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Dor Abdominal > Dor Abdominal 2 > Flashcards

Dor Abdominal 2 Flashcards

1
Q

A apendicite aguda é o abdome ________ mais _______. A grande causa _______

A

Cirúrgico, comum. Inflamatória

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2
Q

O apêndice é localizado na _________ e tem todas as __________

A

Confluência das tênias, camadas de intestino

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3
Q

Ponto onde provavelmente se encontra o apêndice no exame físico

A

Ponto de MC Burney

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4
Q

Principal causa de obstrução do apêndice em crianças é ________ e nos adultos ________

A

Fecalito, também

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5
Q

O primeiramente a dor costuma ser _________, é _________, com padrão __________ e se dá pela ___________.

A

Periumbilical, inespecífica, visceral, distensão.

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6
Q

Depois se localiza em _________, é _________, do tipo _________ e ocorre por ______.

A

FID, bem localizada, parietal, isquemia

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7
Q

Dois sintomas clássicos na apendicite

A

Anorexia e dor abdominal com padrão migratória característico

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8
Q

Descompressão brusca dolorosa em ponto de MC Burney

A

Blumberg

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9
Q

Pressão em FIE causa dor em FID por deslocamento de ar

A

Rovsing

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10
Q

Piora da dor com a rotação flexão da coxa com rotação interna do quadril

A

Obturador interno

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11
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com a tosse

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12
Q

Lenander

A

Temperatura retal pelo menos 1° mais alta que a axilar

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13
Q

O diagnóstico de apendicite aguda é ____________, desde de que __________.

A

Clínico, haja alta probabilidade

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14
Q

Quando a probabilidade de ser apendicite é _______ ou _______ , deve-se se pedir exame de imagem

A

Intermediária, duvidosa

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15
Q

Quando necessário, pede-se ________ para mulheres e crianças e _______ para os demais.

A

USG e TC

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16
Q

Deve- se sempre solicitar imagem na apendicite quando….

A

Suspeitar de complicação, presença de massa ou evolução maior de 48h

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17
Q

Tratamento da apendicite aguda não complicada

A

ATB profilaxia com apendicectomia

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18
Q

Tratamento da apendicite aguda com abcesso

A

Drenagem do abscesso com ATB terapia, realizar colo após 4 a 6 semanas e apendicectomia após 6-8 semanas

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19
Q

A vídeo cirurgia é contra indicada se

A

Houver instabilidade hemodinâmica

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20
Q

Quando há peritonite sempre…

A

Opera e faz antibiótico

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21
Q

A apendagite é a inflamação do ____________, tem evolução ___________ e é tratada com ________.

A

Apêndice epiploico, benigna, analgesia e expectante.

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22
Q

A “ apendicite esquerda” é a

A

Diverticulite aguda

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23
Q

A doença diverticular dos colons é composta por divertículos ____________, pois eles são constituídos por ________ e _________.

A

Falsos, mucosa, submucosa

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24
Q

Fatores de risco para doença diverticular

A

Dieta rica em gordura e carboidratos , pobre em fibras, aumento da pressão nos cólons
Idosos

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25
Q

Os principais exames para o diagnóstico de Doença diverticular dos colons são…

A

Colonoscopia e enema opaco ( sinal das digitais)

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26
Q

Os divertículos são mais comuns no

A

Sigmóide ( cólon esquerdo)

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27
Q

O padrão da dor na diverticulite aguda é

A

Dor há alguns dias de caráter recorrente

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28
Q

O padrão ouro para diverticulite aguda é __________ pois além de diagnóstico também fornece ________

A

TC, grau de gravidade

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29
Q

Nunca se deve fazer ______ ou ______ na diverticulite aguda pois ___________. Entretanto após ________, recomenda-se a ______, para afastar_____

A

Colonoscopia, enema, risco de perfuração. 4-6 sem, colonoscopia, neoplasias

30
Q

A classificação tomográfica para gravidade de diverticulite aguda é

A

Classificação de Hinchey

31
Q

Hinchey I e II significam…

A

Abscesso pericolico e abcesso peritoneal respectivamente

32
Q

Hinchey III e IV significam

A

Peritonite purulenta e fecal respectivamente

33
Q

O tratamento da diverticulite aguda não complicada

A

Sintomas mínimos: dieta sem resíduos + ATB VO

Sintomas exuberantes: dieta zero + hidratação EV+ ATB EV

34
Q

Na diverticulite complicada com abcesso ? E na com peritonite ou obstrução?

A

Abcesso >4 cm: drenagem+ ATB , colono e cx eletiva em um segundo momento
Peritonite/obstrução: cx urgente, sigmoidectomia a Hartmann

35
Q

Se dor abdominal súbita e intensa, com exame físico normal + FA/ cardiopatia

A

Pensar em isquemia mesentérica

36
Q

Principal causa de isquemia mesentérica

A

Embolia

37
Q

Artéria acometida na isquemia mesentérica

A

Mesentérica superior e seus ramos

38
Q

A taquipnéia está presente na isquemia mesentérica por

A

Mecanismo compensatória, devido a acidose metabólica causada pela isquemia

39
Q

A temperatura retal está _______ em relação a axilar na isquemia mesentérica. Por causa do ______ sanguíneo.

