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Dorns > Dorns > Flashcards

Dorns Flashcards

1
Q

Qual diagnostico diferencial pensar quando Hepatoesplenomegalia cursar com febre? (5)

A

Malaria, Leishmaniose Visceral, Febre Tifoide, Doenças Auto Imunes e Neoplasias Linfo proliferativas.

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2
Q

Quais criterios de cetoacidose diabetica?

A

C - Cetonuria+
Cetonemia+
A - PH Arterial <7,35
Bicarbonato Serico <18mmol/L
D - Glicemia >250mg/dL

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3
Q

Quais os 4 P’s dos sintomas de Diabete Mellitus?

A

Perda de Peso
Polifagia
Poliuria
Polidipsia

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4
Q

Qual o principal Disturbio Hidroeletrico associado a convulsão?

A

Hiponatremia

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5
Q

Quais são as indicações de Laparotomia Exploradora nos ferimentos penetrantes na região abdominal?

A

Ferimento por arma de fogo em trajeto transperitoneal
Instabilidade Hemodinâmica
Evisceração
Irritação Peritoneal
Sangrado Gastrointestinal
Sangrado do trato genito urinario
(Sangrados observados em sonda nasograstrica ou retal)

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6
Q

Como se caracteriza um Pneumotorax Hipertensivo?

A

Taquidispneia
Redução ou Ausencia de M.V.
Hipertimpanismo a percursão
Hipotensão
Estase Jugular
Desvio de traqueia

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7
Q

Causas de Abdomem Agudo Perfurativo? (3)

A

Ulcera Peptica Perfurada (Mais comum)
Perfuração de Corpo Estranho
Megacolon Toxico

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8
Q

Criterios de internação para doença Inflamatoria Pelvica?

A

Presença de abscesso tubo ovarico ou peritonite
Estado grave com nauseas, vomitos e febre
Intolerancia a antibioticos orais ou dificuldade para segmento ambulatorial
Gravidez
Dificuldade na exclusão de emergencias cirurgicas
(Apendicite, Gravidez Ectopica…)

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9
Q

Como se realiza a confirmação dignostica de tuberculose?

A

1º escolha - Teste de escarro com 2 amostras, 1 no atendimento, e 1 no dia seguinte em jejum com teste rapido molecular para tuberculose (TRM-TB), Cultura e baciloscopia (Ziehl-Nielsen).

Outra opção: Broncoscopia com lavado bronco alveolar (LBA) e solicitar TRM-TB, cultura e baciloscopia de lavado, biopsia de tecidos acometidos se suspeita, e teste de sensibilidade em população vulneravel.

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10
Q

Como calcular dose dipirona pediatrica?

A

1 Gota por Kg/Peso

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11
Q

Qual tratamento para tuberculose?

A

2 RIPE + 4 RI
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambotol Tratamento sempre iniciado imediatamente ao diagnostico.

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12
Q

Qual tratamento para infecção latente por tuberculose?

A

Isoniazida durante 6 meses ou Rifampicina durante 4 meses

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13
Q

Como calcular dose ibuprofeno (200) pediatrico?

A

10mg por Kg/Peso

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14
Q

Como calcular perda de peso nos RN?

A

Peso de Nascimento - Peso atual O resutado se divide pelo peso a nascer e multiplica por 100, para encontrar a porcentagem de perso perdido.

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15
Q

O que é abdome agudo hemorragico?

A

Presença de sangue livre na cavidade abdominal de origem não traumatica.

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16
Q

Como calcula dose de paracetamol? (100mg/1mL)

A

10 a 15mg por Kg/Peso Ou 3 gotas por Kg/Peso

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17
Q

Para que serve a Fluoxetina?

A

Cloridrato de Fluoxetina 20mg é para tratamento de Depressão associada ou não com Ansiedade.

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18
Q

O que é sinal de Kehr?

A

Dor irradiada para região infra-escapular, por irritação do nervo frenico.

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19
Q

O Que é Abdome agudo perfurativo?

A

É a perfuração de viceras ocas.

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20
Q

Quais as principais causas de fistulas colovesical?

A

Diverticulite (65 a 79%)
Neoplasica coloretal (10 a 20%)
Doença de Crohn (5 a 7%)

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21
Q

Qual a triade de Bumm?

A

Utero hipoinvoluido, Amolecido e Doloroso

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22
Q

Triade classica de Aneurisma abdominal roto?

A

Dor abdominal e/ou Lombar
Hipotensão
Massa abdominal pulsatil

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23
Q

Quais valores do IMC e seus diagnosticos?

A

IMC - DIAGNOSTICO
Menor que 18,5 - Baixo peso
18,6 a 24,9 - Intervalo Normal
25 a 29,9 - Sobre Peso
30 a 34,9 - Obesidade I
35 a 39,9 - Obesidade II
Maior que 40 - Obesidade III

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24
Q

Qual o quadro clinico de Abdome agudo hemorragico?

A

Dor abdominal subita, itensa e difusa.
Paciente chega rapidamente ao serviço de emergencia com sinais precoces de Choque Hipovolemico.

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25
Q

Sinais de Fratura de Base de Crânio?

A

Olhos de Guaxinim
Otorragia
Sinal de Battle
Rinorragia
Rinoliquorreia
Otoliquorreia

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26
Q

O que é Volume Corpuscular Medio (VCM)?

A

É o indice hematimetrico presente no hemograma e indica o tamanho das Hemacias.

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27
Q

Qual dose inicial e de manutenção do Sulfato de Magnesio?

A

Inicial: 5g (10ml MgSO4 a 50%) I.M em cada nadega Manutenção: 5g (10ml MgSO4 a 50%) I.M de 4 em 4 horas.

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28
Q

Qual antidoto do Sulfato de Magnesio?

A

Gluconato de Calcio 10% 1g I.V lentamente.

