Douleur abdo aigue

Question 1

Hypochondre droit

Answer 1

• Ulcère duodénal
• Colique biliaire
• Cholécystite
• Hépatite aigue
• Pancréatite

*Pneumonie

Question 2

Épigastre

Answer 2

• Dyspepsie fonctionnelle
• Ulcère gastrique/gastrite
• Pancréatite

*Infarctus du myocarde

Question 3

Hypochondre gauche

Answer 3

• Ulcère peptique/gastrite
• Infarctus splénique

*Pneumonie

Question 4

Flanc droit

Answer 4

• Pyélonéphrite
• Colique néphrétique

Question 5

Péri ombilicale

Answer 5

• Appendicite
• MII
• Rupture AAA (aussi ressenti à l’épigastre)

Question 6

Flanc gauche

Answer 6

• Pyélonéphrite
• Colique néphrétique

Question 7

FID

Answer 7

• Grosses ectopique
• Torsion/rupture de kyste ovarien
• Hernie inguinale
• Colique néphrétique
• Appendicite
• Adénite mésentérique
• Maladie inflammatoire pelvienne (PID)

Question 8

Sus-pubienne

Answer 8

• Cystite
• Rétention urinaire

Question 9

FIG

Answer 9

• Grossesse ectopique
• Rupture/torsion de kyste ovarien - Hernie inguinale
• Colique néphrétique
• Diverticulite
• Maladie inflammatoire pelvienne (PID)

Question 10

Douleur diffuse

Answer 10

• Constipation
• Colite infectieuse
• Gastro-entérite
• Colite ischémique
• Sub occlusion intestinale

Question 11

Ulcère peptique

Answer 11

Provoqué : H. pylori, aspirine, AINS, tabac, alcool
Pallié : prise nourriture/antiacide
Q : Brûlement
R : Épigastre
S : Sx dyspepsiques, No, RGO, satiété précoce
T : Nocturne et post prandial

Exam/Labo : E/P normal. Endoscopie si néo suspecté

Autres infos : complication –> hémorragie, perforation. Souvent chez > 50 ans.

Question 12

Colique biliaire

Answer 12

Provoqué : repas copieux
Pallié : jeûn
Q : Douleur constante (crampe) en barre
R : Épigastre, épaule droite, irradiation dans le dos
S : No/Vo, intense
T : Subit sur 4-6h

Exam/Labo : N

Autres infos : Passage calcul à travers le canal cystique/au col de la vésicule
FR cholélithiase –> 4F

Question 13

Cholécystite

Answer 13

Provoqué :
Pallié :
Q : Douleur abdo haute en barre
R : Irradie à l’épigastre et épaule droite
S : No/Vo, FIÈVRE
T : Subit sur > 4-6h

Exam/Labo : Leucocytose, Signe de Murphy +, défense à l’HCD

Autres infos : inflammation de la vésicule via l’obstruction par la pierre. Évolue en choc et septicémie

Question 14

Cholédolithiase

Answer 14

Provoqué :
Pallié :
Q :
R : douleur biliaire en barre
S : Peu être ASx
T : Subite

Exam/Labo : perturbation AST/ALT ou augmentation bilirubine/PA +/- ictère

Autres infos : blocage cholédoque par une pierre qui vient de la vésicule

Question 15

Cholangite

Answer 15

Provoqué :
Pallié :
Q : QSD
R : Douleur abdo haute en barre
S : Triade de Charcot (fièvre, dlr HCD, ictère), pancréatite
T : subite

Exam/Labo : Murphy +, leucocytose, transaminase +, péristaltisme peut être diminué

Autres infos : surinfection bactérienne causée par la cholédolithiase

Question 16

Pancréatite

Answer 16

Provoqué : prise d’alcool, présence cholélithiase
Pallié : prise de nourriture ou de liquide
Q : dlr intense en barre
R : épigastre, irradiation dos
S : No/Vo, perturbation signes vitaux (hypoT, tachy), déshydratation
T : subit, dure de 24h à qq jours

Exam/Labo : Sensibilité épigastre avec défense. Signe de Cullen et Grey-Turner (ecchymose). augmentation enzymes pancréatiques

Autres infos : âge moyen, cholélithiase, éthylisme chronique, post manipulation des voies biliaires

Question 17

Appendicite

Answer 17

Provoqué :
Pallié :
Q :
R : péri ombilicale et migre vers FID
S : Anorexie, No, fièvre, élévation globules blancs. Peut avoir iléus réflexe
T : progressive, pic en 24-48h

Exam/Labo : McBurney + avec défense abdo. Signes de Rosving. Signe de ressaut. Douleur au TR. signe du psoas (rétro-caecale), signe de l’obturateur (pelvien)

Autres infos : + fréquent chez H 20-30 ans

Question 18

Diverticulite

Answer 18

Provoqué :
Pallié :
Q :
R : FIG
S : Souvent ASx. Constipation, selles N. Si étendue, fièvre, défense, leucocytose
T : progressive sur quelques jours

Exam/Labo : TDM. Peut avoir épaississement paroi colique

Autres infos : individu 40-60 ans, souvent surplus pondéral

Question 19

Pyélonéphrite

Answer 19

Provoqué :
Pallié :
Q : douleur abdo postérieur
R : un côté de l’abdomen
S : fièvre, brûlements mictionnels, pollakurie, tachycardie, hématurie
T : progressive

Exam/Labo : punch rénal +, leucocytose et SMU perturbé

Question 20

Cystite

Answer 20

Pas de fièvre, punch rénal -

Question 21

Colique néphrétique

Answer 21

Provoqué :
Pallié :
Q : douleur intense comme un coup de poignard, dlr semblable à l’accouchement
R : latéralisé, irradiation aine ou testicule
S : No/Vo, hématurie, agitation
T : subite

Autres infos : migration calcul uretère –> vessie

Question 22

Rupture AAA

Answer 22

Provoqué : dilatation aorte abdo causée par une faiblesse
Pallié :
Q : dlr abdo et lombaire intense et déchirante
R : épigastrique avec irradiation au dos
S : avec ou sans syncope, dyspnée, diaphorèse. Patient pâle, souffrant, hypoT, tachycarde
T : subit

Exam/Labo : masse pulsatile, baisse des poids périphériques

Autres infos : H > 65 ans + FR vasculaire

Question 23

Kyste ovarien

Answer 23

Provoqué : coït ou AP
Pallié :
Q : dlr pelvienne intense latéralisé
R :
S : souvent ASx sauf si rupture. Fièvre légère, douleur FI, douleur TV, saignements modérés
T : Subit

Exam/Labo : test de grossesse et écho. Peut avoir McBurney +

Autres infos :

Question 24

Grossesse ectopique

Answer 24

P :
Q : dlr abdo pelvienne latéralisée
R :
S : saignements utérins, Sx de choc hypovolémique si rupture
T :

Exam/Labo : test de grossesse + avec écho Dx

Autres infos : grossesse implanté à l’extérieur de la cavité pelvienne