DISPNEIA

Question 1

Dispneia relativamente específica de IC e que ocorre tardiamente na evolução do cardiopata

Answer 1

paroxística noturna

Question 2

Dispneia causada pela alteração na relação ventilação/perfusão no pulmão acometido.
Doenças associadas - derrame pleural unilateral e doença parenquimatosa unilateral

Answer 2

Trepopneia

Question 3

Dispneia que ocorre em pacientes com shunts causados por doenças cardíacas congênitas

Answer 3

Platipneia

Question 4

Estridor frequente, ausculta similar a sibilos localizados em região de vias superiores

Answer 4

Acometimento de vias aéreas superiores

Question 5

Tríade clínica - dispneia, opressão torácica e sibilância

Answer 5

Asma

Question 6

Tosse crônica produtiva, dispneia ao esforço e progressiva, exposição a fatores de risco
Presença de sibilos aumenta a possibilidade do diagnóstico
Hiper ressonancia, torax em barril e retenção de CO2 na gasometria

Answer 6

DPOC

Question 7

Dispneia ao esforço é o primeiro sintoma
Dispneia paroxística noturna é o sintoma mais específico
Galope com B3
Ictus globoso
Distensão venosa jugular
Prwsença de 1 achado - diagnóstico em 80%
Presença dos 3 achados - 100% diagnóstico

Answer 7

IC

Question 8

Dispneia ao esforço
Estertores inspiratórios
Baqueteamento digital

Answer 8

Doença intersticial pulmonar

Question 9

Dispneia súbita
Taquicardia e dor podem acompanhar
Critérios de Wells
Dispneia ao repouso

Answer 9

Embolia Pulmonar

Question 10

Sintomas clínicos de doença tromboembólica - 3,0
Outro diagnóstico menos provável que EP - 3,0
FC> 100/bpm -1,5
1 mobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas - 1,5
EP ou TVP prévios - 1,5
Hemoptise - 1,5
Malignidade -1,5

Alta probabilidade: escore > 6,0.

Moderada probabilidade: escore 2,0-6,0.

Baixa probabilidade: escore < 2,0.

Answer 10

Critérios de Wells, serve para probabilidade de EP

Question 11

Dispneia por hipoventilação
Aumento de CO2

Answer 11

Doenças neuromusculares

Question 12

História - febre, tosse, dor pleurítica
Exame Físico- febre, crepitações, diminuição de sons pulmonares
Exames C. - RX, culturas, gasometria caso hipoxia

Answer 12

Pneumonia

Question 13

História - diaforese e dispneia aos esforços, antecedente de malignidade e outros fatores de risco
Exame Físico - taquicardia, taquipneia, febre baixa
Exames C. - ↑ gradiente alvéolo-arterial; ECG - taquicardia sinusal +
alteração de repolarização:
USG: com TVP; D-dímero aumentado; cintilografia V/Q ou angio TC positivas

Answer 13

EP

Question 14

História - início abrupto, dor torácica, após trauma ou em pacientes magros homens
Exame Físico - estase jugular, redução de sons pulmonares, traqueia desviada e colapso cardiovascular
Exames C - RX, CT em diagnósticos difíceis

Answer 14

Pneumotórax

Question 15

História - piora com infecções respiratórias, ataques ou tabagismo, diaforese e sensação de perda de fôlego
Exame Físico - uso de musculatura acessória
Exames C - RX, peak flow, gasometria

Answer 15

Asma/DPOC

Question 16

História - perda de peso, tabagismo, exposição ocupacional, disfagia
Exame Físico - hemoptise
Exames C - RX ou CT: massa, adenopatia, atelectasia focal

Answer 16

Neoplasia

Question 17

História - aparecimento gradual, dor torácica, antecedente de IC, fator precipitante
Exame Físico - ortopneia, distensão jugular, B3 ou B4, estase jugular
Exames C - RX: cardiomegalia, linhas B de Kerley, derrame pleural; BNP aumentados; ECG com disfunção; ECG - avaliar isquemia

Answer 17

Congestão

Question 18

Exame Complementar Asma

Answer 18

Espirometria ou peak flow

Question 19

Exames Complementares de Doenças Intersticiais Pulmonares

Answer 19

Exames de imagem - RX e TC em cortes finos apresentam diversos padrões infiltrados intersticiais

Question 20

Exames Complementares em Doenças Vasculares Pulmonares

Answer 20

ECG, cintilografia de ventilação/perfusão e tomografia helicoidal

Question 21

Exames Complementares de IC

Answer 21

RX tórax - congestão pulmonar e cardiomegalia

Question 22

Manejo Pneumonia

Answer 22

Antibioticoterapia (betalactâmicos (amoxicilina, clavulanato, cefuroxima) + macrolídeos)

Culturas conforme necessário

Question 23

Manejo anafilaxia

Answer 23

1. Assegurar via aérea
2. epinefrina
3. anti-histamínicos
4. corticoide
5. B2 inalatório
6. Bloqueio H2/H1

Question 24

Manejo Trauma - RESP

Answer 24

Avaliar se pneumotórax ou fratuas
Descompressão torácica com agulha ou tubo

Question 25

Manejo IC

Answer 25

Obter BNP
Diuréticos
Vasodilatador
Morfina

Question 26

Manejo Arritmia

Answer 26

Antiarrítmico
Cardioversão

Question 27

Manejo Isquemi cardíaca

Answer 27

Nitrato
Aspirina
B-bloq
Terapia anti isquemica

Question 28

Manejo EP

Answer 28

Angio-CT ou cintilografic V/Q
Anticoagulação
Trombólise se necessário

Question 29

Manejo asma e DPOC

Answer 29

RX em DPOC
Peak flow em asma
B2 inalatório
Corticóide
Antibiótico em DPOC