Douleur et température Flashcards
Nommer les 4 types de douleur
- Nociceptive
- Inflammatoire
- Neuropathique
- Dysfonctionnelle
douleur nociceptive:
- sans stimulus il n’y a pas de douleur
- seule douleur de 1 pour 1
douleur inflammatoire:
suite à une blessure et le dvpt d’une réponse inflammatoire
douleur neuropathique:
lésion d’une nerf périphérique ou du SNC
douleur dysfonctionnelle:
Aucun signe dune pathologie
–> on a mal mais on ne connait pas la cause
On décrit la douleur en 3 dimensions, les nommer et les décrire:
- sensorielle-discriminante
- propriété physique du stimulus (emplacement, intensité, durée…) - affective-motivationnelle
- envie d’éviter le désagrément - cognitive-évaluative
- attention/distraction, valeurs culturelles
4 types de nocicepteurs
- mécaniques (I)
- thermiques (II)
- polymodaux (C)
- silencieux
nocicepteur mécanique (I):
répond à une pression intense
–> ex: quand on se cogne
nocicepteur thermique (II):
répond à des températures extrêmes
- < 5C ou > 45C
nocicepteur polymodal (C):
répond à des stimuli mécaniques, thermiques et chimiques
**pas de gaine de myéline
nocicepteur silencieux (sensible à quoi et se trouve où):
sensible à l’inflammation et se trouve dans les viscères et les capsules articulaires
c’est quoi un TRP et il se trouve où?
- famille de canaux ioniques
- se trouve sur la membrane des nocicepteurs
- engendre une cascade chimiques
TRPV1 est activé par quoi?
- capsaicine (piment)
- irritants volatiles
- températures > 45C
qu’est-ce qui augmente la sensibilité des récepteurs TRPV1 à la chaleur
diminution du pH
TRPV2 est activé par quoi?
températures très élevées ( > 48C)
TRPM8 est activé par quoi?
- températures basses
- sensation de fraicheur (menthol, eucalyptus)
ASIC3 est activé par quoi?
changements de pH lors de l’ischémie
Quelles fibres sont responsables des 2 pics de douleur et quel type de douleur c’est (ex: quand je me cogner l’orteil)
pic 1: fibres Adelta
–> douleur aiguë et localisée
pic 2: fibres C
–> douleur + longue et moins précise
Les terminaisons des afférences Adelta finissent dans quelles couches?
- couches superficielle (I, II)
et - couche profond (V)
Les terminaisons des afférences C finissent dans quelles couches?
que les couches superficielles (I, II)
dans le système antérolatéral, quelle sont les fonctions primaires et secondaires de la couche I?
- *intéroception (représentation de l’état physiologique du corps)
- chaleur non douloureuse
- froid non douloureux
- histamine (démangeaisons)
- stimulation mécanique lente (douleur qui procure du plaisir)
Comment s’appelle la voie de la douleur?
Voie spinothalamique
Quelle est la différence au niveau de la décussation entre le toucher et la douleur?
- toucher: décuss au bulbe
- douleur: décusse dans la moelle
Quel est le trajet des afférences du visage pour la douleur?
- arrive au niveau du pont moyen
- descend au niveau du bulbe rachidien
- décussation
- remonte vers le cortex
quelles sont les 2 dimensions de la douleur?
- sensorielle
- affective
pour la dimension sensorielle de la douleur, l’information vient de quelles couches et se projette où?
- Input: couches I et V
- projections VPL, VPM, PO –> S1 et S2
(en dorsal)
pour la dimension affective de la douleur, l’information vient de quelles couches et se projette où?
- Input: couches VII et VIII
- projections: insula et cortex cingulaire
(+ en frontal)
Pour la sensibilisation, quelles sont les 2 substances libérées par les nocicepteurs et quelles sont leurs rôles?
- substance P: oedème (enflure)
- CGRP: vasodilation –> rougeur
c’est quoi l’allodynie?
lorsqu’on ressent une douleur face à un stimulus normalement non douloureux
c’est quoi l’hyperalgie?
lorsqu’on a une réponse exagérée à un stimulus douloureux
quelle est la différence entre l’hyperalgie périphérique et centrale?
- périphérique: baisse du seuil de détection de la douleur
- -> sensibilisation des nocicepteurs
- centrale: augmentation de l’excitabilité des neurones de la corne dorsale de la moelle épinière
Quelles fibres sont responsables de l’hyperalgie centrale (fibres Adelta ou C)?
fibres C
- -> de + en + sensibles à la douleur
- -> + on stimule la fibre, + PA augmente
expliquer en gros la cascade causée par les fibres C lors de l’hyperalgie centrale:
libération Glutamate, substance P
- -> activation récepteurs NK1
- substance P: amène + de canaux ioniques au Glutamate sur la membrane du neurone post-synaptique
- ++ de liaisons avec Glutamate
- prolonge la dépolarisation
- *augmente sensibilité à la douleur (se passe au niveau central de la moelle)
Théorie de Portillon: lorsqu’on se frotte pour diminuer la douleur, quelles fibres sont sollicitées?
fibres Abeta
mécanorécepteurs, fibres du toucher
Les récepteurs opioïdes se trouvent où?
- substance grise périaqueducale (SGP)
- corne dorsale
l’APS est bloquée par quelle substance et quel est l’effet?
Naloxone empêche l’opioïde de se lier aux récepteurs
–> pas d’inhibition de la douleur
Nommer les effets des opioïdes au niveau des neurones pré et pos-synaptiques dans la corne dorsale de la moelle:
- pré-synaptique: diminution de la libération de glutamate
- -> diminution de la durée du PPSE
- post-synaptique: hyperpolarisation
- -> diminution de l’amplitude du PPSE
Quelles sont les 3 voies ascendantes principales de la douleur?
- voie spinothalamique (normale)
- voie spinoréticulaire (4 relais de neurones)
- voie spinomésencéphalique (passe par la SGP –> permet de moduler la douleur à travers les opioïdes endogènes)
