Dor Visceral

Question 1

Quais são as características da dor visceral?

Answer 1

1- Dor de localização profunda e difusa
2- Localizada difusamente nas proximidades do órgão ou à distância
3- Dor Referida em outro lugar (Braço, ombro)
4- Dor de intensidade variável, em onda
5- Períodos de melhora seguidos de piora
6-Associação de fenômenos neurovegetativos (palidez, mal-estar, sudorese e aumento do peristaltismo)
7- Passa a ser localizada após um tempo (apendicite)

Question 2

Por que a dor visceral é difusa e referida?

Answer 2

1. Fibras aferentes viscerais (poucas): penetram no corno posterior da medula espinal em vários níveis (pouca localização)
2. Os estímulos viscerais penetram em diferentes segmentos da medula espinal, onde se juntam com fibras oriundas de estruturas somáticas superficiais.

Question 3

Como ocorre a hiperalgesia na dor visceral?

Answer 3

Fenômeno de sensibilização das estruturas somáticas superficiais

Question 4

Como a dor se torna localizada?

Answer 4

Quando a dor se alastra atingindo nervos somáticos

Question 5

Quais estímulos geram a dor visceral?

Answer 5

Estímulos elétricos, distorção mecânica, isquemia (bradicinina), aplicação de substâncias algogênicas, infecção e inflamação.

Question 6

Receptores para a dor visceral e fibras viscerais

Answer 6

1-Provenientes do Sistema Nervoso Simpático e Parassimpático para o SNC (pequena parte)
2- Fibras A-Delta (pouco mielínicas) e Fibras C (amielínicas)
3- Fibras aferentes viscerais –> Gânglios Celíaco e mesentéricos superior e inferior (pré-vertebrais) + Gânglio estrelado, Gânglios cervicais (superior, médio e inferior), gânglios toracolombares, gânglio sacral, gânglio ímpar coccígeo (paravertebrais)
4- Fibras aferentes viscerais (poucas): penetram no corno posterior da medula espinal em vários níveis (pouca localização)
5- fibras somáticas (muitas) em segmentos medulares

Question 7

Vias para a dor visceral

Answer 7

Fibras aferentes viscerais –> Corno Posterior da Medula Espinal –> Lâmina Superficial (I De REXED) e mais profundas (V e X) –> Vias da dor superficial –> Cruzam linha média –> Ascendem pelo trato espinotalâmico lateral –> Núcleos ventrais do tálamo –> Córtex Cerebral

Question 8

Dor de víscera oca

Answer 8

1. Rim: Distensão de cápsula, fibras aferentes vagais e simpáticas –> Plexo celíaco –> Transição toraco lombar
2. Ureteres: Dor a dilatação proximal de vias urinárias, em região lombar, irradia para fossa ilíaca , indo até a bolsa escrotal ou grandes lábios
3. Bexiga: Sensação de pressão (volume alto), hipogástrio
   4: útero: Contraturas
4. Estômago: Distensão mecânica, pressão por alimentação, região epigástrica.