A

Diminuída, hipofluxo

40
Q

Para o diagnóstico o exame mais usado é __________, mas o padrão ouro é________

A

Angio TC , angiografia mesentérica

41
Q

O tratamento da isquemia mesentérica não obstrutiva é…

A

Heparinização com laparotomia + embolectomia/trombectomia , avaliação da viabilidade da alça no intra operatório. Uso de papaverina no PO

42
Q

O tratamento da isquemia mesentérica oclusiva

A

Papaverina intra-arterial, laparotomia se complicar

43
Q

Qual a principal causa de pancreatite aguda?

A

Biliar (30-40%)

44
Q

Qual a principal causa de pancreatite crônica? E segunda principal de pancreatite aguda?

A

Álcool

45
Q

Causa mais rara de pancreatite aguda…

A

Picada do escorpião Tytius trinitatis

46
Q

Outras causas de pancreatite aguda….

A

Pós CPRE, uso de ácido valproico, estrogênio, azatioprina

47
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose periumbilical

48
Q

Sinal de Grey Turner

A

Mancha equimotica em flancos

49
Q

Hematoma retroperitoneal é _____, e não_____ de pancreatite aguda

A

Sugestivo, patognomônico

50
Q

O diagnóstico usa que critérios, quantos devem estar presentes ?

A

Clínicos, laboratoriais e de imagem, 2 dos 3

51
Q

A clínica clássica da pancreatite aguda…

A

Dor abdominal em barra com náuseas e vômitos

52
Q

O laboratório da pancreatite aguda

A

Amilase e lipase elevadas 3x o valor normal

53
Q

A __________ sobe antes, a __________ sobe depois, a _________ fica mais tempo elevada e é mais específica para pancreatite aguda

A

Amilase, lipase, lipase

54
Q

Todo paciente com pancreatite aguda deve ser submetido a uma ___________, com o objetivo de_________.

A

USG, avaliar presença de colelitíase ( definir a causa)

55
Q

A TC deve ser solicitada ___________, com o objetivo de __________, não é necessária para _______.

A

48-72h, avaliar gravidade, diagnóstico

56
Q

Qual o primeiro passo na abordagem da pancreatite aguda? Como é feita?

A

Definir a causa e avaliar a gravidade

Usar algum dos critérios : ATLANTA, RANSON, APACHE II, BISAP, PCR, Baltasar

57
Q

Qual o primeiro passo na abordagem da pancreatite aguda? Como é feita?

A

Definir a causa e avaliar a gravidade

Usar algum dos critérios : ATLANTA, RANSON, APACHE II, BISAP, PCR

58
Q

O que é avaliado nos critérios de ATLANTA?

A

Disfunção orgânica (choque, IR, I resp aguda)
Complicação local ( necrose, abscesso)
Complicação sistêmica (CIVD, Ca <7,5)

59
Q

O que é avaliado nos critérios de RANSON? Qual o valor da pancreatite grave?

A

Leucocitose. Deficiência de fluidos
Enzimas (AST ,TGO). Excesso de base
Glicose. Cálcio sérico
Idade. Queda do hematócrito
LDH pO2 e uréia
Valor ≥3

60
Q

Os critérios de APACHE II são usados ___________, diz se o quadro é grave de maneira __________

A

Em pacientes na UTI, imediata

61
Q

O tratamento da pancreatite aguda leve:

A

Dieta zero+ analgesia + hidratação EV+ suporte

62
Q

O tratamento da pancreatite grave, além das medidas usadas na leve também:

A

Interna paciente na UTI, reanimação volêmica, nutrição enteral ou NPT

63
Q

qual via de nutrição é preferível?

A

Enteral

64
Q

O uso de antibiótico profilático na pancreatite aguda deve ser __________, pois _________.

A

Evitado, aumenta o risco de infecção fúngica

65
Q

A realização de CPRE deve ser feita sempre que :

A

Houver colangite ou obstrução persistente/mantida

66
Q

Qual a complicação mais comum da pancreatite e o seu manejo?

A

Coleção líquida, normalmente expectante, se infectada faz punção e ATBtx

67
Q

Qual a complicação mais grave na pancreatite aguda e seu manejo?

A

Necrose, se estéril ATBpx > 30% de necrose ( não é consenso), se infectada punção + avaliar necrosectomia ( postergar o máximo possível)

68
Q

O pseudocisto é uma complicação que ocorre em _________, ele é não ______, forma-se com _______, suspeita-se quando_______.

A

15% dos casos, epitelizado > 4-6 semanas, ⬆ amilase ou lipase

69
Q

O tratamento do pseudocisto…

A

Sintomático, se complicação (hemorragia, infecciosa) faz EDA para drenagem transgástrica

70
Q

Quais medidas devem ser tomadas na alta do paciente com pancreatite aguda?

A

Paciente deve receber alta se dor controlada e alimentação normal
Se leve: colecistectomia na mesma internação
Se grave: colecistectomia após 6 semanas

71
Q

O que mudou na revisão dos critérios de Atlanta?

A

Além de pancreatite leve ( sem falência orgânica ou complicações) e grave ( falência orgânica presidente), criou-se uma classificação intermediária: moderadamente grave (falência orgânica transitória,<48h, ou complicação local isolada.

Dor Abdominal (2 decks)

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