DISPNEIA Flashcards
Dispneia relativamente específica de IC e que ocorre tardiamente na evolução do cardiopata
paroxística noturna
Dispneia causada pela alteração na relação ventilação/perfusão no pulmão acometido.
Doenças associadas - derrame pleural unilateral e doença parenquimatosa unilateral
Trepopneia
Dispneia que ocorre em pacientes com shunts causados por doenças cardíacas congênitas
Platipneia
Estridor frequente, ausculta similar a sibilos localizados em região de vias superiores
Acometimento de vias aéreas superiores
Tríade clínica - dispneia, opressão torácica e sibilância
Asma
Tosse crônica produtiva, dispneia ao esforço e progressiva, exposição a fatores de risco
Presença de sibilos aumenta a possibilidade do diagnóstico
Hiper ressonancia, torax em barril e retenção de CO2 na gasometria
DPOC
Dispneia ao esforço é o primeiro sintoma
Dispneia paroxística noturna é o sintoma mais específico
Galope com B3
Ictus globoso
Distensão venosa jugular
Prwsença de 1 achado - diagnóstico em 80%
Presença dos 3 achados - 100% diagnóstico
IC
Dispneia ao esforço
Estertores inspiratórios
Baqueteamento digital
Doença intersticial pulmonar
Dispneia súbita
Taquicardia e dor podem acompanhar
Critérios de Wells
Dispneia ao repouso
Embolia Pulmonar
Sintomas clínicos de doença tromboembólica - 3,0
Outro diagnóstico menos provável que EP - 3,0
FC> 100/bpm -1,5
1 mobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas - 1,5
EP ou TVP prévios - 1,5
Hemoptise - 1,5
Malignidade -1,5
Alta probabilidade: escore > 6,0.
Moderada probabilidade: escore 2,0-6,0.
Baixa probabilidade: escore < 2,0.
Critérios de Wells, serve para probabilidade de EP
Dispneia por hipoventilação
Aumento de CO2
Doenças neuromusculares
História - febre, tosse, dor pleurítica
Exame Físico- febre, crepitações, diminuição de sons pulmonares
Exames C. - RX, culturas, gasometria caso hipoxia
Pneumonia
História - diaforese e dispneia aos esforços, antecedente de malignidade e outros fatores de risco
Exame Físico - taquicardia, taquipneia, febre baixa
Exames C. - ↑ gradiente alvéolo-arterial; ECG - taquicardia sinusal +
alteração de repolarização:
USG: com TVP; D-dímero aumentado; cintilografia V/Q ou angio TC positivas
EP
História - início abrupto, dor torácica, após trauma ou em pacientes magros homens
Exame Físico - estase jugular, redução de sons pulmonares, traqueia desviada e colapso cardiovascular
Exames C - RX, CT em diagnósticos difíceis
Pneumotórax
História - piora com infecções respiratórias, ataques ou tabagismo, diaforese e sensação de perda de fôlego
Exame Físico - uso de musculatura acessória
Exames C - RX, peak flow, gasometria
Asma/DPOC
História - perda de peso, tabagismo, exposição ocupacional, disfagia
Exame Físico - hemoptise
Exames C - RX ou CT: massa, adenopatia, atelectasia focal
Neoplasia
História - aparecimento gradual, dor torácica, antecedente de IC, fator precipitante
Exame Físico - ortopneia, distensão jugular, B3 ou B4, estase jugular
Exames C - RX: cardiomegalia, linhas B de Kerley, derrame pleural; BNP aumentados; ECG com disfunção; ECG - avaliar isquemia
Congestão
Exame Complementar Asma
Espirometria ou peak flow
Exames Complementares de Doenças Intersticiais Pulmonares
Exames de imagem - RX e TC em cortes finos apresentam diversos padrões infiltrados intersticiais
Exames Complementares em Doenças Vasculares Pulmonares
ECG, cintilografia de ventilação/perfusão e tomografia helicoidal
Exames Complementares de IC
RX tórax - congestão pulmonar e cardiomegalia
Manejo Pneumonia
Antibioticoterapia (betalactâmicos (amoxicilina, clavulanato, cefuroxima) + macrolídeos)
Culturas conforme necessário
Manejo anafilaxia
- Assegurar via aérea
- epinefrina
- anti-histamínicos
- corticoide
- B2 inalatório
- Bloqueio H2/H1
Manejo Trauma - RESP
Avaliar se pneumotórax ou fratuas
Descompressão torácica com agulha ou tubo
