Douleur

Question 1

Quelles sont les quatre composantes de la douleur ?

Answer 1

Composante sensorielle Composante affectivo-émotionelle Composante cognitive Composante comportementale

Question 2

Expliquer la composante sensorielle de la douleur

Answer 2

Ce sont les processus neurophysiologiques qui permettent le décodage de la douleur, donc La qualité, la durée, l’intérêt, la localisation de la douleur.

Question 3

Expliquer la composante affectivo-émotionelle de la douleur

Answer 3

C’est comment désagréable la douleur est perçue par l’individu, l’agressivité et à quel point c’est pénible.

Question 4

Expliquer la composante comportementale de la douleur

Answer 4

Ce sont les actions verbales et non-verbales en réponse à la douleur de l’individu affecté

Question 5

Expliquer la composante cognitive de la douleur

Answer 5

C’est l’état auquel les processus mentaux peuvent influencer la perception de la douleur (diversion, attention, anticipation, etc)

Question 6

Que sont les nocicepteurs ?

Answer 6

Ce sont des terminaisons nerveuses libres en forme d’Arborescence et amyélinisées.

Question 7

Quels genre de stimuli peuvent activer les nocicepteurs ?

Answer 7

Des stimuli mécanique, chimique ou thermique d’intensité élevée pouvant porter atteinte à l’intégrité de l’organisme.

Question 8

L’énergie du stimulus douloureux permet un changement de conformation de quel récepteur ou canal ?

Answer 8

Des récepteurs ou canals situés sur la membrane des fribres A-Delta et C

Question 9

Exemple de molécules qui activent les nocicepteurs.

Answer 9

Bradykinine, hyperalgie (coups de soleil), leucotriène et prostaglandines).

Question 10

Qu’est-ce qu’une substance algogène et d’où peuvent-elles provenir ?

Answer 10

C’est une substance qui produit la douleur. Elle proviennent de : 1) la cellule endommagée par le simulus (K+, H+, ATP, Histamine, 5-HT) 2) Synthétisées sur place par des enzymes dans l’Espace extracellulaire avec comme substrats les substances évacuées des cellules lésées. 3) Suivent la migration des macrophages et mastocytes (bradykinine, prostaglandine et leucotriènes). 4) Sécrétées par l’activité du nocicepteur lui même (substance P qui entraîne une libération d’histamine, réponse inflamatoire, vasodilation, oedème, glutamate)

Question 11

À quoi le canal TRPV1 est-il sensible et comment l’information de douleur est acheminée ?

Answer 11

TRPV1 est sensible au pH acide, à la chaleur et à la capsaïcine (substance des piments) Lorsqu’activé, TRPV1 change de conformationet laisse entrer du Ca++ et Na+ dans le nocicepteur — mène à une dépolarisation jusqu’à un potentiel d’Action.

Question 12

Quelles sont les deux fibres nerveuses dont les terminaisons libres sont des nocicepteurs ?

Answer 12

1) Les fibres nerveuses A-Delta 2) Les fibres nerveuses C

Question 13

Quels sont les fibres nerveuses les plus populaires dans l’organisme?

Answer 13

Les fibres C à genre 90-95 % des fribres cutanés et l’entièreté des fibres viscérales … non myélinisés… captent aussi les stimuli chimique, douleur diffuse plus sourde…. intensité du stimulus plus intense…

Question 14

Est-ce les fibres A(Delta) ou Fibres C qui permettent le réflexe de retrait suite à une douleur exemple objet pointu ?

Answer 14

Fibres A-Delta Myélinisés

Question 15

Où sont situées les corps cellulaires des fibres Adelta et C, neurone de premier ordre?

Answer 15

Dans les ganglions spinaux… ils pénètrent dans la moëlle épinière au niveau de la corne postérieure.

Question 16

Quels sont les trois classes de neurones de second ordre ?

Answer 16

1. Neurone de projection : Relaie l’information directement au cerveau
2. Interneurone excitateur qui transmet l’information à un neurone de projection, à des interneurones ou encore un neurone moteur responsable des réflexes.
3. Interneurone inhibiteur

Question 17

Quels neurotransmetteurs sont libérés dans les synapses du parcours de l’influx nerveux nociceptif ?

Answer 17

a) Glutamate
b) Substance P
c) CGRP (calcitocine gene-related protein)

Question 18

Qu’est-ce que le système limbique fait au niveau de la douleur ?

Answer 18

Responsable de l’aspect émotionnel associé à la douleur.

Question 19

Neuromodulation importante et constante de la nociception.

Quelle est le nom de cette théorie et qu’est-ce qu’elle indique ?

1) A Alpha (proprioception), A béta (toucher)

Answer 19

C’est la théorie du portillon ou ‘‘gate control theory’’

Théorie basée sur le concept que le même degré d’Activité d’un nocicepteur n’entraîne pas toujours le même degré de perception douloureuse en terme d’intensité selon l’ouverture des 3 portes (niveaux de contrôles)

1) Contrôle segmentaire d’origine périphérique non-douloureuse

Les interneurones inhibiteurs produisent des potentiels d’action inhibant les neurones de projection de la voie douloureuse ( se frotter l’endroit qu’on s’Est fait mal) = excitatrices alors que les afférences nociceptives sont inhibitrices

2) Contrôle inhibteur diffus induit par des stimulations nociceptives
Inhibition latérales des perceptions nociceptives moins intenses.

Grâce à la sérotonine (noyau Ralphé)

3)Contrôle d’origine supra-spinal déclenché par stimulations cérébrales
(croyance, mémoire, etc. cortex cérébrales)

Opiacés endogènes : enképhalines, endorphiles, dynorphines et endomorphines)

Question 20

Quels sont les deux types de douleurs nociceptives ?

Answer 20

1) Douleur somatique (peau, muscles, articulation)
2) Douleur viscérale ( organes internes).

Douleur projeté possible… ischémie du coeur : mal au bras droit ou machoire… Utilisent le même nerf pour être acheminé au cerveau

Question 21

Vrai ou faux ?

La douleur neuropathique ne fait pas intervenir la stimulation des nocicepteurs ?

Answer 21

Vrai ! C’est le résultat de lésion d’un nerf (douleur neuropathique périphérique)

ou lésion du cerveau ou moelle épinière (douleur neuropathique centrale)

Question 22

Quels symptômes les patients soufrant de structure nerveuse lésée (perte de la modulation inhibitrice de la douleur) vont-ils souffrir ?

Answer 22

Rép : Une transmission douloureuse spontanée

Une réponse douloureuse exagérée à des stimuli douloureux faibles (hyperalgésie)

Réponse douloureuse à des stimulis normalement non douloureux Allodynie

Question 23

Vrai ou faux ?

Il est difficile de différencier une douleur neuropathique d’une douleur nociceptive chronique ?

Answer 23

Vrai ! Exemple de neuropathiques : neuropathie diabétique ou du Zona

Question 24

Qu’est-ce que la douleur aigue ?

Answer 24

C’est un processus physiologique d’alerte devant une situation dangereuse

Question 25

Quelle proportion des Canadiens souffrent de douleur chronique ?

Answer 25

18% de la population !

Coûte annuellement 10G $