Dossier médical et rapport

Question 1

Vrai ou faux : La loi sur les servies de santé et les services sociaux oblige la tenue d’un dossier et précise de droit à la confidentialité et au droit d’accès.

Answer 1

Vrai.

Question 2

À quelle document légal fait référence le secret professionnel ?

Answer 2

Code de déontologie

Question 3

Qui peut consulter le dossier ?

Answer 3

• Patient (c’est SON dossier)
• Médecin traitant
• Infirmière responsable
• Spécialiste nécessaire pour améliorer la santé du patient

Question 4

Que contient le dossier médical ?

Answer 4

Tous les renseignements sur l’ensemble des soins de santé d’un usager, se qui sert de source de renseignement pour tous les professionnels concernés (communication et continuité des soins)

Question 5

Quels sont les principes de rédaction de notes d’évolution ?

Answer 5

Image objective et représentative de la situation actuelle. Notes écrites en continuité tout au long du quart de travail, afin de permettre une perception claire et objective.

Question 6

Vrai ou faux : Pour éviter les erreurs dans le dossier, l’infirmière peut utiliser un crayon à mine ou un crayon effaçable.

Answer 6

Faux. Les notes de doivent pas pouvoir s’effacer.

Question 7

Vrai ou faux : Pour réparer une erreur dans le dossier, ils suffit d’utiliser du liquid paper ou de modifier la note d’une autre infirmière.

Answer 7

Faux. Il est illégal de falsifier une note infirmière.

Question 8

À quoi sert le rapport ?

Answer 8

Transmettre de l’information pertinente, précise et concise à un autre professionnel de la santé, afin de donner un portait global de la situation.