Dossier patient Flashcards
Un dossier patient est-il obligatoire?
Oui, pour CHAQUE patient
Quand utiliser le dossier patient?
- nouvelle ordonnance
- renouvellement
- vente MVL An 2
- conseil MVL An 3
- Autres activités reliées aux soins thérapeutiques
Quelles sont les obligations reliées aux An 1 ?
- Inscrire Rx
- Étude pharmacologique du dossier
- Communication des renseignements appropriés
Quelles sont les obligations reliées aux An 2 ?
- Mêmes obligations professionnelles que médicaments An 1
Obligations An 3?
- Informer précautions + contre-indications
Quels sont les informations obligatoires à inscrire au dossier patient liées au client?
- Nom et prénom
- Adresse
- Date de naissance
- Sexe
Quels sont les informations obligatoires à inscrire au dossier patient liées au Rx?
- Date(s) de service
- numéro de l’ordonnance
- Nom commercial ou générique avec fabriquant
- Substittution au besoin
- Teneur
- Qté
- Posologie
- nbre Renouvellement
- Refus
- Flacon non-sécuraitaire
- Nom et adresse du prescripteur
- Pharm signe ordo, poste info, vignette détachable
13.
Permis de pratique du pharmacien commence par 4
Vrai
Quoi faire pour les animaux?
Créer dossier au nom de l’animal et indiquer race ou nombre d’animaux si troupeau, poids et nom du maître en nom de famille
Autres info sur dossier patient sont nécessaires pour …
répondre aux autres lois et faire un meilleur suivi parmaceutique (mieux servir patient)
Autres infos nécessaire à l’analyse du dossier patient
- allergies et intolérances
- poids, taille
- pathologies/état de santé
- Occupation
- Habitudes de vie
- Assurances (RAMQ)
- Autre (langue, diète, malentendants,etc)
Après avoir entré les informations dans le dossier patient il faut …
- indication spéciale sur étiquette (demander au patient)
- suivi (adhésion)
- résultats de labo
Vrai ou faux, il ne faut pas noter les Rx d’An 2 au dossier patient.
Faux, obligatoire pour An 2 et selon jugement pour An 3
Vrai ou faux, il faut inscrire les produits naturels.
Vrai
Vrai ou faux, il faut documenter les interventions
Vrai (problème identifié, données, décision, appel Md)
Vrai ou faux, il ne faut pas tenir à jour le poids de l’enfant?
Faux
Note au dossier, que faut-il inscrire? (seulement quand pertinent)
- Date et heure
- Initiales
- Comm. précis et concis
- Éviter le subjectif
- Abrév connues de tous
- Uniforme
Que faire après l’arrivée d’une nouvelle ordonnance (étapes)?
- Vérifier ordonnance (complète, authentique, produit en stock)
- Vérifier dossier (bon, à jour, autres infos)
- Analyse dossier
- Traiter ordonnance (saisie info + préparation + étiquetage + reçu + signature)
- Remise et conseils
Le dossier appartient-il au client?
Oui, nous ne faisons que le garder et sommes tenu au secret professionnel
Vrai ou faux, le secret professionnel veut dire que l’on peut divulguer information du dossier?
Faux, pour divulguer, il faut avoir l’autorisation du patient
Consentement de divulguer doit être écrit ou verbal?
Oui, mais si verbal = note au dossier
Si on remet ordonnance à un tiers il faut …
- S’assurer de l’identité
- Noter au dossier (à qui et quand) (les parents reçoivent pour enfant sauf si entre 14 et 18 et ne veulent pas mais besoin de note au dossier pour justifier)
Que faut-il compléter pour transmettre le profil pharmacologique entre établissement de santé?
- Avoir consentement libre et éclairé
- Compléter formulaire de divulgation de renseignements personnels à un tiers (peut être aussi pour autre personne, infirmière, conjointe, physio, etc)
- Indiquer le transfert au dossier
Le client peut-il obtenir une copie de son dossier?
oui, mais le prévenir si on charge
On peut divulguer le dossier patient seulement quand …
- le patient l’autorise
- mandat émis par juge
- prévenir violence ou suicide (noter renseignements communiqués, à qui et quand)
Détruire ordonnance et dossiers en toute confidentialité?
Oui, déchiqueteuse ou firme spécialisée
Quelles sont les caractéristiques du DSQ?
- Dossier santé québec
- Relie les établissements de santé
- Contient profil pharmacologique
- Élimine duplication si pls pharmacies
- Confidentiel et base volontaire
- Permet une meilleure surveillance de thérapie
