douleur abdominale Flashcards
douleur abdominale: cause fréquente en pédiatrie?
très fréquent, 2-4% des visites
est-ce qu’une douleur abdominale chronique ou intermittente est un diagnostic?
NON!! un symptôme (un diagnostic doit être posé par un médecin)
majorité du temps: origine organique ou fonctionnel?
50% du temps= origine fonctionnelle soit gynéco ou digestive
nommer les grandes catégories de causes ORGANIQUES de douleurs abdominales chroniques ou intermittentes
DIGESTIVES/HÉPATOBILAIRE
diverticule de Meckel
gastro entérite
hépatite
hernie inguinale
intolérance lactose
kyste cholédoque
lithines blaire
maladie coeliaque
maladie inflammatoire
maladie peptique
malrotation intestinale
pancréatite chronique
GYNÉCOLOGIQUE
anomalie obstructive du tractus génital
endométriose
infection pelvienne
NÉPHROLOGIQUE/UROLOGIQUE
hydronéprhose
infection urinaire
lithiase urinaire
prostatite
AUTRES
anémie falciforme
douleurs pariétales
pour diagnostiquer les symptômes doivent…
être présents depuis au moins 2 mois (critère de Rome)et survenir au moins une fois par semaine
nommer les douleur abdominale d’orgine fonctionnelle
DIGESTIVE
1) douleur abdominale fonctionnelle; sans dyspepsie fonctionnelle, syndrome intestin irritable ou migraine abdominale
2) dyspepsie fonctionnelle; douleur située au centre abdomen supérieur sans caractéristiques du syndrome de l’intestin irritable
3) syndrome intestin irritable; douleur abdominale associée à deux des trois caractéristiques suivantes= altération consistance des selles, une altération fréquence des selles, soulagement par la défécation
4)migraine abdominale; au moins 2 épisodes annuels d’une douleur abdominale paroxystique (quand les symptômes sont les plus aigus) associée à quelques caractéristiques de la migraine
=effet sur SN empirique et connexions avec SNC
=réactivité anormale de l’intestin stimulus physiologiques, mécanismes pathologiques, troubles psychologiques (anxiété, dépression, somatisation), évènements stressants (décès, séparation) ou adaptations psychosociales (rentrée scolaire !!!)
**infection bactérienne aussi
GYNECO
douleur ovulatoire
douleur chronique cyclique abdominal inférieur
besoin de combien de temps pour savoir si douleur chronique ou intermittente
2 mois
nommer indice pour savoir que c’est une maladie organique
*indice maladie organique; pâleur, ictère, conjonctivite, ulcères buccaux, arthrite, érythème noueux, hippocratisme digital, hépatomégalie, splénomégalie, douleur abdominale localisée palpation, masse abdominale
comment bien proposer une intervention?
-pas s’addresser à la douleur
-voir alimentation (consommation d’eau, lait, sorbitol et fibres végétales)
-facteurs de stress intérieur de la famille, école, amis, activés sportives, développement psycho social de l’efnat
-troubles anxieux, dépression ou trouble de comportement
**évalutaiton psychiatrique ou psychologique peut être nécessaire pour confirmer désordre d’anxiété, de dépression, de somatisation ou de phobie scolaire (surtout si plus marqué pendant la semaine et le matin)
quoi faire possiblement comme test?
-hémogramme (examination des cellules sanguines); anémie, microcytose (GR de petites tailles dans le sang)
-sang dans les selles, vitesse de sédimentation augmente
-albuminémie, ferrite transmises, anticorps anti transgulatminase
-échographie voir si lithiase biliaire ou urinaire
-voir si ulcère avec douleur épigastrique
-colonoscopie ou gastroscopie pour voir transit gastro intestinal
-scintigraphie (caméra)
-laparoscopie (examination de l’abdomen)
quoi proposer comme traitement?
Si maladie organique= oriente
Origine fonctionnelle= on doit confirmer la douleur (si minimise aggrave les symptômes + anxiété, sentiment d’impuissance) / on veut rassurer (en montrant que pas de maladie origine organique)
-bonne hygiène de vie, reprendre activités normales
-tenir journal de symptômes
-traitement pharmacologique pas recommandé
-thérapie cognitivo comportementale
-faire un suivi ! transféré tranquillement la responsabilité au patient qui doit apprendre à gérer ses réactions dans certaines circonstances déclenchantes et à soulager ses symptômes
