Dor em QSE

Question 1

Pensar em que? 4x

Answer 1

Pancreatite
Dispepsia
Úlcera perfurada
Esplenomegalia de monta - dor a palpacao do baço em hipocôndrio está (percussão do espaço de traube com macice)

Question 2

Pancreatite

Quem?
O que é?
Tipo de dor? Irradia?
Sinal?
Diagnóstico?
TC?
Lab? Mais específico?
Critério? 5x

Answer 2

Pct com cálculo na vesícula (80% biliar, 20% álcool)

• cálculo que tava na VB desceu e obstruiu outros ramos levando a pancreatite
• Dor continua e em barra (no epigastro)
• Irradia para dorso: comum ponta de escapula (sinal de Kehr)
• Dor em barra + USG p/ diag da colelitiase que provável causou pancreatite
• TC após 72h para acompanhar: procurar necrose (borramento da gordura pancreática)
• Lab: amilase e lipase aumentam (lipase é mais específica)
• Critérios de Ranson: LDH, glicemia, leucócitos, AST e idade

Question 3

Dispepsia

Sintomas?
FR?
Comum em pcts com?
Diagnóstico gástrica vs duodenal?

Answer 3

• Dor crônica
• Indigestão, empanturrado
• Obeso
• uso de corticoide (doença reumatológicas
• uso de antiinflamatórios
• Pcts que fazem úlcera peptica; tem dispepsia por isso
• Gástrica: dói logo que com
• Duodenal: melhora quando fome só dói 2-3h (piloro fecha)

Question 4

Úlcera Perfurada

Quem?
Dor?
Como se apresenta?
Sinal?
Lab?
Conduta?
Diagnóstico - Manifestação radiológica do pneumoperitoneo?

Answer 4

• Adulto idoso com risco para úlcera
• dor aguda e muito intensa (com perfuração de víscera oca)
• Causa pneumoperitoneo
• Sinal de Jopert: percussão de loja hepática timpanica (deveria ser maciço) indicando gás oriundo da perfuração de víscera oca
• Aumento de amilase
• Cirúrgico
• Rx pneumo: hipertransparencia (gás) delimitando o contorno hepático com elevação da cúpula diafragmatica = perfuração de víscera oca