Douleur abdominale aiguë Flashcards by Aude Jalbert-Drouin

Quelles peuvent être les 3 causes d’une douleur abdominale d’origine digetive au-dessus de l’ombilic?

L’ulcus ou ulcère peptique
La colique biliaire/cholécystite/cholangite
La pancréatite

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Quel est le contexte clinique d’un ulcère peptique?

Adulte d’âge moyen
Fortement associée à la bactérie H.Pylori

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Qu’est-ce qui provoque l’ulcère peptique?

Prise AINS ou ASA
Tabagisme
Prise d’alcool

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Qu’est-ce qui pallie à la douleur lors d’un ulcère peptique?

Prise d’aliments
Prise d’antiacides

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Quelle est la qualification de la douleur lors d’un ulcère peptique?

Brûlure

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Quelle est la chronologie de l’ulcère peptique?

Douleur post-prandiale
Douleur nocturne

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Quels sont les symptômes liés à l’ulcère peptique?

Symptômes dyspepsiques

⇒

Inconforts épigastriques post-prandiaux
Sensation de plénitude
Éructations
Satiété précoce
Nausées
Reflux gastro-oesophagien

Complications

⇒

Hémorragie digestive haute avec instabilité hémodynamique. Présence de sang à une extrémité ou l’autre du tube digestif. Anémie
Perforation gastrique avec exacerbation de la douleur et péritonisme

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Quelle est la présentation clinique de la colique biliaire ?

Femme adulte
Âge moyen (autour de 40 ans)
Surplus pondéral

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Qu’est-ce qui provoque la douleur lors d’une colique biliaire?

Signe de Murphy positif :

Douleur à l’inspiration forcée
Douleur à la palpation de l’aire vésiculaire

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Dans quelle région se situe la douleur liée à la colique biliaire?

Quadrant supérieur droit
Parfois irradiation à l’épaule

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Quelle est la chronologie de la douleur lors d’une colique biliaire?

Douleur subite, qui atteint un plateau en environ une heure pour e maintenir ensuite quelques heures

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Quels sont les symptômes d’une colique biliaire / cholécystite / cholangite?

Nausée
Vomissements
Fièvre
Leucocytose

Complications
⇒

Septicémie
État de choc

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Quels sont les symptômes propres à la cholécystite (inflammation au niveau de la paroi vésiculaire) ?

Bilan hépatique normal
Vésicule biliaire épaissie à l’échographie

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Quels sont les symptômes propres à la cholangite (infection des parois du colédoque) ?

Fièvre
Leucocytose
Transaminases élevées
Ictère
Pancréatite
Cholédoque dilaté en présence de cholédocholithiases

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Quelle est la présentation clinique d’une pancréatite?

Adulte d’âge moyen
Cholélithiases
Éthylisme chronique
Post procédure endoscopique des voies biliaires

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Qu’est-ce qui provoque la douleur lors d’une pancréatite?

L’ingestion d’aliments ou de liquides

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Comment se qualifie la douleur lors d’une pancréatite?

Douleur subite
Intense

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Dans quelle région apparait la douleur lors d’une pancréatite?

À l’épigastre
Peut irradier au dos

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Quels sont les symptômes de la pancréatite?

Nausées
Vomissements
Perturbation des signes vitaux (tachycardie, hypotension)

Complications

⇒

Pancréatite hémorragique (ecchymoses périombilicales ou aux flancs, amylase et lipase élevées à la prise de sang)
Nécrose du pancréas

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Quelles sont les 2 causes possibles de douleur abdominale d’origine digestive localisée sous l’ombilic?

L’appendicite
La diverticulite

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Quelle est la présentation clinique d,une appendicite?

À suspecter à tous âges
Plus fréquente chez l’homme entre 20 et 30 ans

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Comment se qualifie la douleur lors d’une appendicite?

Douleur à caractère inflammatoire

Quelle est la région de la douleur lors d’une appendicite

Douleur périomnilicale
Migre progressivement à la fosse iliaque droite (point de McBurney

Quels sont les symptômes lors d’une appendicite?

Perte d’appétit
Nausées
Fièvre légère
Leucocytose
signes d’irritation péritonéale (Roving et rebond +)
Douleur au toucher rectal, signe de psoas ou obstrurateur positif selon la localisation de l’appendice

Quelle est la chronologie de l'appendicite?

Douleur progressive qui augmente graduellement dans le temps pour atteindre son paroxysme généralement en 24 à 48 heures

Quelle est la manifestation clinique de la diverticulite?

