Dor No Abdomen Inferior

Question 1

Qual a principal causa de abdômen agudo em adulto de ambos os sexos, gestante e criança?

Answer 1

Apendicite aguda

Question 2

Quais as causas de apendicite aguda?

Answer 2

Obstrução do apêndice por fecalito (MAIS COMUM)
Hiperplasia dos folículos linfoide
Neoplasia
Corpos estranhos

Question 3

Qual quadro clínico da apendicite aguda?

Answer 3

Dor periumbilical ( peritôneo visceral) que migra para FID ( peritônio parietal) + sinais 
Ordem clássica da apendicite: Primeiro seria a anorexia, seguida pela dor abdominal e por último vômito

Question 4

Quais os principais microorganismos identificados na apendicite?

Answer 4

E.coli e bacteroides fragilis

Question 5

Fale dos sinais:

• Blumberg
• Dunphy
• Lapinsky
• Markle
• Lenander
• Do obturador
• Do iliopsoas
• Rovsing

Answer 5

Dunphy: dor na fid que piora com tosse
Lapinsky: dor a compressão da fid enquanto o paciente eleva o mid esticado
Markle: Paciente na ponta dos pés choca os calcanhares contra o chao
Lenander: temperatura retal maior que 1 da axilar
Obturador: dor hipogástrica pela flexão da coxa e rotação interna do quadril (apêndice pélvico)
Iliopsoas: dor pela extensão e abdução da coxa direita com o paciente deitado sobre o lado esquerdo

Question 6

Quando acontece na gravidez a apendicite?

Answer 6

Nos dois primeiros trimestres

Question 7

Quais achados ultrassonograficos mais comuns da apendicite?

Answer 7

Diâmetro>7mm
Espessamento da parede
Presença de qpendicolito
Ausência de gás no interior do apêndice
Alteração do fluxo apendículos

Question 8

Qual escala para avaliar a probabilidade de um quadro ser apendicite?

Answer 8

Escala de Alvorado
9-10: Altíssima probabilidade
0-4 improbabilidade
Leva em consideração: sintomas, sinais e leucograma

Question 9

Quais as incisões da apendicectomia aberta?

Answer 9

Incisão transversa: Davis

Oblíqua: McBurney

Question 10

Qual a complicação mais comum da apendicectomia?

Answer 10

Infecção da ferida operatória

Question 11

Qual a conduta na apendicite tardia ( >48h)?

Answer 11

Faz exame de imagem
Se ausência de complicação: apendicectomia
Presença de abscesso <4cm: atb + colono (4-6s) + apendicectomia (6-8s)
Presença de abscesso >4cm: atb + drenagem percutânea

Question 12

A diverticulose é mais comum em que lugar do mundo? Em que público? Em que local do corpo?

Answer 12

Doença comum nos países industrializados
Em indivíduos idosos, sem preferência entre os sexos
Predomina no sigmoide

Question 13

O que é o divertículo de Meckel?

Answer 13

Divertículo oriundo do fechamento incompleto do saco vitelino ou onfalomesentérico. É a mais frequente das anomalias congênitas do aparelho digestivo
Paciente menor de dez anos

Question 14

Qual a regra dos dois para o divertículo de Meckel?

Answer 14

Incidência de 2%, pode apresentar dois tipos de mucos ectopica (gástrica e pancreática), está localizada a dois pés da válvula ileocecal

Question 15

Qual a classificação de Hinchey?

Answer 15

Estágio 1: abscesso pericolico ou mesentérico
Estágio 2: abscesso pélvico
Estágio 3: peritonite purulenta generalizada
Estágio 4: peritonite fecal generalizada

Question 16

Qual diagnóstico da diverticulite?

Answer 16

TC

Question 17

Após 4-6 semanas da resolução da diverticulite, qual cuidado importante?

Answer 17

Investigação de câncer de cólon através de sigmoidoscopia ou colonoscopia para eliminar Câncer de Retossigmoide (adenocarcinoma)

Question 18

Qual tratamento da diverticulite não complicada?

Answer 18

Dieta líquida
Esquema de atb (cipro + metro)
Notamos uma melhora das manifestações em 48-72h
Se não melhorar, pensar em abscesso pélvico

Question 19

Quando pensar em tratamento cirúrgico para diverticulite?

Answer 19

A partir do 3 episódio

primeiro se for imunossupressão

Question 20

Qual tratamento na diverticulite complicada?

Answer 20

Drenagem percutânea + atb

Question 21

Qual a fistula mais comum na complicação da diverticulite?

Answer 21

Colovesical
A fistula leva a pneumaturia, fecaluria e itu de repetição
Mais comum em homem e mulher histerectomizada

Question 22

Qual conduta em Hinchey III e IV?

Answer 22

Hartmann ( resseccao do cólon sigmoide afetado, construção de colostomia, sutura do coto e reconstrução do trânsito com a anastomose entre o cólon descendente e reto)

Question 23

Qual conduta no Hinchey I e II?

Answer 23

I: Dieta + atb
II: (abscesso >4cm) drenagem, atb, colono, cirurgia Eletiva

Question 24

Quais artérias da irrigação intestinal?

Answer 24

Tronco celíaco (a hep comum, esplênica e gástrica esquerda)
A mesenterics superior
A mesenterics inferior