Dor torácica

Question 1

O que perguntar na anamnese?

Answer 1

Início
● Localização
● Duração
● Fator de melhora e piora
● Irradiação
● Número de episódios
● Se mulher, questionar gravidez
● Alergia
● Sintomas associados: Febre, tosse,
dispneia, dispepsia, náuseas, vômitos,
diaforese, edema, dor em panturrilha,
doenças recentes

Question 2

Fatores de risco para TEP

Answer 2

TVP prévia, TEP
prévio, uso de hormônio (ACO, TRH), cirurgia
recente, imobilidade (não deambulação), câncer

Question 3

Fatores de risco para SCA

Answer 3

IAM prévio, história
familiar de doença cardíaca, tabagismo, HAS,
DLP, DM

Question 4

Classificação da dor torácica

Answer 4

1. Tipo/localização: 1 ponto
   - Dor constrictiva ou tipo “peso” ou tipo queimação espalhada pela
   região anterior do tórax.
2. Irradiação/sintomas associados: 1 ponto
   - Pode irradiar para pescoço/mandíbula, face interna dos braços,
   ombros, região dorsal. Pode também vir acompanhada de sudorese,
   náuseas, vômitos, desconforto respiratório.
3. Fatores de melhora/piora: 1 ponto
   - Geralmente piora com esforços, melhora com repouso e nitrato
   sublingual.

Question 5

O que procurar no exame físico?

Answer 5

Sinais de instabilidade e avaliar os sinais vitais
Sinais Vitais: FC, FR, Sat O2, PA de ambos os membros,
temperatura e TEC
Exame Físico Geral: avaliar diaforese e ansiedade
Exame Cardíaco: pesquisa de atrito pericárdico, sopro novo,
abafamento de bulhas
Exame Pulmonar: incluir palpação para dor, crepitação, enfisema
subcutâneo
Exame Abdominal: pesquisar dor à palpação epigástrica
Extremidades: edema unilateral, dor na panturrilha, palpação de
pulsos
Exame de pele: procurar herpes zoster, sinais de trauma

Question 6

Conduta dissecção de aorta

Answer 6

Estabilizar: analgesia
(Morfina), controle pressórico
(Betabloqueador venoso),
solicitar TC + Cirurgia

Question 7

Supra de ST em V1-V4, qual a parede?

Answer 7

Anterior, coronária descendente anterior

Question 8

Qual a contraindicação da morfina no tto de SCA?

Answer 8

Hipotensão

Question 9

Como tratar a congestão?

Answer 9

Furosemida

Question 10

Tratamento IAM?

Answer 10

MONABICHE

Question 11

Contraindicação do nitrato?

Answer 11

Uso de viagra

Question 12

Contraindicação do BBQ? Substituo pelo que?

Answer 12

*contraindicado para pacientes com

asma, DPOC ou congestos, pode substituir pelo bloqueador de canais de cálcio

Question 13

Contraindicação do uso de IECA?

Answer 13

Paciente com hipotensão ou insuficiência renal