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29
Q

Quais os efeitos adversos da RIPE? (6)

A

Neuropatia periférica (isoniazida - deve ser ofertado piridoxina)
Neurite óptica (etambutol)
Mudança de comportamento (isoniazida)
Hepatotoxicidade (rifampicina, isoniazida e pirazinamida)
Nefrite intersticial (rifampicina)
Anemia Hemolítica/trompocitopenia/agranulocitose (rifampicina).

Nao Nadar Mergulhado Hoje Na Agua

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30
Q

Quando usar antibióticos na Diarreia Aguda?

A

Devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) E comprometimento do estado geral ou em casos de cólera grave. Em outras condições, os antibióticos são ineficazes e não devem ser prescritos.

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31
Q

Quando iniciar suplementação de Acido Fólico na mulher?

A

A suplementação de ácido fólico, na dose de 0,4 a 0,8 mg/dia deve ser iniciada, pelo menos, um mês antes da concepção para benefício da formação do tubo neural do embrião. E uma dose de 4mg naquelas com história de filho com defeitos de fechamento de tubo neural

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32
Q

Quais são as fases da Apendicite?

A

Fase 1 edematosa ou inflamatória;
Fase 2 fibrinosa ou purulenta ou úlcero-flegmonosa;
Fase 3 gangrenosa ou necrótica
Fase 4 perfurativa.

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33
Q

O diagnóstico da DIP é baseado em critérios, sendo considerado positivo com?

A

3 critérios maiores e 1 menor ou a presença de 1 critério elaborado.

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34
Q

Quais os criterios menores na DIP? (7)

A

Os critérios menores são:
Temperatura > 37,5°C
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
Massa pélvica
Acima de 5 leucócitos por campo
Leucocitose
PCR ou VHS elevados
Comprovação laboratorial de infecção cervical pelo Gonococo, Chlamydia ou Mycoplasma.

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35
Q

Quais os tipos de infecção cervical mais comum na DIP?

A

Por Gonococo, Chlamydia ou Mycoplasma.

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36
Q

Quais são os critérios Elaborados na DIP?

A

Os critérios elaborados são:
histopatologia com evidência de endometrite,
ultrassonografia com presença de abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas,
laparoscopia com evidências de DIP.

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37
Q

Quais são os critérios Maiores na DIP?

A

Os critérios maiores são: Dor no abdome inferior, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo uterino.

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38
Q

O Que é Sinal de Puzos?

A

A partir da 14ª semana de gestação, através do toque vaginal, é possível impulsionar o fundo de saco anterior com os dedos. Percebe-se o movimento de flutuação do feto dentro do útero (rechaço fetal intrauterino); este é considerado um dos sinais de certeza de gravidez;

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39
Q

O que é Sinal de Jacquemier?

A

É a tumefação e hiperpigmentação da vulva e meato urinário, que adquire coloração arroxeada durante a gestação devido à distensão venosa local; é considerado sinal de probabilidade de gravidez;

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40
Q

O que é Sinal de Kluge?

A

É a presença da coloração arroxeada da mucosa vaginal e colo uterino, devido à distensão venosa local; é considerado sinal de probabilidade de gravidez;

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41
Q

O que é Sinal de Osiander?

A

É a percepção do pulso arterial nos fundos de saco laterais e posterior da vagina ao toque vaginal;

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42
Q

O Que é Sinal de Hunter?

A

É o aumento da pigmentação dos mamilos e surgimento da aréola secundária a partir da 20ª semana de gestação;

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43
Q

Qual agente do Sarampo?

A

Virus do Sarampo - RNA, Morbillivirus Paramyxoviridae

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44
Q

Quais as Manifestações clinicas do Sarampo? (6)

A

Febre alta
Tosse
Conjuntivite
Coriza abundante
Fotofobia são características do período prodrômico.
O Exantema é do tipo maculopapular, inicia-se na região retroauricular e na linha do cabelo, espalha para tronco e membros (progressão crânio-caudal) e, geralmente, não poupa região palmo-plantar.

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45
Q

Sinal patognomônico do Sarampo?

A

Manchas de Koplik (manchas esbranquiçadas que surgem na mucosa bucal, na região oposta aos molares, e antes do exantema).

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46
Q

Quais as complicações do Sarampo?

A

Diarreira,
Otite média aguda,
Pneumonia,
Laringotraqueobronquite.

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47
Q

Quanto tempo dura o isolamento do Sarampo?

A

Até 5 dias após o início do exantema.

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48
Q

Qual o tratamento do Sarampo?

A

Suporte com sintomáticos; vitamina A no dia do diagnóstico e 24 horas após nas seguintes doses: menores de 6 meses – 50000UI; entre 6 e 12 meses – 100000UI; maiores de 12 meses –200000UI.

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49
Q

Qual agente da Varicela?

A

Vírus varicela-zóster

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50
Q

Quais as manifestações clinicas da Varicela?

A

Na fase prodrômica podem surgir febre baixa, anorexia, cefaleia, seguida do surgimento do exantema papulo-vesicular, pruriginoso e polimórfico. A distribuição das lesões é aleatória e surgem máculas que se tornam, em sequência, pápulas, vesículas, pústulas e crostas e acometem o couro cabeludo e as mucosas.

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51
Q

Quais as complicações na Varicela?

A

A mais comum é a infecção bacteriana secundária. Outras: ataxia cerebelar aguda, trombocitopenia, varicela hemorrágica ou disseminada em imunossuprimidos, comprometimento do SNC, incluindo meningite asséptica, encefalite, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Reye e neuropatia periférica.

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52
Q

Qual tempo de isolamento na Varicela?

A

Até todas as lesões evoluírem para crostas.

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53
Q

Qual o Tratamento da Varicela?

