Dor Abdominal Funcional

Question 1

Sinais de Alarme para Doença Orgânica

Answer 1

Mais de 50 anos
Sangramento gastrointestinal
Perda ponderal
Alteração dos hábitos intestinais

Question 2

O que é Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 2

É um transtorno funcional (sem causa orgânica aparente) com:

• Alteração dos hábitos intestinais - PRINCIPALMENTE CONSTIPAÇÃO
• Dor e/ou desconforto abdominal

Question 3

Quem é mais acometido pela Síndrome do Intestino Irritável? (Epidemio)

Answer 3

Mulheres jovens

Piora com o estresse

Question 4

Quais os critérios de Roma III para diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 4

• Início dos sintomas há pelo menos 6 meses
• Dor ou desconforto abdominal mais de 3 dias na semana por mais de 3 meses
  Pelo menos duas das seguintes características
  
  • melhora com a defecação
  • associado a alterações da frequência evacuatória
  • associado a variações na forma das fezes

Question 5

Qual tratamento da Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 5

Sintomático
Se tem diarreia trata a diarreia
Se tem constipação trata a contipação
Tratamento psicológico é fundamental

Question 6

O que é Endometriose?

Answer 6

Presença de tecido do endométrio, glândula ou estroma FORA DA CAVIDADE UTERINA

Question 7

Quem é mais acometido pela Endometriose? (Epidemio)

Answer 7

Mulheres inférteis (a endometriose é a principal causa de infertilidade)
Mulheres com menarca precoce

Question 8

Sinais e sintomas da Endometriose?

Answer 8

Dor pélvica
Dificuldade para engravidar
Presença de massas pélvicas em mulheres em idade reprodutiva

Question 9

Como se faz o diagnóstico da Endometriose?

Answer 9

Os sinais e sintomas com os exames de imagem SUGEREM A ENDOMETRIOSE, porém, o diagnóstico definitivo só com laparoscopia para visualizar a cavidade e visualização dos implantes e anatomopatológico

Question 10

Quais as principais causas de dor pélvica crônia?

Answer 10

Endometriose e Varizes Pélvicas

Question 11

(UFPR - 2011) Uma paciente de 30 anos, portadora de dor pélvica crônica, de caráter cíclico, acompanhada de dispareunia, tem suspeita clínica de endometriose. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico.

a) O exame especular visualiza com frequência as lesões endometrióticas vaginais nas pacientes com dispareunia.
b) Níveis de Ca 125 elevados se constituem no “padrão ouro” para o diagnóstico da endometriose inicial.
c) Dor à mobilização do útero ao toque bimanual confirma o diagnóstico de endometriose pélvica.
d) A ultrassonografia pélvica é útil para identificar os cistos endometrióticos e as lesões reto-vaginais, dispensando a
laparoscopia.
e) A laparoscopia é o melhor método para o diagnóstico da endometriose, pois os achados podem incluir as lesões
endometrióticas discretas

Answer 11

Correta E

Question 12

Quais os fatores envolvidos na fisiopatologia da ENDOMETRIOSE?

Answer 12

Menstruação retrógrada (acontece em mulheres sem a doença mas é muito comum em quem tem endometriose)
Fator hormonal - estradiol aumenta o desenvolvimento da endometriose
Imune - o sist imune impere a eliminação do tecido menstrual que aumenta o refluxo para cavidade peritoneal

Question 13

Tratamento ENDOMETRIOSE

Answer 13

1º Analgésico + anticoncepcional
Se não resolve - Inibidor de GnRH
Cirurgia

Question 14

O que são Varizes Pélvicas e quem é mais acometido? (Definição e Epidemio)

Answer 14

São varizes no assoalho pélvico com dilatação e estase venosa dos órgãos dessa cavidade
Mais comum mulheres multíparas e que estão grávidas naquele momento

Question 15

Principais sintomas de Varizes Pélvicas

Answer 15

Sensação de peso na pelve
Dor pélvica crônica ACÍCLICA
A dor pélvica não tem evidências de doenças inflamatórias (ex: DIP)
Dor durante ou após a relação sexual (dispareunia)
No exame físico pode ter varizes vulvares, perineais ou nas nádegas e dor a mobilização do colo uterino

Question 16

Como se faz o diagnóstico de varizes pélvicas?

Answer 16

Eco Doppler
Angiotomografia
Venografia é o método padrão ouro

Question 17

Qual a veia mais atingida no caso das varizes pélvicas?

Answer 17

Veia gonadal

Question 18

Qual o tratamento das Varizes Pélvicas?

Answer 18

1ª opção: AINE, se não melhorar a dor

2ª opção: escleroterapia

Question 19

O que são Síndromes Aderenciais?

Answer 19

São conexões fibrosas entre tecidos ou órgãos e a parede abdominal que não deveriam existir, normalmente são secundários a um trauma cirúrgico

Question 20

Qual a fisiopatologia das Síndromes Aderenciais?

Answer 20

após um trauma cirúrgico, endometriose, reação a corpo estranho entre outros ocorre uma reação inflamatória com formação de fibrina. O fibrinogênio que deveria quebrar a fibrina não consegue fazer isso direito e formam membranas que acabam se aderindo aos órgão permanentemente. Quando essas aderências começam a “tracionar” o órgão ou alguma estrutura causam dor, por isso, a maioria da aderências são ASSINTOMÁTICAS

Question 21

Quais os sintomas das Síndromes Aderenciais?

Answer 21

Dor abdominal ACICLICA que pode piorar com o ato sexual ou alguma atividade física
Dor que piora com movimentos súbitos ou algumas atividades específicas (ex: abdominal)
Pode causar obstrução intestinal e infertilidade

Question 22

Como é o diagnóstico das Síndromes Aderenciais?

Answer 22

RX - se tiver obstrução intestinal você vê a presença de gás nas alças distais
Laparoscopia - é o diagnóstico mais confiável quando são excluídas causas somáticas e avaliação psicológica

Question 23

Qual o tratamento das Síndromes Aderenciais?

Answer 23

Prevenção durante o ato operatório

Lise cirúrgica caso muito sintomática (pode piorar o quadro)

Question 24

O que é Dispepsia Funcional?

Answer 24

É uma dor crônica ou recorrente no abdome superior, SEM causa orgânica e SEM preencher os critérios para síndrome do intestino irritável

Question 25

Quem é mais acometido pela Dispepsia Funcional? (Epidemio)

Answer 25

Mulheres

Muito frequente em pessoas com histórico de agravos psicológicos (fator psicossomático envolvido)

Question 26

Qual a fisiopatologia da Dispepsia Funcional? (Não existe um mecanismo exato mas existem algumas alterações que justificam o quadro)

Answer 26

Alteração da motilidade gastro duodenal
* demora no esvaziamento gástrico
* alterações para acomodar o alimento no estômago
Hipersensibilidae visceral
* as vísceras tem um limiar de dor muito baico ou muito sensíveis a algumas nutrientes (ex: alguns lipídeos)
Fatores psicossociais

Question 27

Qual o tratamento da Dispepsia Funcional?

Answer 27

É sintoma orientado
Exemplo: dieta - se gordura faz mal tira gordura
Orientar refeições menores e mais frequentes