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Dor Abdominal > Dor Abdominal 2 > Flashcards

Dor Abdominal 2 Flashcards

1
Q

A apendicite aguda é o abdome ________ mais _______. A grande causa _______

A

Cirúrgico, comum. Inflamatória

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2
Q

O apêndice é localizado na _________ e tem todas as __________

A

Confluência das tênias, camadas de intestino

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3
Q

Ponto onde provavelmente se encontra o apêndice no exame físico

A

Ponto de MC Burney

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4
Q

Principal causa de obstrução do apêndice em crianças é ________ e nos adultos ________

A

Fecalito, também

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5
Q

O primeiramente a dor costuma ser _________, é _________, com padrão __________ e se dá pela ___________.

A

Periumbilical, inespecífica, visceral, distensão.

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6
Q

Depois se localiza em _________, é _________, do tipo _________ e ocorre por ______.

A

FID, bem localizada, parietal, isquemia

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7
Q

Dois sintomas clássicos na apendicite

A

Anorexia e dor abdominal com padrão migratória característico

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8
Q

Descompressão brusca dolorosa em ponto de MC Burney

A

Blumberg

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9
Q

Pressão em FIE causa dor em FID por deslocamento de ar

A

Rovsing

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10
Q

Piora da dor com a rotação flexão da coxa com rotação interna do quadril

A

Obturador interno

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11
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com a tosse

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12
Q

Lenander

A

Temperatura retal pelo menos 1° mais alta que a axilar

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13
Q

O diagnóstico de apendicite aguda é ____________, desde de que __________.

A

Clínico, haja alta probabilidade

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14
Q

Quando a probabilidade de ser apendicite é _______ ou _______ , deve-se se pedir exame de imagem

A

Intermediária, duvidosa

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15
Q

Quando necessário, pede-se ________ para mulheres e crianças e _______ para os demais.

A

USG e TC

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16
Q

Deve- se sempre solicitar imagem na apendicite quando….

A

Suspeitar de complicação, presença de massa ou evolução maior de 48h

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17
Q

Tratamento da apendicite aguda não complicada

A

ATB profilaxia com apendicectomia

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18
Q

Tratamento da apendicite aguda com abcesso

A

Drenagem do abscesso com ATB terapia, realizar colo após 4 a 6 semanas e apendicectomia após 6-8 semanas

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19
Q

A vídeo cirurgia é contra indicada se

A

Houver instabilidade hemodinâmica

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20
Q

Quando há peritonite sempre…

A

Opera e faz antibiótico

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21
Q

A apendagite é a inflamação do ____________, tem evolução ___________ e é tratada com ________.

A

Apêndice epiploico, benigna, analgesia e expectante.

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22
Q

A “ apendicite esquerda” é a

A

Diverticulite aguda

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23
Q

A doença diverticular dos colons é composta por divertículos ____________, pois eles são constituídos por ________ e _________.

A

Falsos, mucosa, submucosa

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24
Q

Fatores de risco para doença diverticular

A

Dieta rica em gordura e carboidratos , pobre em fibras, aumento da pressão nos cólons
Idosos

