Dor No Abdomen Inferior Flashcards
Qual a principal causa de abdômen agudo em adulto de ambos os sexos, gestante e criança?
Apendicite aguda
Quais as causas de apendicite aguda?
Obstrução do apêndice por fecalito (MAIS COMUM)
Hiperplasia dos folículos linfoide
Neoplasia
Corpos estranhos
Qual quadro clínico da apendicite aguda?
Dor periumbilical ( peritôneo visceral) que migra para FID ( peritônio parietal) + sinais Ordem clássica da apendicite: Primeiro seria a anorexia, seguida pela dor abdominal e por último vômito
Quais os principais microorganismos identificados na apendicite?
E.coli e bacteroides fragilis
Fale dos sinais:
- Blumberg
- Dunphy
- Lapinsky
- Markle
- Lenander
- Do obturador
- Do iliopsoas
- Rovsing
Dunphy: dor na fid que piora com tosse
Lapinsky: dor a compressão da fid enquanto o paciente eleva o mid esticado
Markle: Paciente na ponta dos pés choca os calcanhares contra o chao
Lenander: temperatura retal maior que 1 da axilar
Obturador: dor hipogástrica pela flexão da coxa e rotação interna do quadril (apêndice pélvico)
Iliopsoas: dor pela extensão e abdução da coxa direita com o paciente deitado sobre o lado esquerdo
Quando acontece na gravidez a apendicite?
Nos dois primeiros trimestres
Quais achados ultrassonograficos mais comuns da apendicite?
Diâmetro>7mm Espessamento da parede Presença de qpendicolito Ausência de gás no interior do apêndice Alteração do fluxo apendículos
Qual escala para avaliar a probabilidade de um quadro ser apendicite?
Escala de Alvorado
9-10: Altíssima probabilidade
0-4 improbabilidade
Leva em consideração: sintomas, sinais e leucograma
Quais as incisões da apendicectomia aberta?
Incisão transversa: Davis
Oblíqua: McBurney
Qual a complicação mais comum da apendicectomia?
Infecção da ferida operatória
Qual a conduta na apendicite tardia ( >48h)?
Faz exame de imagem
Se ausência de complicação: apendicectomia
Presença de abscesso <4cm: atb + colono (4-6s) + apendicectomia (6-8s)
Presença de abscesso >4cm: atb + drenagem percutânea
A diverticulose é mais comum em que lugar do mundo? Em que público? Em que local do corpo?
Doença comum nos países industrializados
Em indivíduos idosos, sem preferência entre os sexos
Predomina no sigmoide
O que é o divertículo de Meckel?
Divertículo oriundo do fechamento incompleto do saco vitelino ou onfalomesentérico. É a mais frequente das anomalias congênitas do aparelho digestivo
Paciente menor de dez anos
Qual a regra dos dois para o divertículo de Meckel?
Incidência de 2%, pode apresentar dois tipos de mucos ectopica (gástrica e pancreática), está localizada a dois pés da válvula ileocecal
Qual a classificação de Hinchey?
Estágio 1: abscesso pericolico ou mesentérico
Estágio 2: abscesso pélvico
Estágio 3: peritonite purulenta generalizada
Estágio 4: peritonite fecal generalizada
Qual diagnóstico da diverticulite?
TC
Após 4-6 semanas da resolução da diverticulite, qual cuidado importante?
Investigação de câncer de cólon através de sigmoidoscopia ou colonoscopia para eliminar Câncer de Retossigmoide (adenocarcinoma)
Qual tratamento da diverticulite não complicada?
Dieta líquida
Esquema de atb (cipro + metro)
Notamos uma melhora das manifestações em 48-72h
Se não melhorar, pensar em abscesso pélvico
Quando pensar em tratamento cirúrgico para diverticulite?
A partir do 3 episódio
primeiro se for imunossupressão
Qual tratamento na diverticulite complicada?
Drenagem percutânea + atb
Qual a fistula mais comum na complicação da diverticulite?
Colovesical
A fistula leva a pneumaturia, fecaluria e itu de repetição
Mais comum em homem e mulher histerectomizada
Qual conduta em Hinchey III e IV?
Hartmann ( resseccao do cólon sigmoide afetado, construção de colostomia, sutura do coto e reconstrução do trânsito com a anastomose entre o cólon descendente e reto)
Qual conduta no Hinchey I e II?
I: Dieta + atb
II: (abscesso >4cm) drenagem, atb, colono, cirurgia Eletiva
Quais artérias da irrigação intestinal?
Tronco celíaco (a hep comum, esplênica e gástrica esquerda)
A mesenterics superior
A mesenterics inferior
