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MED-1199 - Démarche clinique > Douleur abdominale aiguë > Flashcards

Douleur abdominale aiguë Flashcards

1
Q

Quelles peuvent être les 3 causes d’une douleur abdominale d’origine digetive au-dessus de l’ombilic?

A
  • L’ulcus ou ulcère peptique
  • La colique biliaire/cholécystite/cholangite
  • La pancréatite
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Q

Quel est le contexte clinique d’un ulcère peptique?

A
  • Adulte d’âge moyen
  • Fortement associée à la bactérie H.Pylori
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Q

Qu’est-ce qui provoque l’ulcère peptique?

A
  • Prise AINS ou ASA
  • Tabagisme
  • Prise d’alcool
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Q

Qu’est-ce qui pallie à la douleur lors d’un ulcère peptique?

A
  • Prise d’aliments
  • Prise d’antiacides
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Q

Quelle est la qualification de la douleur lors d’un ulcère peptique?

A

Brûlure

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6
Q

Quelle est la chronologie de l’ulcère peptique?

A
  • Douleur post-prandiale
  • Douleur nocturne
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7
Q

Quels sont les symptômes liés à l’ulcère peptique?

A

Symptômes dyspepsiques

⇒

  • Inconforts épigastriques post-prandiaux
  • Sensation de plénitude
  • Éructations
  • Satiété précoce
  • Nausées
  • Reflux gastro-oesophagien

Complications

⇒

  • Hémorragie digestive haute avec instabilité hémodynamique. Présence de sang à une extrémité ou l’autre du tube digestif. Anémie
  • Perforation gastrique avec exacerbation de la douleur et péritonisme
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8
Q

Quelle est la présentation clinique de la colique biliaire ?

A
  • Femme adulte
  • Âge moyen (autour de 40 ans)
  • Surplus pondéral
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9
Q

Qu’est-ce qui provoque la douleur lors d’une colique biliaire?

A

Signe de Murphy positif :

  • Douleur à l’inspiration forcée
  • Douleur à la palpation de l’aire vésiculaire
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10
Q

Dans quelle région se situe la douleur liée à la colique biliaire?

A
  • Quadrant supérieur droit
  • Parfois irradiation à l’épaule
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11
Q

Quelle est la chronologie de la douleur lors d’une colique biliaire?

A

Douleur subite, qui atteint un plateau en environ une heure pour e maintenir ensuite quelques heures

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12
Q

Quels sont les symptômes d’une colique biliaire / cholécystite / cholangite?

A
  • Nausée
  • Vomissements
  • Fièvre
  • Leucocytose

Complications
⇒

  • Septicémie
  • État de choc
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13
Q

Quels sont les symptômes propres à la cholécystite (inflammation au niveau de la paroi vésiculaire) ?

A
  • Bilan hépatique normal
  • Vésicule biliaire épaissie à l’échographie
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14
Q

Quels sont les symptômes propres à la cholangite (infection des parois du colédoque) ?

A
  • Fièvre
  • Leucocytose
  • Transaminases élevées
  • Ictère
  • Pancréatite
  • Cholédoque dilaté en présence de cholédocholithiases
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15
Q

Quelle est la présentation clinique d’une pancréatite?

A
  • Adulte d’âge moyen
  • Cholélithiases
  • Éthylisme chronique
  • Post procédure endoscopique des voies biliaires
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16
Q

Qu’est-ce qui provoque la douleur lors d’une pancréatite?

A
  • L’ingestion d’aliments ou de liquides
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17
Q

Comment se qualifie la douleur lors d’une pancréatite?

A
  • Douleur subite
  • Intense
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18
Q

Dans quelle région apparait la douleur lors d’une pancréatite?

A
  • À l’épigastre
  • Peut irradier au dos
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19
Q

Quels sont les symptômes de la pancréatite?

A
  • Nausées
  • Vomissements
  • Perturbation des signes vitaux (tachycardie, hypotension)

Complications

⇒

  • Pancréatite hémorragique (ecchymoses périombilicales ou aux flancs, amylase et lipase élevées à la prise de sang)
  • Nécrose du pancréas
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20
Q

Quelles sont les 2 causes possibles de douleur abdominale d’origine digestive localisée sous l’ombilic?

A
  • L’appendicite
  • La diverticulite
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21
Q

Quelle est la présentation clinique d,une appendicite?

A
  • À suspecter à tous âges
  • Plus fréquente chez l’homme entre 20 et 30 ans
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22
Q

Comment se qualifie la douleur lors d’une appendicite?

A
  • Douleur à caractère inflammatoire
23
Q

Quelle est la région de la douleur lors d’une appendicite

A
  • Douleur périomnilicale
  • Migre progressivement à la fosse iliaque droite (point de McBurney
24
Q

Quels sont les symptômes lors d’une appendicite?

A
  • Perte d’appétit
  • Nausées
  • Fièvre légère
  • Leucocytose
  • signes d’irritation péritonéale (Roving et rebond +)
  • Douleur au toucher rectal, signe de psoas ou obstrurateur positif selon la localisation de l’appendice
25
Q

Quelle est la chronologie de l’appendicite?

A

Douleur progressive qui augmente graduellement dans le temps pour atteindre son paroxysme généralement en 24 à 48 heures

26
Q

Quelle est la manifestation clinique de la diverticulite?

