DOR TORÁCICA

Question 1

Descreva dor somática

Answer 1

precisamente descrita, forte intensidade e bem localizada;
pleurite, costocondrite, zoster

Question 2

Descreva dor visceral

Answer 2

desconforto, peso, mal estar e não tem localização precisa;
sindrome coronariana aguda, espasmo esofágico

Question 3

Sintomas típicos IAM excluindo dor

Answer 3

Síncope, hipotensão, dor epigástrica, dispneia, confusão, vômitos, diaforese

Question 4

Dor, desconforto, queimação ou sensação opressiva
Região precordial ou retroesternal que pode irradiar para ombro e/ou braço esquerdo, pescoço ou mandíbula
Diaforese, palpitações, náuseas, vômitos ou dispneia associados
Desencadeada por estresse físico ou emocional
Aliviada por repouso

Answer 4

Dor definitivamente anginosa

Question 5

Dor torácica mais intensa
> 20 min
Dispneia, sudorese, palidez cutânea, náuseas

Answer 5

provavelmente IAM

Question 6

Dor pleurítica, retroesternal ou em hemitórax esquerdo
Piora quando pct respira, deita ou deglute
Melhora com a posição sentada ou inclinada para frente
Dor aguda e contínua

Answer 6

Pericardite

Question 7

• Insuficiência cardíaca por insuficiência aórtica aguda
• Choque por tamponamento pericárdico, sangramento para a pleura ou retroperitôneo, ruptura da aorta
• Dor abdominal por isquemia mesentérica
  Oclusão arterial aguda

Pacientes podem se apresentar com esses sintomas, o que pode ser?

Answer 7

Dissecção de aorta

Question 8

Início súbito, forte intensidade desde o início e pode ser insuportável

Answer 8

Dissecção de aorta

Question 9

• Ruptura de vasos: da aorta (é a principal causa de óbito), para saco pericárdico (tamponamento),
  pleura (derrame pleural esquerdo), mediastino e retroperitôneo.
• Insuficiência aórtica aguda: extensão em direção à valva aórtica produzindo distorção de
• suas com1ssuras.
• Dissecção das coronárias: geralmente à direita, produzindo infarto agudo do miocárdio.
• Extensão para vasos cervicais: pode causar acidente vascular cerebral.
• Outras: isquemia mesentérica, de membros superiores ou inferiores (insuficiência arterial
  periférica aguda), isquemia medular (paraplegia) ou renal.

Isso são complicações de:

Answer 9

dissecção de aorta

Question 10

• HAS - fator mais importante
• Idade avançada
• Sexo masculino
• Doenças do tecido conectivo
• Doenças congênitas, arterite temporal, cocaína, gestantes e puérperas
  Fatores predisponentes de:

Answer 10

Dissecção de aorta

Question 11

• Dispneia: 80%
• Taquipneia (> 20 ipm): 70%
• Dor torácica pleurítica: 52%
• Taquicardia(> 100 bpm): 26%
• Dor torácica subesternal: 12%
• Sinais de lVP: 1 5%
• Tosse: 20%
• Febre(> 38,5ºC): 7%
• Hemoptise: 1 1 %
• Cianose: 1 1 %
• Síncope: 19%

Answer 11

Embolia pulmonar

Question 12

Dor torácica localizada no dorso ou nos ombros acompanhada de dispneia

Answer 12

Pneumotórax espontâneo

Question 13

Pneumotórax hipertensivo pode causar

Answer 13

insuficiência respiratória e/ou colapso cardiovascular

Question 14

Dispneia, taquipneia e ausência de ruídos no hemitórax afetado

Answer 14

Pneumotórax espontâneo

Question 15

Agrava-se com a respiração e pode ter sintomas associados como febre, tosse e fadiga
Várias apresentações

Answer 15

Doenças do parênquima pulmonar, como pneumonia, câncer e sarcoidose

Question 16

Pode mimetizar a doença coronariana aguda e crônica

Answer 16

dor em doenças esofágicas

Question 17

• Desconforto torácico
• Queimação |(pirose)
• Sensação opressiva, retroesternal ou subesternal
• Pode irradiar para pescoço, braços, dorso
• As vezes associado a regurgitação alimentar
• Dor melhora com a posição ereta, nitrato, antiácido, bloqueador de canal de cálcio ou repouso
• Relação dor x alimentação

Answer 17

Refluxo gastroesofágico

Question 18

Dor localizada em região epigástrica ou no andar superior no abdome; pode ser em região subesternal ou retroesternal
Ocorre após refeição
Melgora com o uso de antiácidos

Answer 18

Úlcera péptica

Question 19

Vômitos intensos ou trauma
Dor excruciante
Retroesternal ou andar superior do abdome
Componente pleurítico à esquerda
Grave
Pneumediastino

Answer 19

Ruptura de esôfago

Question 20

Características pleuríticas
Movimentos dos músculos e/ou articulações provocados pela respiração desencadeiam ou pioram a dor
Contínua, horas a semanas
Área específica
Piora em determinadas posições, respiração profunda e com movimentos dos braços e de tronco

Answer 20

Dor osteomuscular

Question 21

Exame em todos os pcts na emergência com dor torácica até 10 minutos após chegada

Answer 21

ECG

Question 22

Dados mais importantes para avaliação de dor torácica

Answer 22

ECG e história

Question 23

O ECG pode ser o único exame complementar para diagnosticar ou afastar a ICA? Por que?

Answer 23

Não, pois tem baixa sensibilidade

Question 24

Alterações dinâmicas do segmento ST (infra ST)

Answer 24

Aumentam a sensibilidade do ECG para IAM para 70 a 90%

Question 25

ECG seriados, com intervalos de 3 a 4 horas nas primeiras horas de internação

Answer 25

Aumentam a sensibilidade do ECG para diagnóstico IAM para até 95%

Question 26

• A especificidade do ECG na internação varia de 80% a 9 5%.
• O valor preditivo positivo para IAM é de 75% a 85%.
• O valor preditivo negativo é de 85% a 95%.

Answer 26

Elevação do segmento ST

Question 27

Sensibilidade do ECG na internação para IAM

Answer 27

45-60%

Question 28

Intervalo máximo do segundo ECG

Answer 28

3 horas

Question 29

Pode dar nitrato sublingual antes do ECG? Por que?

Answer 29

Se o paciente tiver um infarto de parede inferior com infarto de ventrículo direito, pode evoluir para choque

Question 30

Qual o objetivo de administrar nitrato após o primeiro ECG?

Answer 30

Repetimos o ECG após a administração do nitrao para detectar alterações dinâmicas no ECG

Question 31

Quais medicamentos tornam o nitrato contraindicado?

Answer 31

Medicamentos para disfunção erétil como sildenafil

Question 32

Melhor conduta para troponinas?

Answer 32

Dosar troponinas na internação e repetir após 6 a 12 horas do início da dor

Question 33

Descreva a concentração ao longo do tempo da troponina

Answer 33

Começa a se elevar em quatro horas
Pico 12-48h
Permanece aumentada 10 a 14 dias

Question 34

Utilidade em diagnósticos diferenciais de dor torácica não isquêmica

Answer 34

RX tórax

Question 35

Mais sensível e específica que um RX para diagnóstico de doenças pleurais, parenquimatosas e de vasculatura pulmonar

Answer 35

TC tórax

Question 36

Exame de imagem com maior utilidade para diagnostico de embolia pulmonar e dissecção de aorta

Answer 36

TC tórax