A

Suporte com sintomáticos (antitérmicos e anti-histamínicos). O aciclovir endovenoso nasprimeiras 24 horas se risco de agravamento.

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54
Q

Qual via de transmissão do Sarampo?

A

Via direta e Aerossóis.

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55
Q

A suplementação com ácido fólico desde o período pré-concepcional previne defeitos de fechamento do tubo neural, quais são eles?

A

Meningomielocele, encefalocele e anencefalia.

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56
Q

Sintomas da ASMA?

A

Tosse, dispneia, chiado no peito, opressão no tórax; no entanto nenhum é específico. O mais
importante é a natureza episódica.

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57
Q

Periodicidade dos sintomas da ASMA?

A

Mais comum à noite, e sazonais.

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58
Q

Qual o teste com maior acurácia para o diagnóstico de ASMA?

A

O teste de broncoprovocação.

Com maior acurácia, mas pouco usado na prática;

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59
Q

Palavra magica da ASMA?

A

Episódicos!

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60
Q

Tratamento ASMA em menores de 5 anos?

A

Corticoides Inalatórios, outra opção é os Antileucotrienos.

Crise: beta-2-agonista.

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61
Q

Mensagem clássica da relação Gravidez-Asma?

A

1/3 das pacientes piora da asma, 1/3 permanece inalterada e 1/3 pode melhorar!

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62
Q

Quais os efeitos deletérios da asma não controlada em Gestantes?

A

São pré-eclâmpsia, necessidade de partos cesarianos, prematuridade e baixo peso ao nascer.

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63
Q

O que é Marasmo?

A

Consequente a uma deficiência global de nutrientes, especialmente por dieta pobre em calorias

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64
Q

Causa mais comum de Marasmo?

A

Retirada precoce do leite materno, ainda no primeiro ano de vida, com consequente uso de leites não modificados, diluídos e hipocalóricos.

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65
Q

O que é KWASHIORKO?

A

Déficit de proteínas importante, geralmente no segundo ou terceiro ano de vida, com quadro mais agudo.

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66
Q

Manifestação clinica do Kwashiorko?

A

A manifestação mais importante é o edema; a criança é inapetente, irritada, apresenta distensão abdominal (hepatomegalia), alterações na pele (dermatoses) e nos cabelos (sinal da bandeira); contudo, o tecido celular subcutâneo fica parcialmente preservado.

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67
Q

Tratamento da desnutrição infantil?

A

3 Fases: Estabilização, Reabilitação e Seguimento

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68
Q

Fase de Estabilização na Desnutrição?

A

Objetivo inicial é estabilizar o quadro, evitando desidratação, hipotermia, hipoglicemia, corrigir eletrólitos, iniciar dieta adequada, tratar infecções/parasitoses e administrar vitamina A.

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69
Q

Fase de Reabilitação na Desnutrição?

A

A Oferta de alimentos progride e se inicia a correção da anemia e das deficiências de micronutrientes. Tratar hipovitaminose A.

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70
Q

Fase de Seguimento na Desnutrição?

A

Será mantido o suporte nutricional para evitar reincidências e se intensifica o estímulo para o desenvolvimento.

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71
Q

Diagnostico de Obesidade na Infancia?

A

Gráfico IMC/idade da OMS.

Faixa etária; de 0-5 anos
Entre +1 e +2. Risco de sobrepeso.
Entre +2 e +3. Sobrepeso.
Acima de +3. Obesidade.

Faixa etária; de 5-19 anos
Entre +1 e +2. Sobrepeso.
Entre +2 e +3. Obesidade.
Acima de +3. Obesidade grave.

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72
Q

Rastreamento da Obesidade:

A

Glicemia em Jejum, Glicemia Casual, Teste de Tolerância oral a glicose, Perfil Lipídico, TGP ou ALT.

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73
Q

Causas da Obesidade:

A

Exógena (Mais comum) e Endógena.

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74
Q

Causas de obesidade Exógenas?

A

Maioria dos casos. Inatividade física e consumo abundante de alimentos ultra processados; na realidade é uma interação de fatores ambientais, nutricionais e genéticos

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75
Q

Causas de obesidade Endógena?

A

Secundária a doenças endócrino-metabólicas (como hipotireoidismo) e genéticas (como síndrome de Prader-Willi), ou a fármacos como corticoides

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76
Q

Tratamento da Obesidade?

A

Mudança de estilo de vida, promover mudança de hábitos com reeducação alimentar e estimula a prática regular de atividade física.

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77
Q

O que é o modelo de Leavell & Clark da história natural da doença (1953)

A

Modelo descritivo que tenta explicar o processo de adoecimento desde a exposição a agentes etiológicos até sua resolução (óbito, cura, incapacidade residual) em caso de não haver intervenção.

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78
Q

Períodos do modelo de Leavell & Clark da história natural da doença (1953)?

A

Período pré-patogênico (susceptibilidade).
Patogênico com 3 fases: fase pré-clínica, fase clínica e fase convalescença.

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79
Q

O controle da asma é definido pelo comportamento do último mês, sendo definida como CONTROLADA na ausência de:

A
  • Sintomas diurnos > 2 vezes/semana;
  • Uso de bronco dilatador de alívio >2 vezes/semana;
  • Qualquer sintoma noturno;
  • Qualquer limitação de atividades
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80
Q

Qual a principal causa de falta de controle de asma?

A

A principal causa de falta de controle da asma é a má adesão medicamentosa.

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81
Q

Quais os 5 steps da ASMA pelo GINA?

A

STEP 1: Corticoide baixa dose + formoterol SOS

STEP 2: Corticoide baixa dose ou Corticoide baixa dose + formoterol SOS

STEP 3: Corticoide baixa dose + Broncodilatador de ação prolongada de horário OU Corticoide dose média

STEP 4: Corticoide dose média + Broncodilatador de ação prolongada de horário

STEP 5: Corticoide em alta dose + Broncodilatador de ação prolongada de horário + Tiotrópio OU biológicos.