A
  • Fréquent entre 40 et 60 ans
  • Présence d’épisodes de diverticulites antérieurs
  • Surplus pondéral
27
Q

Dans quelle région apparait la douleur lors de la diverticulite?

A
  • Fosse iliaque gauche
  • Touche parfois le côlon droit
28
Q

Quels sont les symptômes de la diverticulite

A
  • Souvent peu de symptômes

Si diverticulite étendue ou compliquée

⇒

  • Défense abdominale
  • Fièvre
  • Leucocytose
  • Péritonite
29
Q

Quelle est la chronologie de la douleur lors d’une diverticulite?

A
  • Douleur progressive
  • Sur quelques jours
30
Q

Quelles sont les 2 causes possibles de douleur abdominale d’origine urinaire?

A
  • Pyélonéphrite (infection urinaire haute)
  • Colique néphritique
31
Q

Quelle est la présentation clinique de la colique néphrétique?

A
  • Adulte jeune ou d’âge moyen
  • Antécédants personnels ou familiaux de coliques néphritiques (ou pas)
32
Q

Qu’est-ce qui pallie à la douleur lors d’une colique néphrétique?

A

Aucune position de soulagement

33
Q

Comment se qualifie la douleur lors d’une colique néphrétique?

A
  • Douleur subite et intense
  • Douelur paroxystique
34
Q

Quelle est la région de la douleur lors d’une colique néphrétique?

A
  • Au niveau du flanc
  • Peut irradier vers la région inguinale ou testiculaire ipsilatéralement
35
Q

Quels sont les symptômes de la colique néphrétique?

A
  • Nausées
  • Vomissements
  • Abdomen souple
  • Hématurie
  • Si fièvre, suspecter une septicémie
36
Q

Quelle est la présentation clinique de la pyélonéphrite?

A
  • Jeune femme en bonne santé
  • Présence d’une malformation de l’arbre urinaire, d’un calcul, d’une obstruction ou d’une intervention invasive (cystoscopie)
37
Q

Quelle est la chronologie de la douleur lors d’une pyélonéphrite?

A

Douleur progressive (heures)

38
Q

Dans quelle région apparaît la douleur lors d’une pyélonéphrite?

A
  • Au niveau d’une loge rénale (angle costovertébral d’un côté)
39
Q

Quels sont les symptômes d’une pyélonéphrite?

A
  • Fièvre
  • Punch rénal positif
  • Symptômes urinaires bas (avant l’apparition de la douleur)
    Ex : brûlements mixionnels, pollakiurie, rugence
  • Hématurie rare
  • Leucocytose
  • SMU perturbé

Complications

⇒

  • Septicémie
  • Instabilité des signes vitaux
40
Q

Quelle est la cause possible de douleur abdominale d’origine vasculaire?

A

La rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)

41
Q

Quelle est la présentation cliniques d’une rupture d’AAA?

A
  • Condition rare (mais grave)
  • Adulte hypertendu
  • > 60 ans
42
Q

Comment se qualifie la douleur lors d’une rupture de l’AAA?

A

Douleur aiguë et très intense

43
Q

Quelle est la région de la douleur lors d’une rupture de l’AAA?

A
  • Douleur épigastrique
  • Irradie souvent à la région lombaire
44
Q

Quels sont les symptômes d’une rupture de l’AAA?

A
  • Avec ou sans syncope
  • Pâleur
  • Souffrance
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Masse pulsatile à la région épigastrique
  • Baisse des pouls au niveau d’un membre inférieur
45
Q

Quelles sont les 2 causes possibles de la douleur abdominale d’origine gynécologique?

A
  • Le kyste ovarien
  • La grossesse ectopique
46
Q

Quelle est la présentation clinique du kyste ovarien?

A
  • Femme adulte en âge de procréer
47
Q

Quelle est la région de la douleur lors d’un kyste ovarien?

A
  • Fosse iliaque gauche ou droite
48
Q

Comment se qualifie la douleur lors d’un kyste ovarien?

A
  • Douleur subite et intense
49
Q

Qu’est-ce qui provoque la douleur lors d’un kyste ovarien?

A
  • Effort
  • Relation sexuelle

* La douleur persiste par après en raison de l’irritation du péritoine *

50
Q

Quels sont les symptômes d’un kyste ovarien?

A
  • Signes vitaux normaux (sauf si hémorragie importante)
  • Saignements
  • Fièvre légère
  • Annexe sensible et parfois augmentée au toucher vaginal
  • Test de grossesse négatif
51
Q

Quelle est la présentation clinique de la grossesse ectopique?

A

Femme en âge de procréer avec ou sans facteur de risque

* facteurs de risque : grossesse ectopique antérieure, pathologie ou intervention tubulaire antérieure, port d’un stérilet, infertilité, infection pelvienne antérieure, médicaments inducteurs de l’ovulation *

52
Q

Quelle est la région de la douleur lors d’une grossesse ectopique?

A

Douleur abdominale basse (pelvienne)

53
Q

Quels sont les symptômes de la grossesse ectopique?

A
  • Saignement génycologique dans un contexte de grossesse au premier trimestre
  • Instabilité (ou non) des signes vitaux lors d’une grossesse jeune
  • Masse annexielle ou sang au toucher vaginal
  • test de grossesse positif

Lors d’une rupture

⇒

Hémoglobine abaissée

54
Q

Carte conceptuelle de la douleur abdominale aiguë

A

MED-1199 - Démarche clinique (6 decks)

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