fibres C) arrivent par la Corne DORSALE ou VENTRALE de la moelle epiniere?
Les Fibres Aδ-I, Fibres Aδ-II et Fibres C vont faire synapse avec quelles COUCHES de la moelle?
La COUCHE 2 de la moelle contiennent beaucoup de..?
Est ce que la COUCHE 5 de la moelle repond a plusieurs types de sensation? Elle reponds a quels types de signaux? (2)
Corne DORSALE
Fibres Aδ-I et Fibres Aδ-II –> COUCHE 1,2,5 de la moelle**
Fibres C –> **COUCHE 1,2 de la moelle*
COUCHE 2 contiennent bcp de –> INTERNEURONES (inhibiteur)
OUI! COUCHE 5 repond a –> PLUSIEURS types de Sensations “ large spectre dynamique”
*** COUCHE 5 repond à la fois à =
1- Signal NOCICEPTIF
2- Signal MECANIQUE
** COUCHE 5 VA REPONDRE A LA FOIS À UN SIGNAL NOCICEPTIF ET UN SIGNAL MECANIQUE ***
- Couches 1 et 2 = Superficielles*
- **Couche 5 = Profondes ***
Qu’est ce que la Douleur Référée?
comment cela peut-il arriver?
Ex: Signals from nocireceptors in one place (ex: heart) can also be felt as “reffered pain” elsewhere in the body (ex: left arm)
cela arrive car input du peau vont atterir au meme endroit de la COUCHE 5 que les input visceraux du coeur = Sensation de la DOULEUR au coeur et peau du bras gauche
Qu’est ce que le Système Antérolatéral?
https://www.youtube.com/watch?v=gcOqv0uzyAQ
Quelles sont les autres modalités traitées dans la couche I? (5)
Quels fibres trouve-on dans la couche I?
Système Antérolatéral –> Va INTEGRER PLUSIEURS SENSATIONS NON RELIER AU DOULEUR
Autres modalités traitées dans la couche I:
1- Chaleur non douloureuse
2- Froid non douloureux
3- Histamine (démangeaisons)
4- Stimulation mécanique lente (toucher sensuel)
5 Activité musculaire (acide lactique & autres métabolites)
La couche I permet –> la représentation de l’état physiologique du corps (INTEROCEPTION)
On trouve Fibres Aδ-I et δ-II et Fibres C
*** ON RETROUVE PLUS DE FIBRES C **
Le relais ce fait ou pour la DOULEUR pour le corps?
Le relais ce fait ou pour la DOULEUR pour le visage?
Comment appelle-t-on cette voie?
CORPS: VOIE-SPINOTHALAMIQUE
Relais ce fait au niveau de la Moelle epiniere (lombaire ou cervical)
VISAGE: VOIE-SPINOTHALAMIQUE
En rentre au niveau du Pons et on descend jusqu’au Bulbe pour faire le relais et ensuite remonter au thalamus
Qu’est ce quel Le SYNDROME DE BROWN?