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1
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2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Quais são os marcadores de gravidade na ASMA?

A

Alteração da consciência,
Saturação de oxigênio <90%,
Frequência respiratória >30irm,
Sinais de desconforto respiratório,
Frequência cardíaca >120bpm,
Dificuldade para falar (falar apenas palavras),
“Tórax silencioso” (ausência de sibilos por falta de fluxo de ar),
Pico de fluxo expiratório inferior a 50%.

83
Q

Dose de ataque na ASMA?

A

BETA-2 AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO 4-10 JATOS, conforme gravidade, A CADA 20 MINUTOS DURANTE A 1ª HORA.

84
Q

São exemplos de lesões em órgãos-alvo:

A
  • Sobrecarga ventricular esquerda detectada pelo ECG ou ecocardiograma. - ITB < 0,9
  • Doença renal crônica estágio 3 (RFG-e entre 30 e 60 mL/min/1,73m2 )
  • Albuminúria entre 30 e 300 mg/24h ou relação albumina/creatinina urinária 30 a 300 mg/g
  • VOP carótido-femoral > 10 m/s
85
Q

Fármacos de primeira linha na HTA:

A

Diuréticos tiazídicos, inibidores de ECA, bloqueadores de receptor de angiotensina (BRA),antagonista de canal de cálcio.

86
Q

Cite fármacos diuréticos tiazídicos (4).

A

Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida
Metolazona

87
Q

Cite fármacos Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) (4).

A

Enalapril
Lisinopril
Captopril
Ramipril

88
Q

Cite fármacos Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina (BRA), também conhecidos como Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA-II) (4).

A

Losartan
Valsartan
Irbesartan
Telmisartan

89
Q

Cite fármacos Antagonistas dos Canais de Cálcio (ACC) (4).

A

Amlodipina
Nifedipina
Diltiazem
Verapamil

90
Q

De acordo com o Ministério da Saúde, uma mulher no pós-parto, que esteja amamentando, deve ser suplementada, diariamente, com

A

40mg de ferro elementar para pacientes sem diagnóstico de anemia por três meses após o parto para melhora os índices hematológicos.

91
Q

Como é feito o diagnostico de DRGE?

A

É clínico, baseado na presença de sintomas no mínimo 2 vezes por semana, por cerca de 4 a 8 semanas.

92
Q

Sintomas típicos da DRGE? (6).

A

Pirose;
Regurgitação;
Azia;
Sensação de bola na garganta;
Piora em decúbito;
Alivia com antiácidos.

93
Q

Alimentos que agrava a DRGE? (5).

A

Alimentos:
condimentados,
gordurosos,
café,
chocolate,
álcool.

94
Q

Sintomas atípicos da DRGE? (12).

A

Tosse
Rouquidão
Laringite
Broncoaspiração
Pneumonia recorrente
Asma
Sibilância
Sinusite crônica
Aftas
Pigarro
Mucosa orofaríngea inflamada
Desgaste do esmalte dentário

95
Q

O tratamento clínico da DRGE apresenta grande chance de sucesso e baseia-se em medidas dietéticas e comportamentais como: (6).

A

Cessar tabagismo
Perder peso
Fracionar as refeições
Elevação da cabeceira
Evitar deitar-se após as refeições
Medicamentos como inibidores de bomba de prótons e procinéticos

96
Q

Quais são as doses plenas dos inibidores de bomba de prótons (IBP)? (5).

A

Omeprazol 20mg
Rabeprazol 20mg
Lansoprazol 30mg
Pantoprazol 40mg
Esomeprazol 40mg

1x ao dia pela manhã em jejum por 8 semanas

97
Q

Classificação de Monif 1 a 4 na DIP.

A

Monif 1: Endometrite e salpingite sem peritonite
Tratamento ambulatorial
Ceftriaxone IM + Doxiciclina VO + Metronidazol VO

Monif 2 e 3: Salpingite com peritonite ou salpingite com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano pequeno íntegro
Tratamento hospitalar
Cefoxitina EV + Doxiciclina EV
Segunda opção: Gentamicina EV + Clindamicina EV

Monif 4: Abscesso tubo-ovariano roto ou acima de 10cm
Tratamento cirúrgico
Videolaparoscopia

98
Q

A classificação de Los Angeles divide os pacientes em 4 categorias:

A

A - Uma (ou mais) erosões da mucosa confinada às pregas mucosas, menores que 5 mm cada

B - Pelo menos uma erosão com mais de 5 mm de comprimento, confinada às pregas mucosas e não contíguas entre o topo de duas pregas

C - Erosões confluentes entre o topo de duas (ou mais) pregas mucosas, ocupando menos que 75% da circunferência do esôfago

D - Erosões que estão em pelo menos 75% da circunferência do esôfago

99
Q

A classificação de Savary-Miller divide os pacientes em 5 categorias:

A

1 - Erosão única em uma prega longitudinal

2 - Erosões lineares em mais de uma prega longitudinal, com ou sem confluência

3 - Erosões confluentes, que adquirem aspecto circular, ocupando toda a circunferência

4 - Presença de complicações como: úlceras, subestenose, esôfago curto, isoladas ou associadas ás lesões observadas nos graus 1, 2 ou 3

5 - Presença do esôfago de Barrett, associado ou não às outras lesões

100
Q

Tratamento de Abdome agudo perfurativo:

A

O tratamento é cirúrgico!
Rafia ou ressecção da região perfurada.

(Sutura (Ulcerorrafia ou manobra do “borracheiro”)

101
Q

Qual o quadro clinico de abdome agudo perfurativo?

A

Dor abdominal súbita, intensa e difusa (paciente chega rápido na emergência).

