Dor Abdominal

Question 1

Qual rotina radiologia do abdômen agudo?

Answer 1

Rx de tórax PA

RX de abdomen em ortostase e em decúbito dorsal

Question 2

Primeira e segunda causa de pancreatite aguda?

Answer 2

1: Biliar
2: Alcoólica

Question 3

Como fazer o diagnóstico da pancreatite aguda?

Answer 3

Pelo menos 2 dos seguintes:

• Sintomas como dor em epigastro
• Amilase ou lipase aumentada em três vezes mais
• Imagem radiológica compatível com o diagnóstico

Question 4

Quais outras causas de pancreatite?

Answer 4

Drogas, pos-CPRE, Metabólicas (hipercalcemia e hipertrigliciridemia)
Obstrução não litiasica
Trauma
Genética 
Idiopática 
Diversas

Question 5

Quais as drogas que podem ser causa de pancreatite?

Answer 5

Azatioprina
Furosemida e tiazidicos
Ácido valproico
Metronidazol, tetraciclina,sulfa, estrogenios

Question 6

O que é o pâncreas divisum?

Answer 6

Variante encontrada em 5-7% das pessoas na quais os ductos do pâncreas ventral e dorsal não se fundem durante a vida embrionária

Question 7

Qual tipo de pancreatite que apresente maior mortalidade?

Answer 7

Traumática

Question 8

Causa rara de pancreatite aguda?

Answer 8

Picada de escorpião

Question 9

Quais as principais causas de pancreatite na infância?

Answer 9

Traumatismo abdominal fechado
Caxumba e outras viroses
Anomalias congênitas

Question 10

Quais atitudes posturais melhoram a dor em uma pancreatite aguda?

Answer 10

Se inclinar para frente ou quando assume decúbito lateral com os joelhos fletidos (posição genupeitoral). Atitude em prece maometana (paciente ajoelhado projeta seu tórax para frente, deixando a cabeça repousar sobre o leito)

Question 11

Quais sinais clássicos em pancreatite necrosante?

Answer 11

Sinal de Gray Turner

Sinal de Cullen

Question 12

Achados específicos laboratoriais da Pancreatite

Answer 12

Amilase três vezes a mais
(NÃO TEM CORRELAÇÃO COM A GRAVIDADE)
Lipase (mais específica)

Question 13

Qual exame de eleição de imagem para pancreatite?

Answer 13

TC de abdômen de 48-72h

Question 14

Fale do escore de Ranson

Answer 14

Escore de gravidade da pancreatite. Tem como base 11 achados laboratoriais e clínicos da admissão e depois de 48h.
Mais que 3 pontos já é grave 
Critérios: idade >55 
Leucocitose > 16000
Glicose >200
LDH > 350
AST>250
Queda do hto 
Aumento do BUN
Cálcio sérico 
PaO2

Question 15

Fale do escore de APACHE II

Answer 15

Emprega 12 parâmetros fisiológicos. Maior que 8 é grave
Vantagem: Acesso imediato à estimativa da gravidade
Desvantagem: Complexidade

Question 16

Qual índice de gravidade da pancreatite pela tomografia?

Answer 16

Baltazar

Question 17

Quais os critérios do escore de BISAP?

Answer 17

BUN>25, RNC, SIRS, Idade >60, Derrame pleural na radiografia

Question 18

Qual a substância que apresenta maior sensibilidade e especificidade na correlação com a gravidade de um episódio de pancreatite?

Answer 18

PCR

Question 19

Qual a complicação mais temida da pancreatite aguda?

Answer 19

Infecção de tecido necrótico (20-35%)

Complicação precoce

Question 20

Qual procedimento importante antes da alta hospitalar por pancreatite?

Answer 20

Colecistectomia videolaparoscopica

Question 21

Qual principal causa de pancreatite crônica?

Answer 21

Álcool no adulto

Fibrose cística na criança

Question 22

Qual quadro clínico da Pancreatite Crônica?

Answer 22

História de etilismo + episódios prévios de pancreatite + dor abdominal (piora com a alimentação!) + esteatorreia + DM

Question 23

Qual teste padrão-ouro para diagnóstico de pancreatite crônica?

Answer 23

Análise histopatologia

O exame mais solicitado é TC de abdômen com estudo dinâmico do pâncreas

Question 24

Qual tratamento da pancreatite crônica?

Answer 24

Paliativo 
Parar de beber
Correção das alterações metabólicas
Reposição oral de enzimas pancreáticas
Administração de IBP
Fracionamento da dieta 
Retirada da gordura da alimentação 
😷Indicação de cirurgia: Dor refratária ao tto clínico e suspeita de malignidade