Lieson de la moitié de la moelle epiniere cause PERTE de DOULEUR d’un côté et TOUCHER de l’autre
Dimension Sensorielle de la douleur passe par quels noyaux? (2)
Dimension Affective de la douleur par passe par quels noyaux? (2)
Dimension Sensorielle de la douleur :
1- Noyau Ventral Postérieur (VP) :
- VPL = rep. somatotopique du corps controlatéral
- VPM = rep. somatotopique du visage controlatéral
2- Noyau Postérieur (PO):
- Rep. somatotopique du corps (surtout controlatéral)
**Petits champs récepteurs*
Dimension Affective de la douleur :
1- Noyaux Intralaminaires + Noyaux Medians
* Pas de rep. somatopique du corps (bilatérale)*
Grands champs récepteurs
SLIDE 21 (40:00) + SLIDE 25 (47:00) ***IMPORTANT A SAVOIR***
RECAP(resume) –>49:30
Explique le trajet de l’info de la SLIDE 21
Explique le trajet commencant par Systeme Anterolateral de la SLIDE 25
SLIDE 21
Info arrive de :
1- Moelle Epiniere –> Thalamus
(Voie SPINALO-THALAMIQUE)
2- Thalamus va faire le relais –> S1–> S2 –> Cortex Parietal Posterieur (VOIE SENSORIEL DISCRIMINATIVE/TOUCHER)
2- Thalamus va faire le relais –> Cortex Cingulaire Anterieur qui est impliqué dans processus decisionels de la douleur (VOIE AFFECTIVE DE LA DOULEUR)
2- Thalamus va faire le relais –> Structure de Mesncephale qui est impliqué dans rxn autonomique de la douleur (Ex: Susbtance Grise Periaqueducale genere = opoide endogene naturel)
SLIDE 25 :
Systeme Anterolateral = Tout perception MECANIQUE, THERMIQUE, CHIMIQUE qui emprunte le chemin de la nociception
SENSORIEL:
1- Systeme Anterolateral –> Noyau Ventral Posterieur –> Cortex Somesthesique (S1, S2)
AFFECTIVE:
2.1- Systeme Anterolateral –> Noyau Median –> Cortex Cingulaire Anterieur ou Cortex Insulaire
2.1 Systeme Anterolateral –> Structure de la Mesencephale (Formation Reticulaire ou Substance Grise Periaqueducale) –> Cortex Cingulaire Anterieur ou Cortex Insulaire
RECAP:
Nocirecepteurs sont des terminaisons nerveuses libres, il y a des canaux ioniques qui reagissent a un potentiel transitoire ou le potentiel generateur qui vont s’ouvrir ou fermer dependamment du stimulus (ex: molecule piquant) et de comment ce stimulus change l’electricité dans la cellule. Ces canaux la vont creer un P.A. qui va etre interpreter au niveau de la moelle epiniere et plus haut en signal. Notre Systeme Nerveux apprendre a dire que ca c’est de la chaleur, froids, etc.
Voie Spino-Thalamique (autoroute) qui decusse dans la moelle epiniere et on monte dans le Thalamus:
Si on rentre via Noyau Ventral Posterieur –> Sensoriel Discriminative
Si on rentre via Noyau Intralaminaires ou structure de Mesencephale (Ex: Formation reticulaire) –> Affectif -Motivationel
La Douleur decusse tout de suite dans la moelle mais pas le Toucher, donc si lieson uni-laterale de la moelle = On a de syndrome comme SYNDROME DE SEQUARD-BROWN
Au niveau de la COUCHE 1 de la moelle –> Va INTEGRER PLUSIEURS SENSATIONS NON RELIER AU DOULEUR (Ex: Chaleur, Froids, changement pH). C’est pour cela quand l’appelle SYSTEME ANTEROLATERAL
On possede 2 SIGNALS DOULOUREUX ( Double alarme) nottamment grace a la myeline sur les Fibres Aδ-I, Fibres Aδ-II des Terminaisons Nerveuses libres
Cortex Insulaire est impliqué en quoi?
Gout et Odorat
Ex: Satiété
Dimension Sensori-Discriminative recoit ces input de quels COUCHES? (2)
Quels sont les projections de la Dimension Sensori-Discriminative?
Dimension Sensori-Discriminative
COUCHE 1 et COUCHE 5 de la moelle vont atterir dans la COUCHE 4 du cortex
Projections: S1 et S2 via les noyaux thalamiques VPL, VPM, PO
Dimension Affective recoit ces input de quels COUCHES? (2)
Quels sont les projections de la Dimension Affective?
Dimension Affective: DETERMINER L’ETAT DE VOTRE CORPS (Relate de vos emotions et comment le corps maintien homeostasie)
COUCHE 7 et COUCHE 8 de la moelle vont atterir dans la COUCHE 4 du cortex (liens avec le système nerveux autonome)
Projections:
o Insula via les noyaux thalamiques médians (n.centro-latéral; noyaux intralaminaires)
o Cortex Cingulaire via une partie du système limbique (émotions: amygdale et hippocampe)
