Dor Abdominal Flashcards
Qual a abordagem em uma dor abdominal?
1) avaliação de gravidade
2) alívio assintomático
3) excluir gravidez/ doença
4) avaliar se tratamento clínico x cirúrgico
Sobre abdômen agudo clínico.
Dor abdominal + encefalopatia, pensar em?
Intoxicação (exposição?)
Metabólico (familiar? Precipitantes?)
Sobre abdômen agudo clínico.
Dor abdominal + encefalopatia + febre, pensar em?
Infecção
Qual a definição de Porfiria?
Distúrbio na síntese de porfirina do heme caracterizando um grupo de doenças
Obs: ferro + protoporfirina IX (porfirina)
Qual a definição de Porfiria Cutânea Tardia?
Diminuição de uroperfirinogênio descarboxilase
Lesões cutâneas graves por exposição à luz solar
Anemia = precisa sempre de sangue
Obs: vampiro
Qual a fisiopatologia de Porfiria Intermitente Aguda?
Diminuição de hemoglobina sintase ou porfobilinogênio deaminase + precipitantes (álcool, tabagismo, drogas, estresse) = aumento de Porfobilinogênio (PBG) e Ácido Amino-Levulínico (ALA)
Qual a clínica de Porfiria Intermitente Aguda?
Surtos de:
- dor/ distensão abdominal/ aumento da peristalse
- hiperatividade simpática
- neuropatia periférica (fraqueza), convulsão
- distúrbio psiquiátrico
Qual o diagnóstico de Porfiria Intermitente Aguda?
Dosagem de PBG urinário (inicial)
ALA urinário
PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos
Qual o tratamento de Porfiria Intermitente Aguda?
Afastar precipitantes
Hematina, Aginato de heme
Soro glicosado hipertônico (10%)
Qual a definição de Saturnismo?
Intoxicação pelo chumbo
Quais os fatores de risco para Saturnismo?
Exposição = mineradores, baterias, indústrias, automobilísticas, tintas e projéteis
Qual a clínica de Saturnismo?
Dor/ distensão abdominal Anemia, diminuição da libido e disfunção erétil Encefalopatia, amnésia e demência Distúrbio psiquiátrico Linha gengival de Burton
Qual o diagnóstico de Saturnismo?
Dosagem de chumbo sérico
Qual o tratamento de Saturnismo?
Interromper a exposição
Quelastes (dimercaprol, DMSA, EDTA)
Qual a etiologia de Febre Tifóide?
Salmonella entérica (sorotipo Typhi)
Quais os fatores de risco de Febre Tifóide?
Falta de saneamento/ higiene
Qual a clínica de Febre Tifóide?
1•/2• semana:
- febre +/- sinal de Faget (febre + bradcardia) + dor abdominal
- roséolas, torpor
3•/4• semana:
- melhora clínica
- complicações = hemorragia digestiva (mais comum) e perfuração ileal (mais grave)
Qual o diagnóstico de Febre Tifóide?
Culturas de sangue, fezes ou medula (mais sensível)
Qual o tratamento da Febre Tifóide?
ATB
- agudo = Ceftriaxona ou ciprofloxacino
- portadores crônicos = cipro por 4sem + colecistectomia
Corticoide
- dexametasona
Vacina - viajantes para áreas endêmicas
Qual a localização de uma Apendicite Aguda?
Ponto de McBurney = linha imaginária da crista ilíaca até a cicatriz umbilical, 1/3 lateral
Qual a fisiopatologia Apendicite Aguda?
Obstrução da luz (fecalito, hiperplasia, neoplasia, ascaris)
Inflamação = distensão -> isquemia (dor em FID = Sinal de Blumberg) -> diminuição do suprimento arterial -> necrose da parede do apêndice -> proliferação bacteriana
Perfuração (abscesso / peritonite difuso)
Qual a clínica de Apendicite Aguda?
Dor periumbilical que migra para FID
Anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria..
Quais os sinais clássicos de Apendicite Aguda?
Sinal de Blumberg
