Douleur et température Flashcards
Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?
- sensorielle-discriminante : intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
- affective-motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément
- cognitive-évaluative : attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique.
Quel type de récepteur sont les nocicepteurs?
Ce sont des terminaisons nerveuses libres
Quels sont les 2 types de fibres dont les terminaisons sont des nocicepteurs?
les fibres A-delta (stimuli de douleur mécanique et thermiques) et les fibres C (stimuli polymodaux : mécaniques, thermiques et chimiques)
Qu’est-ce qu’un nocicepteur silencieux?
Sensible à l’inflammation (donc aux substances chimiques de l’inflammation)
présents dans les viscères et les capsules articulaires.
Qu’est-ce qui explique la double alarme de la douleur?
Les fibres A-delta sont plus rapides. Elles provoquent la 1re douleur localisée et aigue. Les fibres C sont plus lentes : elles provoquent la 2e douleur qui sera plus diffuse, profonde et lancinante et qui va durer plus longtemps.
Qu’est-ce que les canaux ioniques TRP?
famille de canaux ioniques à potentiel de récepteur transitoire dans les nocicepteurs qui font entrer les ions dans le neurone pour permettre sa dépolarisation. Ils sont actifs à une température spécifique et une diminution du pH augmente leur sensibilité à la chaleur.
Quelles sont les caractéristiques du canal ionique TRPV1? (2)
- activé par capsaïcine et irritants volatiles
- activé à de hautes températures (45°C)
À quelle température le TRPV2 est-il actif?
aux températures plus élevées (à partir de 48°C)
Quelles sont les caractéristiques du TRPM8? (2)
- activé par la menthol
- actif aux températures basses
Quelle est la caractéristique du canal ionique ASIC3?
Il est sensible aux changements de pH lors de l’ischémie (c’est ce qui cause la douleur lors d’une crise cardiaque)
Comment une substance chimique de l’inflammation comme la bradykinine peut-elle causer une dépolarisation d’un neurone nociceptif?
La bradykinine se lie à un récepteur couplé à une protéine G, qui elle va activer la phospholipase C. La phospholipase C va hydrolyser la PIP2 en protéine kinase C (PKC) et en IP3. La IP3 va libérer le Ca++ du réticulum endoplasmique de la cellule, pendant que la PKC va agir sur le canal TRP en augmentant sa sensibilité. Cela va causer l’ouverture du canal TRP en l’entrée d’encore plus de Ca++.
Dans quelles couches de Rexed arrivent les différentes fibres nociceptives?
les fibres C arrivent dans les couches 1 et 2 et les fibres A-delta arrivent dans les couches 1 et 5.
Dans quelle couche de Rexed sont contenus les interneurones?
dans la couche 2
Dans quelle couche de Rexed se rendent les neurones multimodaux à large spectre dynamique qui sont à l’origine des douleurs référées?
couche 5
À quel moment se produit la décussation dans le système antéro-latéral?
tout de suite après le 1er relais dans la corne dorsale.
Qu’est-ce qu’une douleur référée?
C’est une douleur qu’on ressent dans une partie du corps différente de celle qui cause la douleur. Ces douleurs proviennent souvent des viscères. Ce phénomène est causé par la convergence des fibres afférentes des viscères et de régions de la peau ou des muscles.
En plus de la douleur, qu’est-ce qui est traité dans la couche 1 de Rexed? (4)
- la chaleur et le froid ne causant pas de douleur
- démangeaisons (activation du système antéro-latéral par l’histamine)
- stimulations mécaniques lentes (toucher sensuel)
- activité musculaire (activation du système antéro-latéral par l’acide lactique et autres métabolites)
Qu’est-ce que l’intéroception et quelle couche de Rexed en est responsable?
L’intéroception est l’état de l’intérieur du corps et c’est la couche 1 de Rexed qui en est responsable.
Vrai ou faux : Il y a beaucoup de fibres C dans les viscères.
Vrai
Décrivez la voie spino-thalamique du système antéro-latéral.
Les afférences nociceptives des MS et des MI font le 1er relais dans la corne dorsale puis décussent du côté controlatéral pour remonter dans le cordon antéro-latéral jusqu’au thalamus. Relais dans le noyau ventro-postéro-latéral du thalamus puis se rend au cortex somesthésique.
Décrivez le système trigéminal de la douleur.
Les afférences nociceptives de la face arrivent au niveau du pont moyen puis redescendent au niveau du bulbe pour faire relais dans le noyau spinal du complexe trigéminal du côté ipsilatéral puis décussent ensuite pour remonter jusqu’au thalamus du côté controlatéral. Relais dans le noyau ventro-postéro-médian du thalamus puis se rendent au cortex somesthésique.
