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ERT-3411 > Douleur chronique > Flashcards

Douleur chronique Flashcards

1
Q

L’occupation est-elle un déterminant de la santé?

A

Oui

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Q

Quelle est la définition de la santé selon le programme national de santé publique 2015-2025 du Qc?

A

Capacité physique, psychique et sociale des personnes d’Agir dans leur milieu et d’accomplir les rôles

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3
Q

Quel est le taux de suicide chez les personnes vivant avec douleur chronique?

A

2x plus

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4
Q

Quelle est la proportion des personnes vivant avec de la douleur chronique ayant de la difficulté ou sont incapable de maintenir un mode de vie indépendant et signifiant?

A

1/3

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5
Q

Combien de patients ayant douleur chronique admis à la clinique sont motivés à changer leur mode de vie?

A

92%

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6
Q

Qu’est-ce que le modèle d’évitement-endurance de la douleur?

A

C’Est le cercle vicieux de la douleur

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7
Q

Quel est le cercle vicieux de la douleur du modèle d’évitement-endurance de la douleur?

A

Douleur va augmenter la suppression de la pensée ce qui va mener à l’augmentation:
-> échec dans la distraction ce qui augmente détresse/humeur dépressive et cause augmentation douleur
-> succès dans la distraction augmente le comportement d’endurance qui augmente la charge biomécanique causant augmentation de la douleur

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8
Q

Comment sortir du cercle vicieux de la douleur du modèle d’évitement-endurance de la douleur?

A

Douleur va donner un signal d’adaptation (profil adaptatif) qui mène à un comportement de pacing ce qui diminue la charge biomécanique et diminue la douleur et les incapacités

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9
Q

Quel est l’impact du contexte sociétal sur la douleur?

A

-On veut à tout prix éliminer la douleur et c’est impensable de la tolérer
-Douleur est temporaire et traitable, ce qui mène à des attentes très élevés en lien avec le rétablissement

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10
Q

Comment maintenir une vie riche de sens malgré la douleur chronique?

A

-Diminuer les deuils occupationnels
-Augmenter l’adaptation occupationnelle

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11
Q

Comment en THÉORIE les ergos agissent en douleur chronique?

A

Grâce à l’accent mis sur la participation occupationnelle, les ergothérapeutes contribuent de manière unique aux programmes de prévention et de gestion de la douleur chronique.

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12
Q

Comment en PRATIQUE les ergos agissent en douleur chronique?

A

On constate un manque de connaissances des professionnels de la santé quant à la contribution de l’ergothérapie en gestion de la douleur chronique.

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13
Q

Quels sont les rôle de l’ergo en gestion de DC selon la recherche?

A

-Habiliter à l’occupation
-Réadaptation au travail

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14
Q

Quel est l’objectif générale en ergo pour DC?

A

Contrôler douleur et optimiser rendement et engagement occupationnel

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15
Q

Quels modèles sont utiles en ergo pour DC?

A

-Modèle canadien du rendement occupationnel (revue de portée + sondage)
-Modèle canadien du rendement et de l’engagement occupationnel (Sondage)

Dans les faits, c’est mieux d’utiliser le MOH, mais très peu d’ergo l’utilisent

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16
Q

Quelles évals sont utilisées en ergo en DC?

A

Sondage:
Revue de portée:
-MCRO
-The Occupational Performance History Interview
Sondage:
-Entrevues semi-structurées
-Éval de la douleur
-Obs MES
-Obs milieu réel
-Analyse d’activité

Autres non suggérés:
-Patterns of Activity Measure-Pain
-Questionnaire sur les occupations (OQ)
-Questionnaire sur l’engagement dans des activités signifiantes (EMAS)
-Inventaire équilibre de vie

17
Q

Vrai ou Faux?
La douleur c’est conceptuel, plusieurs choses sont à prendre en compte et c’est très variable

A

Vrai

18
Q

Quelles sont les parties prenantes de l’expérience de la douleur?

A

-Fonction de protection (P cherche à se protéger d’un danger ou pas)
-Fonction de communication (veut communiquer un besoin, désir, posture)

19
Q

Comment se caractérise la personne endurante face à la DC?

A

-Va se sur-engager
-Augment la douleur
-Diminue fonctionnement
-Augmente les incapacités

20
Q

Comment se caractérise la personne évitante face à la DC?

A

-Désengagement
-Augmente la douleur
-Diminue le fonctionnement
-Augmente les incapacités

21
Q

Quels sont les moyens d’intervention qui soutiennent l’intervention de l’ergo?

A

Revue de portée:
-Gradation des activités
-Adaptation environnement
-Hygiène posturale
Sondage:
-Éducation thérapeutique sur la conservation d’énergie
-Éducation hygiène posturale
-Adaptation des tâches
-Ajustement de l’horaire occupationnel
-Gradation des activités

22
Q

Vrai ou Faux?
Les interventions en DC sont sur les cibles PEO

A

VRAI il faut agir sur toutes les cibles par différents moyens

23
Q

Quels sont les 3 messages clés pour la mise en œuvre de moyens d’intervention ciblant la personne?

A
  1. L’activité thérapeutique graduée comme moyen d’intervention privilégié en ergothérapie pour agir sur la dimension physique de la personne ( amélioration ou maintien
  2. L’intégration d’approches antalgiques, de techniques de respiration/méditation, de routines d’exercices, d’ajustements posturaux, etc. dans l’horaire quotidien.
  3. La considération des dimensions affective, cognitive et spirituelle de la personne quant au choix et à la mise en œuvre des moyens d’intervention.
24
Q

Quels sont les 3 messages clés pour la mise en œuvre de moyens d’intervention ciblant l’environnement?

