Dor Torácica Flashcards
Dado com maior poder preditivo positivo para DAC
Dor anginosa
Classificação quanto a probabilidade da dor torácica ser do tipo isquêmica (A, B, C, D)
- Dor Tipo A (definitivamente anginosa): dor em aperto ou queimação, em repouso, ou desencadeada pelo esforço ou estresse, com irradiação para o ombro, mandíbula ou face interna do braço, aliviada pelo repouso ou nitrato. Não são necessários exames complementares para a definição diagnóstica.
- Dor Tipo B (provavelmente anginosa): as características da dor torácica fazem da insuficiência coronária a principal hipótese, porém, são necessários exames complementares para a definição diagnóstica.
- Dor Tipo C (possivelmente anginosa): dor torácica cujas características não fazem da insuficiência coronária a principal hipótese (dor torácica atípica), porém, são necessários exames complementares para excluí-la.
- Dor Tipo D (definitivamente não anginosa): dor torácica atípica, cujas características não incluem a insuficiência coronária aguda no diagnóstico diferencial.
Pacientes que costumam apresentar queixas atípicas de SCA
Idosos, mulheres, diabéticos
Queixas atípicas: Mal estar, indigestão, fraqueza, sudorese
-Dispneia pode ser alegada como queixa principal
Características da dor torácica por dissecção aguda de aorta
- Dor súbita, descrita como rasgada
- Inicia-se geralmente no tórax anterior
- Irradia para o dorso, pescoço e mandíbula
- Pode apresentar um sopro de regurgitação aórtica ao exame físico
- Pode apresentar um significativo gradiente de amplitude de pulso ou de PA entre os braços
- Mais comum em pacientes hipertensos, portadores da sd de Marfan ou naqueles que sofreram traumatismo torácico recente
Características da dor torácica por embolia pulmonar
- Manifestações clínicas muito variáveis
- Sintoma mais comum: Dispneia
- Dor torácica geralmente súbita
- Ao exame físico pode apresentar dispneia, taquipneia e cianose
Características da dor torácica por pneumotórax
- Geralmente localizada no dorso ou nos ombros, acompanhado de dispneia
- Grande pneumotórax pode produzir sinais e sintomas de insuficiência respiratória e/ou colapso cardiovascular
- Exame físico: dispneia, taquipneia e ausência de ruídos ventilatórios do pulmão afetado
Características da dor torácica por pericardite
- Dor torácica de natureza pleurítica
- Localização retroesternal ou no hemitórax esquerdo
- Piora quando o paciente respira, deita ou deglute
- Melhora na posição sentada e inclinada para frente
- Exame físico: Pode haver febre e atrito pericárdico
Características da dor torácica por prolapso de válvula mitral
- Localização variável
- Ocorre geralmente em repouso, sem guardar relação nítida com esforços
- Caracterizada em pontadas, sem irradiações
- Exame físico: Ausculta cardíaca com a presença de um clique meso ou telessistólico seguido de um sopro regurgitante mitral e/ou tricúspide
Características da dor torácica por DRGE
- Dor em queimação, podendo ser descrita como uma sensação opressiva
- Localização retroesternal ou subesternal
- Pode irradiar para o pescoço, braços ou dorso
- Pode estar associada a regurgitação alimentar
- Pode melhorar com a posição ereta ou com o uso de antiácidos
Características da dor torácica por úlcera péptica
- Localização epigástrica, podendo ser referida também em região subesternal ou retroesternal
- Geralmente ocorrem após uma refeição, melhorando com o uso de antiácidos
- Exame físixo: Pode ser encontrada dor epigástrica à palpação abdominal
Características da dor torácica por costocondrite e musculoesquelética
- Dor com características pleuríticas
- Reprodutível à palpação
Tempo porta-ECG
10 minutos
Fatores de risco para SCA
-hipertensão
-diabetes mellitus
-tabagismo
-dislipidemia
-história familiar de doença coronária familiar precoce
(homens < 55 anos e mulheres < 65 anos)
-doença aterosclerótica -conhecida (DAC)
-idade (> 60 anos)
Classificação quanto a probabilidade de SCA
-Baixa probabilidade: Até 1 FR, diferente de DM, DAC ou idade >60 anos
-Intermediária probabilidade: 2FR ou
1FR diferente de DM ou DAC + ECG sugestivo
-Alta probabilidade: >2 FR ou DM ou DAC ou Idade >60 anos
Quando solicitar RX-tórax
Quando se desconfia de dissecção de aorta ou penumotórax e para avaliar congestão pulmonar e aumento da área cardíaca
