Douleur abdo chronique Flashcards
Dyspepsie fonctionnelle
Provoqué :
Pallié : réduction du stress, conseils nutritionnels, IPP parfois, analgésiques, psychothérapie
Q : Imprécise
R : Douleur abdo haute
S : Difficulté à digérer, digestion lente
T : > 3mois
Exam/Labo : investigation - (E/P et labos N)
Autres infos : Dx d’exclusion
RGO
Provoqué : certains aliments, vêtements serrés, obésité, grossesse, position couchée
Pallié : prise d’IPP ou antiacide, cessation tabagique
Q : peut être associée à dlr angineuse
R : DRS ou oesophage
S : pyrosis, régurgitation, halitose, enrouement de la voix, toux chronique, asthme
T : chronique
Exam/Labo : pHmétrie de 24h, gastroscopie, manométrie
Autres infos : patho si rapporté > 1x par semaine ou atteinte qualité de vie
Maladie de Crohn
P :
Q :
R : de la bouche à l’anus
S : diarrhée, crampes, No/Vo, arthrite, uvéite, fistule périnanale, aphte
T :
Exam/Labo : protéine C réactive, marqueurs spécifique ASCA
Autres infos : peut être accompagné d’occlusion
Colite ulcéreuse
P :
Q : dlr diffuse
R : rectum, atteinte uniquement le colon
S : diarrhée sanglante avec mucus, diarrhée nocturne, ténesme, urgence fécale, spasmes
T :
Exam/Labo : protéine C-réactive, marqueurs spécifiques P-ANCA
MII
facteurs discriminants :
- Patient jeune (< 40 ans)
- Diarrhée
- Urgence fécale
- Rectorragie
- Perte de poids
Carcinomatose péritonéale
Facteurs discriminants :
- Symptomes B
- Ascite de novo
- Beaucoup de nausée
- associé à néo ovaires, seins, pancréas, estomac, poumons
SCI
Provoqué : alimentation, stress
Pallié : défécation
Q :
R :
S : alternance diarrhée/consipation, critère de Rome (changement fréquence et apparence des selles), ballonement, douleur abdo
T : chronique
Exam/Labo : tout est normal
Autres infos : Dx d’exclusion
Cancer du colon
Provoqué : obésité, syndrome métabolique, tabac, alcool
Pallié :
Q :
R : principalement colon D mais peut être diffus
S : rectorragies, changements calibre et fréquence des selles, masse abdo, Sx B
T :
Autres infos : FR > 50 ans, ATCD fam.
Facteurs protecteurs : AP régulière, diète riche en fibres, apport en calcium
Angine mésentérique
Provoqué : alimentation
Pallié : jeûn
Q : similaire à angine cardiaque
R : péri-ombilicale ou épigastrique
S : Perte pondérale dûe à une peur de s’alimenter
T : chronique
Autres infos : pt âgé, ATCD MCAS/MVAS
Maladie coeliaque
Provoqué : prise de gluten
Pallié : diète sans gluten
Q :
R : diffus
S : diarrhée, ballonnement, flatulence, perte de poids, retard de croissance (pédiatrie), stéatorrhée
T : chronique
Exam/Labo : AC anti-tranglutaminase, confirmé par biopsie
Déficit en lactase intestinale
Provoqué : prise de lactose
Pallié : retrait lactose, prise de Lactaid
Q : crampes
R : diffus
S : flatulence, ballonnements
T : chronique
Ulcère peptique
Provoqué : prise AINS chronique, tabac, dyspepsie. jeûn
Pallié : prise nourriture/antiacides
Q : brûlure
R : épigastre
S : hématémèse, méléna, rectorragie, Sx réveillent la nuit
T : après le repas
Autres infos : > 50 ans
Psychogénique
Provoqué : stress, changement habitus
R : diffus
Autres infos : Dx d’exclusion
