Dor abdominal crônica Flashcards
Idades de pico de ocorrência da dor abdominal crônica
4-6 anos e 7-12 anos
A maioria das dores abdominais crônicas são orgânicas ou funcionais?
Funcionais (90-95%)
Critérios de APLEY para DAC
> =3 episódios
Intensidade suficiente para interromper atividades
Período >3m
Subgrupos de DAC (AAP e NASPGHAN)
Orgânica: associada a causa anatômica, inflamatória ou dano tecidual
Funcional: ausência de causa orgânica
Defina dor abdominal crônica
Duração >3m e padrão contínuo ou intermitenre
Desordens gastrointestinais funcionais segundo o ROMA IV
Dispepsia funcional
Síndrome do intestino irritável
Enxaqueca abdominal
Dor abdominal funcional
Fisiopatologia da dor abdominal orgânica
Inflamação ou obstrução -> lesão tissular
Descreva o eixo cérebro-intestino
Modulação da dor pelas percepções viscerais pelo cérebro, comum nos acometimentos psicológicos, pois tem uma modulação das percepções viscerais alteradas.
Mecanismos supostamente envolvidos da DAC funcional
Hiperalgesia ou alodinia visceral
Predisposição genética
Disbiose intestinal
Alterações de motilidade
Perfil psicológico
Características comuns da dor abdominal crônica funcional
Periumbilical ou epigástrica
Dura minutos a horas
Intermitente
Ocorre durante o dia
Interrupção das atividades habituais
Acompanhada de palidez, sudorese, náuseas e vômitos
Características que levantam suspeita para dor abdominal crônica orgânica
Dor noturna ou que interrompe atividades prazerosas
Itens importantes da história alimentar na DAC
Uso de leite, produtos lácteos, sucos naturais e artificiais, bebidas gaseificadas, balas e chicletes, irritantes gástricos (industrializados, condimentos picantes), conteúdo de fibra na dieta;
Sinais de alarme para causa orgânica na história familiar
HF de Doença inflamatória intestinal, celíaca ou péptica
Sinais de alarme para causa orgânica
Dor persistente em QS ou QID (distante da região mesogástrica)
Disfagia/odinofagia
Vômitos persistentes
Hemorragia digestiva
Doença perianal
Déficit pondero-estatural
Atraso puberal
FSSL
Diarreia de repetição
Dor noturna
Artalgia/artrite
Quando fazer exames complementares?
Na presença de sinais de alarme -> Suspeita de causa orgânica
Avaliação laboratorial básica
Hemograma, sumário de urina, parasitológico de fezes
Exames que são pedidos mesmo na ausência de sinais de alarme
Sumário de urina, sorologia para doença celíaca
Critérios diagnósticos para dispepsia funcional
Pelo menos 4d/mês há 2 meses de 1 ou mais desses:
Plenitude pós-prandial
Saciedade prece
Dor epigástrica não associada à defecação
Subtipos de dispepsia funcional
Síndrome de dificuldade pós-prandial
Síndrome de dor epigástrica
Síndrome de dificuldade pós-prandial
Desconforto/plenitude pós-prandial ou saciedade precoce que impede o término da refeição
Menores: Distensão abdominal superior, náusea pós-prandial, eructações excessivas
Síndrome de dor epigástrica
Dor/queimação epigástrica isolada
Menores: queimação não-retroesternal, induzida ou aliviada pela ingesta
Diagnóstico diferencial de dispepsia funcional
Doença péptica
Medicamentoso
Chron
Tuberculose
Parasitose
Doença celíaca
Colecistite crônica
Pancreatite crônica
Defina síndrome do intestino irritável
É uma síndrome resultante da modulação bidirecional cérebro-intestino. Envolve:
Fluxo sanguíneo, motilidade, secreção e imunidade
Regulação neuro-hormonal
Hipersensibilidade visceral psicológica
Aumento de atividade inflamatória na mucosa
Alterações do microbioma intestinal
Critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável
- Dor abdominal 4d/mês + relação com evacuação e/ou alteração na frequência das fezes e/ou alteração na aparência das fezes
- Constipação - pode não cessar com o fim da constipação
- Exclusão de outras causas