102
Q

O que é sinal de Jobert?

A

Perda da maciez hepática durante a percussão no HCD.

103
Q

Quais os sinais precoces de Peritonite?

A

Descompressão brusca positiva, abdome em tábua.

104
Q

Como confirmar o diagnóstico do abdome agudo perfurativo através da radiografia de tórax?

A

Presença de Pneumoperitônio.

105
Q

Quando fazer radiografia de abdome em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais? Abd Ag Perf.

A

Quando não
consegue ficar em pé, observa-se o pneumoperitônio na porção mais alta da radiografia.

106
Q

O que é posição antálgica?

A

Paciente imóvel, posição fetal.

107
Q

Manifestações articulares da Artrite Reumatoide:

A

Sinovite. Sinovite crônica, simétrica, erosiva e deformante (Periferica e simetrica); rigidez matinal é comum.

108
Q

Principais articulações envolvidas pela Artrite Reumatoide?

A

Mãos, punhos e pés; o esqueleto axial é pouco envolvido.

PS.:
As interfalangeanas distais são classicamente poupadas.
A coluna pode ser classicamente envolvida na articulação atlanto-axial. (C1e C2).

109
Q

Deformidades da Artrite Reumatoide:

A

Desvio ulnar dos dedos, mão em dorso de camelo, dedo em pescoço de cisne, dedo em
abotoadeira

110
Q

Quais as manifestações na Artrite Reumatoide multissistemica?

A

Nódulos subcutâneos, derrame pericárdico, derrame
pleural, bronquiectasias, fibrose pumonar, xeroftalmia, episclerite, neurite periférica

111
Q

Uma manifestação hematológica rara é a síndrome de Felty, o que é?

A

Manifestações sistêmicas,
esplenomegalia e neutropenia.

112
Q

Porcentagem de aparecimento de HLA-DRB1 na Artrite Reumatoide?

A

60 a 70%

113
Q

Como diagnosticar a Artrite Reumatoide?

A

Anti-ccp, HLA-DRB1, fator reumatoide. Atividade de doença. PCR e VHS podem ser usados.

114
Q

Tratamento de Artrite Reumatoide se faz com DMARD - Drogas Modificadoras da Doença, quais são eles?

A

Não-biológicos. Metotrexato, leflunomide, sulfassalazina e hidroxicloroquina.

Biológicos. Como anti-TNF, anti-IL6 etc; usar em casos graves/refratários aos DMARDs não-biológicos.

115
Q

O que é a Doença Celiaca?

A

Enterite associada a exposição a glúten (gliadina), presente em alimentos como trigo, centeio,cevada.

116
Q

O que é Enterite?

A

Atrofia das vilosidades ehipertrofia das criptas do tubo digestivo.

117
Q

Quadro clássico de manifestações da Doença Celíaca

A

Manifestações intestinais: Síndrome disabsortiva, com diarreia, perda ponderal, esteatorreia, distensão abdominal, sendo mais comum na infância.

118
Q

Quais são as manifestações Extra-intestinais na Doença Celíaca?

A

Dermatite herpetiforme, hemossiderose pulmonar, hipoesplenismo, Glomerulonefrite, anemias, deposição de IgA, infertilidade.

119
Q

Como diagnostica Doença Celiaca?

A

Clinica+ Biopsia de mucosa (Duodeno), sorologia, perfil imunologico, Antigladina deaminasa (IgG), Antiendomisio*, Antitransglutaminasa** (IgA), HLADQ2 e HLADQ8.

120
Q

As principais etiologias são:

A

Embolia da artéria mesentérica superior

Isquemia não oclusiva (vasoconstrição)

Trombose da artéria mesentérica superior

Trombose da veia mesentérica superior

121
Q

Em relação aos exames no abdome agudo vascular, como costuma apresentar?

A

Uma grande leucocitose com desvio a esquerda, acidose metabólica e aumento de lactato.

Pode haver sangue escurecido no toque retal por isquemia da mucosa, é a geleia de framboesa.

122
Q

Diagnóstico de Abdome Agudo Vascular?

A

Exames laboratoriais, angiotomografia (não invasivo e não terapêutico) e arteriografia mesentérica (invasivo e terapêutico).

123
Q

Tratamento para Abdome Agudo Vascular?

A

Paciente com peritonite: Laparotomia exploradora para ressecção das áreas necrótica.

Paciente sem peritonite:
Embolia arterial: Pode ser tentada a embolectomia.

Isquemia não-oclusiva: Pode ser utilizada a papaverina local (vasodilatador).

Trombose arterial: Tentativa de revascularização, trombectomia, stent.

Trombose venosa: Anticoagulação sistêmica.

124
Q

Devem ser solicitados na primeira consulta os seguintes exames complementares: (14)

A

Hemograma;
Tipagem sanguínea e fator Rh;
Coombs indireto (se for Rh negativo);
Glicemia de jejum;
Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR;
Teste rápido diagnóstico anti-HIV;
Toxoplasmose IgM e IgG;
Sorologia para hepatite B (HbsAg);
Exame de urina e urocultura;
Ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório), com a função de verificar a idade gestacional;
Citopatológico de colo de útero (se necessário);
Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica);
Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica);
Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de
anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica).

125
Q

Protocolo de Tuberculose Latente em menores de 10 anos:

A

Solicitamos a radiografia desde a primeira avaliação, já que os sintomas na criança podem ser mais frustros.

PPD maior ou igual a 5mm independente da BCG indica-se tratamento de tuberculose latente.

126
Q

Teste de liberação do interferon-gama (IGRA), para que serve?

A

Tanto o IGRA quanto o PPD são exames indicados para diagnóstico de ILTB (infecção LATENTE pelo M.Tuberculosis) e para auxílio diagnóstico de TB ATIVA em CRIANÇAS.