- Fréquent entre 40 et 60 ans - Présence d'épisodes de diverticulites antérieurs - Surplus pondéral

Dans quelle région apparait la douleur lors de la diverticulite?

- Fosse iliaque gauche - Touche parfois le côlon droit

Quels sont les symptômes de la diverticulite

- Souvent peu de symptômes Si diverticulite étendue ou compliquée ⇒ - Défense abdominale - Fièvre - Leucocytose - Péritonite

Quelle est la chronologie de la douleur lors d'une diverticulite?

- Douleur progressive - Sur quelques jours

Quelles sont les 2 causes possibles de douleur abdominale d'origine urinaire?

- Pyélonéphrite (infection urinaire haute) - Colique néphritique

Quelle est la présentation clinique de la colique néphrétique?

- Adulte jeune ou d'âge moyen - Antécédants personnels ou familiaux de coliques néphritiques (ou pas)

Qu'est-ce qui pallie à la douleur lors d'une colique néphrétique?

Aucune position de soulagement

Comment se qualifie la douleur lors d'une colique néphrétique?

- Douleur subite et intense - Douelur paroxystique

Quelle est la région de la douleur lors d'une colique néphrétique?

- Au niveau du flanc - Peut irradier vers la région inguinale ou testiculaire ipsilatéralement

Quels sont les symptômes de la colique néphrétique?

- Nausées - Vomissements - Abdomen souple - Hématurie - Si fièvre, suspecter une septicémie

Quelle est la présentation clinique de la pyélonéphrite?

- Jeune femme en bonne santé - Présence d'une malformation de l'arbre urinaire, d'un calcul, d'une obstruction ou d'une intervention invasive (cystoscopie)

Quelle est la chronologie de la douleur lors d'une pyélonéphrite?

Douleur progressive (heures)

Dans quelle région apparaît la douleur lors d'une pyélonéphrite?

- Au niveau d'une loge rénale (angle costovertébral d'un côté)

Quels sont les symptômes d'une pyélonéphrite?

- Fièvre - Punch rénal positif - Symptômes urinaires bas (avant l'apparition de la douleur) Ex : brûlements mixionnels, pollakiurie, rugence - Hématurie rare - Leucocytose - SMU perturbé Complications ⇒ - Septicémie - Instabilité des signes vitaux

Quelle est la cause possible de douleur abdominale d'origine vasculaire?

La rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA)

Quelle est la présentation cliniques d'une rupture d'AAA?

- Condition rare (mais grave) - Adulte hypertendu - \> 60 ans

Comment se qualifie la douleur lors d'une rupture de l'AAA?

Douleur aiguë et très intense

Quelle est la région de la douleur lors d'une rupture de l'AAA?

- Douleur épigastrique - Irradie souvent à la région lombaire

Quels sont les symptômes d'une rupture de l'AAA?

- Avec ou sans syncope - Pâleur - Souffrance - Hypotension - Tachycardie - Masse pulsatile à la région épigastrique - Baisse des pouls au niveau d'un membre inférieur

Quelles sont les 2 causes possibles de la douleur abdominale d'origine gynécologique?

- Le kyste ovarien - La grossesse ectopique

Quelle est la présentation clinique du kyste ovarien?

- Femme adulte en âge de procréer

Quelle est la région de la douleur lors d'un kyste ovarien?

- Fosse iliaque gauche ou droite

Comment se qualifie la douleur lors d'un kyste ovarien?

- Douleur subite et intense

Qu'est-ce qui provoque la douleur lors d'un kyste ovarien?

- Effort - Relation sexuelle \* La douleur persiste par après en raison de l'irritation du péritoine \*

Quels sont les symptômes d'un kyste ovarien?

- Signes vitaux normaux (sauf si hémorragie importante) - Saignements - Fièvre légère - Annexe sensible et parfois augmentée au toucher vaginal - Test de grossesse négatif

Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?

Femme en âge de procréer avec ou sans facteur de risque \* facteurs de risque : grossesse ectopique antérieure, pathologie ou intervention tubulaire antérieure, port d'un stérilet, infertilité, infection pelvienne antérieure, médicaments inducteurs de l'ovulation \*

Quelle est la région de la douleur lors d'une grossesse ectopique?

Douleur abdominale basse (pelvienne)

Quels sont les symptômes de la grossesse ectopique?

- Saignement génycologique dans un contexte de grossesse au premier trimestre - Instabilité (ou non) des signes vitaux lors d'une grossesse jeune - Masse annexielle ou sang au toucher vaginal - test de grossesse positif Lors d'une rupture ⇒ Hémoglobine abaissée

Carte conceptuelle de la douleur abdominale aiguë