A
  1. Éviter de surcompenser les incapacités
    -Compenser (même temporairement) pour optimiser la récupération, ou du moins faciliter le maintien des capacités.
    -Compenser pour augmenter le niveau d’activité.
  2. Intervenir dans l’environnement réel de la personnes et inclure les proches, les collègues, etc.
  3. Technologies mobiles en gestion de la douleur.
25
Q

Quels sont les 3 messages clés pour la mise en œuvre de moyens d’intervention ciblant l’occupation?

A
  1. Mettre à profit la richesse du quotidien tout d’abord
  2. Accorder de l’importance à la signifiance des activités
  3. Le défi du dosage des activités en présence de douleur.
26
Q

Quelles sont les étapes de l’activité thérapeutique graduée?

A
  1. Choix de l’activité
  2. Adaptation de l’activité
  3. Gradation/dosage de l’activité
  4. Accompagnement dans l’activité
27
Q

Nommer des exemples concrets de gestion de la douleur.

A

*Micro pauses
*Réflexe de tranquillité
*Alternance de position / de tâche
*Marche
*Étirements
*Automassages (points de pression, balle de tennis)
*Respiration abdominale / Relaxation
*Garder l’esprit occupé
*Hygiène posturale (bouger autrement, trouver une stratégie optimale pour mieux gérer la douleur à l’effort)
*Identification des signes précurseurs de la douleur

28
Q

Que doit-on établir pour effectuer un bon dosage de l’activité?

A

Établir une zone tolérable d’intensité de douleur sur l’EVA

29
Q

Comment faire un choix de l’activité (1) dans le dosage des activités? (4)

A
  1. Privilégier une (ré)activation globale, pas seulement de la région atteinte
  2. Rappeler les bienfaits des occupations signifiantes et les risques associés à l’inactivité tels que le déconditionnement physique global, l’isolement social, la perte de sens , etc. («Move it or loose it, If you rest you rust, If you want to
    change your mood, move!»)
  3. S’intéresser au parcours occupationnel antérieur à la douleur
  4. Importance du sommeil et de la préparation de repas en raison des associations connues entre la qualité du sommeil et de l’alimentation avec la modulation endogène de la douleur
30
Q

Comment faire un adaptation de l’activité (2) dans le dosage des activités? (3)

A
  1. Miser tout d’abord sur la richesse du quotidien, trouver et créer des opportunités à la maison et dans la communauté («Make your environment your own gym»)
  2. Miser sur la régularité : bouger un peu mais souvent (Petit Pas Par Petit Pas ou Les 5P»)
  3. Retrouver des source de sens en faisant les choses autrement ou en faisant autre chose
31
Q

Comment faire une gradation de l’activité (activity pacing) (3) dans le dosage des activités? (6)

A
  1. Négocier la « dose de départ »
  2. Tolérer une augmentation « acceptable » de la douleur pour un délai « raisonnable » : respect de la zone d’intensité tolérable et retour au niveau de base dans un délais raisonnable d’environ 2 heures
    («Allow gains without much pain et non No pain no gain»)
  3. Viser une progression d’environ 10 à 20% par semaine : ne pas viser une progression trop rapide malgré la douleur douleur(Lentement mais surement, Don’t plan to increase by too much and fight through pain)
  4. Éviter les crise de douleur ( flare up), mais ne pas paniquer si ça se produit ( Don’t plan to let pain be your guide, The alarm is sensitive it’s just your nervous system trying to protect you )
  5. Distinguer la douleur musculaire de la douleur habituelle
  6. Graduer les critères de gradation: en fonction de la douleur, du temps, de la tâche (quotas), des signaux corporels corporels…
32
Q

Comment faire un accompagnement dans l’activité (4) dans le dosage des activités? (4)

A
  1. Processus d’essais et erreurs pour identifier des stratégies actives de gestion de la douleur (habituelle et inhabituelle) réalistes et efficaces en partenariat avec la personne affectée par la douleur
  2. Intervenir dans le milieu de vie et de travail
  3. Impliquer les proches
33
Q

Comment rassurer en DC?

A

-Valider l’expérience du client: reconnaitre que le niveau de détresse fait sens pour la personne considérant son vécu
-Informer et corriger les croyances qui ne favorisent pas un état de bien-être malgré la douleur: partager de l’info cohérente, essentielle et valide

34
Q

Quels sont les principes de l’éducation thérapeutique?

A

-Conditions préalables: informations essentielles, cohérentes, accessibles et valides
-Stratégies pédagogiques variées
-Ancrage (liens avec connaissance antérieures, utiliser les mots du patient patient)
-Analogies / métaphores / pictogrammes
-Nombreux rappels, Organisation des connaissances
-Tables rondes
-Jeux de rôles, questions ouvertes, activités sensori-motrices, plaisir, humour, répétition des messages-clés, résumés, images, pauses fréquentes, matériel écrit.
-Animation éventuellement assurée par des bénévoles formés et certifiés, eux eux-mêmes affectés par des douleurs chroniques
-Impliquer les proches
-Approches hybrides(individuel / en groupe de 10-12 participants et présentiel/virtuel)
-Efficacité démontrée

35
Q

Qu’est-ce que le principe de neuroplasticité?

A

-Favorise boucle sensorimotrice
-Miser sur des activités intenses, gradués et répétées

36
Q
A

ERT-3411 (3 decks)

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