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25
Os principais exames para o diagnóstico de Doença diverticular dos colons são...
Colonoscopia e enema opaco ( sinal das digitais)
26
Os divertículos são mais comuns no
Sigmóide ( cólon esquerdo)
27
O padrão da dor na diverticulite aguda é
Dor há alguns dias de caráter recorrente
28
O padrão ouro para diverticulite aguda é __________ pois além de diagnóstico também fornece ________
TC, grau de gravidade
29
Nunca se deve fazer ______ ou ______ na diverticulite aguda pois ___________. Entretanto após ________, recomenda-se a ______, para afastar_____
Colonoscopia, enema, risco de perfuração. 4-6 sem, colonoscopia, neoplasias
30
A classificação tomográfica para gravidade de diverticulite aguda é
Classificação de Hinchey
31
Hinchey I e II significam...
Abscesso pericolico e abcesso peritoneal respectivamente
32
Hinchey III e IV significam
Peritonite purulenta e fecal respectivamente
33
O tratamento da diverticulite aguda não complicada
Sintomas mínimos: dieta sem resíduos + ATB VO | Sintomas exuberantes: dieta zero + hidratação EV+ ATB EV
34
Na diverticulite complicada com abcesso ? E na com peritonite ou obstrução?
Abcesso >4 cm: drenagem+ ATB , colono e cx eletiva em um segundo momento Peritonite/obstrução: cx urgente, sigmoidectomia a Hartmann
35
Se dor abdominal súbita e intensa, com exame físico normal + FA/ cardiopatia
Pensar em isquemia mesentérica
36
Principal causa de isquemia mesentérica
Embolia
37
Artéria acometida na isquemia mesentérica
Mesentérica superior e seus ramos
38
A taquipnéia está presente na isquemia mesentérica por
Mecanismo compensatória, devido a acidose metabólica causada pela isquemia
39
A temperatura retal está _______ em relação a axilar na isquemia mesentérica. Por causa do ______ sanguíneo.
Diminuída, hipofluxo
40
Para o diagnóstico o exame mais usado é __________, mas o padrão ouro é________
Angio TC , angiografia mesentérica
41
O tratamento da isquemia mesentérica não obstrutiva é...
Heparinização com laparotomia + embolectomia/trombectomia , avaliação da viabilidade da alça no intra operatório. Uso de papaverina no PO
42
O tratamento da isquemia mesentérica oclusiva
Papaverina intra-arterial, laparotomia se complicar
43
Qual a principal causa de pancreatite aguda?
Biliar (30-40%)
44
Qual a principal causa de pancreatite crônica? E segunda principal de pancreatite aguda?
Álcool
45
Causa mais rara de pancreatite aguda...
Picada do escorpião Tytius trinitatis
46
Outras causas de pancreatite aguda....
Pós CPRE, uso de ácido valproico, estrogênio, azatioprina
47
Sinal de Cullen
Equimose periumbilical
48
Sinal de Grey Turner
Mancha equimotica em flancos
49
Hematoma retroperitoneal é _____, e não_____ de pancreatite aguda
Sugestivo, patognomônico
50
O diagnóstico usa que critérios, quantos devem estar presentes ?
Clínicos, laboratoriais e de imagem, 2 dos 3
51
A clínica clássica da pancreatite aguda...
Dor abdominal em barra com náuseas e vômitos
52
O laboratório da pancreatite aguda
Amilase e lipase elevadas 3x o valor normal
53
A __________ sobe antes, a __________ sobe depois, a _________ fica mais tempo elevada e é mais específica para pancreatite aguda
Amilase, lipase, lipase
54
Todo paciente com pancreatite aguda deve ser submetido a uma ___________, com o objetivo de_________.
USG, avaliar presença de colelitíase ( definir a causa)
55
A TC deve ser solicitada ___________, com o objetivo de __________, não é necessária para _______.
48-72h, avaliar gravidade, diagnóstico
56
Qual o primeiro passo na abordagem da pancreatite aguda? Como é feita?
Definir a causa e avaliar a gravidade | Usar algum dos critérios : ATLANTA, RANSON, APACHE II, BISAP, PCR, Baltasar
57
Qual o primeiro passo na abordagem da pancreatite aguda? Como é feita?
Definir a causa e avaliar a gravidade | Usar algum dos critérios : ATLANTA, RANSON, APACHE II, BISAP, PCR
58
O que é avaliado nos critérios de ATLANTA?
Disfunção orgânica (choque, IR, I resp aguda) Complicação local ( necrose, abscesso) Complicação sistêmica (CIVD, Ca <7,5)
59
O que é avaliado nos critérios de RANSON? Qual o valor da pancreatite grave?
Leucocitose. Deficiência de fluidos Enzimas (AST ,TGO). Excesso de base Glicose. Cálcio sérico Idade. Queda do hematócrito LDH pO2 e uréia Valor ≥3
60
Os critérios de APACHE II são usados ___________, diz se o quadro é grave de maneira __________
Em pacientes na UTI, imediata
61
O tratamento da pancreatite aguda leve:
Dieta zero+ analgesia + hidratação EV+ suporte
62
O tratamento da pancreatite grave, além das medidas usadas na leve também:
Interna paciente na UTI, reanimação volêmica, nutrição enteral ou NPT
63
qual via de nutrição é preferível?
Enteral
64
O uso de antibiótico profilático na pancreatite aguda deve ser __________, pois _________.
Evitado, aumenta o risco de infecção fúngica
65
A realização de CPRE deve ser feita sempre que :
Houver colangite ou obstrução persistente/mantida
66
Qual a complicação mais comum da pancreatite e o seu manejo?
Coleção líquida, normalmente expectante, se infectada faz punção e ATBtx
67
Qual a complicação mais grave na pancreatite aguda e seu manejo?
Necrose, se estéril ATBpx > 30% de necrose ( não é consenso), se infectada punção + avaliar necrosectomia ( postergar o máximo possível)
68
O pseudocisto é uma complicação que ocorre em _________, ele é não ______, forma-se com _______, suspeita-se quando_______.
15% dos casos, epitelizado > 4-6 semanas, ⬆ amilase ou lipase
69
O tratamento do pseudocisto...
Sintomático, se complicação (hemorragia, infecciosa) faz EDA para drenagem transgástrica
70
Quais medidas devem ser tomadas na alta do paciente com pancreatite aguda?
Paciente deve receber alta se dor controlada e alimentação normal Se leve: colecistectomia na mesma internação Se grave: colecistectomia após 6 semanas
71
O que mudou na revisão dos critérios de Atlanta?
Além de pancreatite leve ( sem falência orgânica ou complicações) e grave ( falência orgânica presidente), criou-se uma classificação intermediária: moderadamente grave (falência orgânica transitória,<48h, ou complicação local isolada.

Dor Abdominal (2 decks)

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