Não têm papel no diagnóstico de TB ativa em adultos e adolescentes.

127
Q

Qual a conduta de tuberculose latente em Recém Nascidos - RN?

A

Não vacinar o RN com a BCG, iniciar isoniazida e mantê-la por 3 meses. Após esse período, o recém- nascido deverá realizar PPD. Se o resultado for maior que 5 mm, manter a medicação por mais 3 meses. Se for menor que 5 mm, suspender a medicação e vacinar com BCG.

128
Q

Qual esquema mais recentemente adicionado ao programa nacional do tratamento de Tuberculose?

A

Rifapentina associada isoniazida, que tem a vantagem de ser 1 dose semanal, por 3 meses.

129
Q

O Que é Vesícula de Courvoisier-Terrier?

A

Vesícula palpável e indolor com icterícia = Patagônio para tumor peri-ampular (cabeça de pâncreas).

130
Q

Quais os cuidados gerais em caso de suspeita de tuberculose?

A

Solicitar teste de HIV
Orientar uso de mascara cirúrgica
Investigar contatos próximos em até 2 anos para Tuberculose Doença e Infecção Latente para Tuberculose.

131
Q

Principal causa de abdome agudo hemorrágico?

A

Gravidez Ectópica Rota

132
Q

O que é Pneumatúria?

A

Eliminação de Ar pela urina.

133
Q

Qual é a pentada de Reynolds?

A

Tríade de charcot, hipotensão e confusão mental = Colangite.

134
Q

Quando suspeitar clinicamente de uma Tuberculose?

A

Tosse crônica >3 semanas
Febre/Sudorese Noturna
Perda de Peso ponderal
Histórico de imunossupressão
Histórico de contato

135
Q

O que é Colangite?

A

Infecção e Inflamação das vias biliares por obstrução do ducto biliar.

136
Q

O que é pedra na vesícula? (Litíase vesicular)

A

Colelitiase

137
Q

O que é colecitite aguda?

A

Complicação da Colelitiase

138
Q

O que é Coledocolitiase?

A

Obstrução das vias Biliares.

139
Q

Tipos de Calculos biliares?

A

Brancos (Colesterol), Pretos (Bilirrubina/Hemolise) e Castanhos/Marrons.

140
Q

Os 5 F’s da doença das vias biliares?

A

Female, Forty, Fat, Family, Fertility.

141
Q

O que é infecção latente por tuberculose?

A

Esta infectado com o bacilo tuberculínico porém sem manifestações clinicas da doença.

142
Q

O que é abdome agudo vascular?

A

Obstrução aguda do fluxo sanguíneo intestinal, podendo levar a isquemia aguda com necrose e perfuração.

143
Q

Quais são os valores normais da Bilirrubina?

A

TOTAL Até 1,2mg/dL

DIRETA Até 0,3mg/dL

INDIRETA Até 0,8mg/dL

144
Q

Quais as 3 variáveis importantes para analisar na espirometria pra Asma?

A

Capacidade vital forçada (CVF), Volume expiratório final no primeiro segundo (VEF1) e Relação VEF1/CVF.

145
Q

Com uma anemia hipo-micro devemos prosseguir com as duas principais suspeitas, Quais?

A

Anemia ferropriva e talassemia.

146
Q

Os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki são:

A
  1. Conjuntivite bilateral não exsudativa
  2. Alterações em lábios, língua e mucosa oral (inflamação, fissura, secura e língua vermelho morango/framboesa)
  3. Alterações nas extremidades periféricas (edema, eritema, descamação)
  4. Exantema polimorfo no tronco
  5. Linfadenopatia cervical unilateral (pelo menos 1 nódulo = 1,5 cm de diâmetro)
147
Q

O diagnóstico da doença de Kawasaki é clínico e exige, além da febre persistente por, no mínimo, cinco dias, a presença de:

A

Quatro dos cinco achados clínicos principais, independentemente da presença de aneurisma coronariano.

148
Q

Tratamento Doença de Kawasaki (DK) na fase aguda visa reduzir qual tipo de resposta?

A

Resposta inflamatória nas coronárias e prevenir a vasculite.

149
Q

Tratamento Doença de Kawasaki (DK) na fase subaguda e de convalescença visa reduzir qual tipo de resposta?

A

Previne a isquemia miocárdica e o infarto.

150
Q

Qual é a medida terapêutica na Doença de Kawasaki (DK) ?

A

Imunoglobulina endovenosa em alta dose (dose única de 2 g/kg durante 10 a 12 horas) (reduz a prevalência de anormalidades das coronárias e a duração dos sintomas clínicos).
Associada ao uso do AAS (ácido acetilsalicílico) que inicialmente possui objetivo de prevenir formação de trombos.

151
Q

Quais Os agentes etiológicos infecciosos mais comuns nas úlceras genitais?

A

São os:
Treponema pallidum (sífilis primária e secundária),

HSV-1 e HSV-2 (herpes perioral e genital),

Haemophilus ducreyi (cancro mole),

Clamydia trachomatis (linfogranuloma venéreo) e

Klebsiella granulomatis (donovanose).

152
Q

O esquema atual proposto para profilaxia pós-exposição para HIV (ou PEP) é composto pela administração de:

A

Dedolutegravir, tenofovir e lamivudina, de uso contínuo por 28 dias.

153
Q

A prescrição de anticoncepção de emergência é realizada com:

A

Levonorgestrel 1,5mg, dose única ou 0,75mg, de 12/12h (total de 1,5mg) em até 3 dias do ato sexual desprotegido.

154
Q

A respeito do Exantema Súbito, diga Agente, Transmissão, Epidemiologia, Quadro Clinico, e Tratamento:

A

Agente: Vírus humano tipo 6 e 7

Transmissão: Secreção oral por contatos próximos

Epidemiologia: comum em menores de 1 ano, mas podem ocorrer até 4 anos.

QC: início súbito + febre que dura cerca de 2-3 dias e evoluiu para exantema é do tipo maculopapular que se inicia no tronco e na face seguindo para o resto do corpo - durando 24-72 horas.

Tratamento: Suporte e sintomáticos se necessário

155
Q

Quando tratar bacteriúria assintomática (ITU)?

A

somente gestantes, pacientes em pré-operatório de procedimento urológico e após transplante renal recente;

156
Q

Os antibioticos mais utilizados na Bacteriúria assintomática (ITU) são?

A

Fosfomicina, Nitrofurantoina, Cefalexina e Amoxicilina.

157
Q

Antibioticoprofilaxia está indicada para pacientes que apresentaram dois um mais episódios de cistite ao longo da gestação ou pacientes que tiveram pielonefrite na gestação. Como realizar a profilaxia nesses casos?

A

A profilaxia é feita com nitrofurantoína 100 mg uma vez a noite até o parto.

158
Q

Qual padrão do líquor sugere uma etiologia bacteriana?

A

Celularidade muito alta, com predomínio de polimorfonucleares, proteinorraquia elevada (> 45-50mg/dL) e glicose bastante consumida (inferior a 40mg/dL ou <2/3 do valor de glicemia sérica). Não costuma haver, por si, alteração na pressão de abertura.

159
Q

Qual padrão do líquor sugere uma etiologia viral?

A

Celularidade aumentada às custas de linfocitos e monócitos. Glicorraquia normal e proteinorraquia aumentada ou normal. Normalmente o quadro clínico costuma ser mais arrastado e, a análise liquórica, se realizada muito no início do quadro pode apresentar predomínio neutrofílico - guarde essa carta na manga, apesar de não ser a regra da forma como o licor é cobrado nos concursos.

160
Q

Qual padrão do líquor sugere uma etiologia Micobacteriano ou Fungica?

A

Celularidade aumentada aos cremes de linfócitos e monócitos, aumento significativo de proteinorraquia na tuberculose e facultativamente aumentada nas fúngicas. A glicorraquia é extremamente consumida nos casos de neurotuberculose e baixa nos casos de meningite fúngica.

161
Q

Triade de Beck (na meningite)?

A
162
Q

Score CURB-65 ?

A

Confusão mental - 1
Ureia >50mg/dL - 1
Respiração >30 irpm
Baixa PA: PAS <90mmHg ou PAD <60mmHg
65 (Idade >= 65 anos)

0-1 - Ambulatorio
2 - considerar internar
>= 3 - internação
4-5 - avaliar UTI

163
Q

O que é Sinal de Lemos Torres?

A

Abaulamento do espaço intercostal a expiração.

164
Q

O que é Sinal de Signorelli ?

A

Maciez a percussão da linha espondileia.

165
Q

Qual diferença entre derrame pleural e atelectasia?

A

Derrame Pleural: Empurra Órgãos e Traqueia

Atelectasia: Traciona Órgãos e Traqueia.

166
Q

Diferença entre Transudato e Exsudato?

A

Transudato: Agua/Liquido. DHL e Proteina Reduzida.

Exsudato: Inflamação. DHL e Proteina Aumentada.

167
Q

Para os derrames transudativos, os critérios de Light estabelecem que:

A

A relação entre níveis proteicos do líquido pleural/níveis proteicos do soro deve ser ≤ 0,5; A relação entre os níveis de DHL do líquido pleural/ níveis de DHL do soro deve ser ≤ 0,6
Ou DHL>2/3

168
Q

Quais grupos portadores de colelitíase assintomática devem ser operados? (8)

A
  • pacientes imunossuprimidos;
  • portadores de vesícula em porcelana;
  • pacientes com antecedentes familiares de neoplasia do trato digestivo;
  • pacientes com doença hemolítica crônica;
  • moradores em localidades muito distantes de atendimento médico;
  • pacientes muito jovens (com grande expectativa de vida);
  • portadores de cálculos muito grandes (> 2,5 cm) ou muito pequenos (< 0,5 cm);
  • pacientes que serão submetidos a algum procedimento cirúrgico no abdome.
169
Q

Tríade da Síndrome de Bebe sacudido?

A
  • hematoma subgaleal;
  • hemorragia retiniana
  • hemorragia subaracnóidea.
170
Q

Manobra Sequencia Rapida de intubação? (4)

A
  • Nao ventilar
    -Etomidato
    -Succinilcolina
    -Manobra de Sellick
171
Q

Anestesicos Inalatorios? (3)

A

-Halotano (Risco)
-Isoflurano
-Sevoflurano (Mais usado)

172
Q

Anestesicos Hipnoticos? (5)

A

-Propofol (Rapida indução e Despertar - Causa Hipotensao)

-Etomidato (Sem alteração Cardiovascular - Emergencias/Sequencia rapida)

-Tiopental (Neurocirurgia - Diminui pressao intracraniana).

-Quetamina (Anestessia Dissociativa)

-Midazolan (Amnésia)

173
Q

Analgésicos anestésicos? (1)

A

Opioides

174
Q

Anestésicos Relaxantes Musculares? (1)

A

Despolarizantes/Succinilcolina

Adespolarizantes/Rocuronio e Atracurio.

175
Q

Antídoto dos Opioides? (1)

A

Naloxona

176
Q

Antídoto dos Relaxantes Musculares? (1)

A

Neostigmine

177
Q

Anestésicos Locais? (2)

A

Bupivacaina (2-3mg/kg)

Lidocaina (5-7mg/kg)

178
Q

Intoxicação por Anestesia Local?

A

Dormencia na lingua
Visão dupla
Gosto Metálico
Formigamento

179
Q

O que fazer na celafeia pós punção?

A

Hidratação, analgesia, repouso no leito e retirar sangue periferico e injetar no espaço perifural (blood patch)

180
Q

Hipertermia Maligna? (2)(4)

A

Reação a halotano e succinilcolina

Crise Hipermetabolica
Febre
Rabidomiólise
Injuria Renal

181
Q

Antidoto da Hipertemia Maligna? (1)

A

Dantrolene sódico

182
Q

Sinal de Faget?

A

Bradicardia na presença de febre

183
Q

Os distúrbios metabólicos dos tiazídicos, em prova, são definidos pelo mnemônico dos 4 hipo e 3 hiper:

A
  • Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia
  • Hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia
184
Q

Vacinas da rotina pré natal: (4)

A

dT (tétano e difteria), dTpa (coqueluche acelular), influenza e hepatite B;

185
Q

Vacinas contraindicadas em gestantes: (6)

A

vacinas de vírus vivos atenuados, ou seja, vacinas para sarampo, rúbeola, coqueluche (se componente celular, acelular não é contraindicado), caxumba, varicela, febre amarela e poliomielite.

186
Q

Vacinas que não são rotina, mas podem ser utilizadas em situações especiais em gestantes (5)

A

hepatite A, BCG, pneumocócica, meningocócica e antirrábica (raiva);

187
Q

A tríade de Rigler pode estar presente (Íleo Biliar):

A

Obstrução de alças e delgado, presença de cálculo ectópico e pneumobilia - gás dentro das vias biliares.

188
Q

Classifique o Grau de choque Grau I:

A

Perda de até 750ml de sangue, menos de 15% da volemia, paciente sem sintomas, no máximo uma ansiedade leve.

189
Q

Classifique o Grau de choque Grau III:

A

Perda de 1500 a 2000ml de sangue, de 30 a 40% da volemia, apresenta hipotensão mantida, além de redução da diurese e presença de agitação.

189
Q

Classifique o Grau de choque Grau II:

A

Perda de 750 a 1500ml de sangue, de 15 a 30% da volemia, surgimento da taquicardia (100-120) e leve taquipnéia (20-30), podendo haver hipotensão postural.

190
Q

Classifique o Grau de choque Grau IV:

A

Perda de mais de 2000ml de sangue, mais de 40% da volemia, com FC > 140, FR > 40, PA pode estar inaudível, paciente pode estar torporoso e anúrico.

191
Q

Quando a situação pode causar danos a saúde materna e/ou neonatal, deve-se suspender o aleitamento materno.
São contraindicações permanentes:

A
  • mãe convivendo com o vírus HIV ou HTLV (1 e 2);
  • mãe com câncer de mama em tratamento;
  • criança com diagnóstico de galactosemia ou leucinose (doença da urina de xarope do bordo).
192
Q

Exames da primeira consulta de pré-natal: (12)

A

Hemograma completo, tipagem sanguínea (ABO Rh), coombs indireto (gestantes Rh negativos), glicemia de jejum, sorologias: HIV, sífilis, hepatites B e C, toxoplasmose, urina I e urocultura, protoparasitológico de fezes. Colpocitologia oncótica poderá ser colhida se necessário.

193
Q

Falou eritema malar bilateral surgem duas hipóteses, quais?

A

Lúpus eritematoso e Eritema infeccioso

194
Q

Triade da Fissura Anal?

A

Fissura as 6h, Plicoma Sentinela, Papila Hipertrofica.

195
Q

Os critérios de Tokyo para o diagnóstico da Colecistite aguda?

A

A. Sinais locais de inflamação (Murphy positivo; Massa, dor ou peritonismo à palpação de rebordo costal direto).

B. Sinais sistêmicos de inflamação (Febre, elevação de PCR, Leucocitose)

C. Achados de imagem típicos de CCA.

196
Q

Na síndrome de Mirizzi pode haver a formação de uma fístula entre a vesícula e o ducto hepático com 4 graus, quais sao eles?

A
  • grau 1 (compressão sem fístula)
  • grau 2 (fístula envolvendo 1/3 da circunferência do ducto biliar comum)
  • grau 3 (fístula envolvendo 2/3 da circunferência)
  • grau 4 (fístula envolvendo toda circunferência)
197
Q

São considerados fatores de risco para hemorragia puerperal? (17)

A

Multiparidade,
placentação anômala,
trabalho de parto prolongado,
trabalho de parto taquitócito,
anestesia geral,
infiltração miometrial por sangue (útero de Couvelaire),
cesárea prévia ou atual
, parto vaginal operatório/fórcipe,
episiotomia,
terceiro período prolongado,
uso de ocitocina no primeiro período
, mal perfusão miometrial - hipotensão, sobredistensão uterina (gemelidade, polidramnia ou macrossomia fetal)
, atonia uterina prévia
, corioamnionite,
descolamento prematuro de placenta e embolia amniótica.

198
Q

Lembrando dos 4T”s como possíveis etiologias para a HPP (Hemorragia pós parto)

A

(1) Tônus: atonia uterina(principal causa) (2) Tecido: restos placentários; (3) Trajeto: lacerações; (4) Trombina: distúrbios da coagulação(discrasia sanguínea).

199
Q

Causas clássicas de transudato Derrame Pleural:

A

Insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, cirrose hepática, hipoalbuminemia…

200
Q

Causas clássicas de exsudato Derrame Pleural:

A

Tuberculose, neoplasia, pneumonia, pancreatite, pericardite constrictiva, artrite reumatoide, lupus…

201
Q

Quais os critérios de Light no Derrame Pleural?

A
  • Proteína total do líquido pleural/sérica > 0,5
  • LDH líquido pleural/sérica > 0,6
  • LDH líquido pleural > 2/3 limite superior do laboratório (Em geral > 200)

Com uma ou mais destas, podemos indicar que se trata de um exsudato.

202
Q
A

Dorns (1 decks)

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