Dor Flashcards

1
Q

Quem considerava a dor como uma consequência da estimulação intensa de qualquer um dos cinco sentidos ?

A

Aristóteles

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2
Q

Quem foi o primeiro a destacar a sensação dolorosa como independente dos demais sentidos ?

A

O médico árabe Avicena (980-1037)

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3
Q

O que é dor de acordo com a definiçao oficial da Sociedade Internacional para o Estudo da Dor ?

A

É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial.

Essa definiçao é única e foi a primeira a reconhecer o fenômeno da dor como uma experiência, ja que envolve tanto as dimensões sensorial-discriminativa como afetivo-motivacional

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4
Q

Quais recetores sensoriais que apenas são ativados por estímulos dolorosos e, em resposta a este estímulo enviam sinais que seguem até ao cérebro e desencadeiam a perceção da dor ?

A

Nociceptores

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5
Q

O que é dor ?

A

Uma sensação e experiência desagradável, que está associada a uma lesão no nosso corpo. Para a perceção de dor chegar ao cérebro temos recetores de dor em todo o nosso corpo (pele, mucosas, órgãos internos).

É um sistema de alarme que visa proteger o organismo de possíveis danos

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6
Q

Como ocorre a percepção de dor ?

A

Ocorre quando os nociceptores são estimulados e ativados e transmitem a mensagem de dor através de células nervosas sensoriais até á medula espinhal terminando em áreas muito específicas. Nestas áreas, os neurónios conduzem a mensagem até ao cérebro. O cérebro interpreta estas mensagens, tornando o indivíduo ciente da dor, e envia a resposta de volta para que o órgão responsável efetue a resposta

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7
Q

Quais são os tipos de dor ?

A

Nociceptivo (fisiológica ou aguda) e dor patológica (crônica)

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8
Q

Fale sobre a dor Nociceptivo (fisiológica ou aguda).

A
  • Dor aguda e requer uma estimulação intensa
  • Geralmente é transitória
  • Tende a desaparecer quando o estimulo nocioceptivo desaparece
  • Alerta ao organismo ocasionando respostas comportamentais

Desencadeada, por exemplo, por uma espetada ou agulhada na ponta do dedo

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9
Q

Fale sobre a dor patológica (crônica).

A
  • Persistência da mesma na ausência do estimulo nóxio desencadeante
  • Geralmente de difícil localização
  • Pode resultar em sintomas secundários, tais como ansiedade e depressão

Estao associadas a inflamação do tecido periférico que provém de uma lesão tecidual (dor inflamatória) e a lesões do sistema nervoso periférico ou central (dor neuropetica)

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10
Q

Verdadeiro ou falso ?

A dor aguda, tem uma função fisiológica para nosso organismo, função de defesa, proteção. Já ador crônica aquela que ocorre com mais de três meses, deixa de ter função protetora e passa a ser comprometedora da homeostase do organismo.

A

Verdadeiro

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11
Q

Quais os dois principais tipos de dor crônica ?

A

A dor inflamatória resultante de uma lesão tissular (músculo, gorduras e osso), e a dor neuropatica resultante de lesão do sistema nervoso periférico ou central.

Nas dores neuropaticas, em geral ocorrem mudanças plasticas que se perpetuam em varios níveis do SNC, contribuindo para o seu carater não-adaptativo

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12
Q

Complete a frase:

São exemplos de dor neuropatica e dores disfuncionais, a dor que deriva uma_______________, por exemplo, a dor neuropática quando se tem uma _______ ____ ____ ________ e a dor disfuncional, as ____________ e _______________.

A

Inflamação, lesão de um nervo, cefaleias e fibromialgia

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13
Q

Verdaeiro ou falso ?

Uma das diferenças importantes entre a dor aguda e crônica é que na dor aguda esse sinal se mantém amplificado por um tempo maior e constante, desorganizando todo o sistema e necessitando muitas vezes de um tratamento multiprofissional e multimodal.

A

Falso. É na dor crônica

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14
Q

O que são Nociceptores ?

A

São terminações livres de neurônios aferentes primários, capazes de serem ativados por estímulos intensos que causam lesão tecidual e, em conseqüência, dor

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15
Q

Onde são encontrados o Nociceptores ?

A

Nos diferentes tipos de tecidos, tais como pele, músculos, articulações, vasos, meninges, ossos e vísceras, alcançando grande proporção no tecido cutaneo.

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16
Q

Verdadeiro ou falso ?

O parênquima cerebral é destituído de nociceptores.

A

Verdadeiro

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17
Q

Complete a frase a seguir:

Quando em nosso corpo ocorre uma lesão ou traumatismo as fibras dos neurônios nociceptivos sofrem uma amplificação do sinal e inicia-se a modulação do sistema nociceptivo, o impulso segue por uma parte da __________ ____________conhecida como ___________ ____________. Após integração no corno posterior, o sinal continua pela medula até a parte ___________ ___________ e _____________ ______________ ___________, passando por estruturas importantes em nosso córtex e atingindo o cortéx primário e secundário.

A

medula espinal, corno posterior. Rostral ventromedial, substância cinzenta periaquedutal

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18
Q

Estudos eletrofisiológicos mostraram a existência de neurônios aferentes primários que podem ser excitados por estímulos nocivos térmicos, pressão intensa e irritantes químicos, mas nao por estímulos inócuos como um toque suave na pele.

Nesse sentido, julgue a afirmativa a seguir:

Os nociceptores possuem limiares altos característicos ou sensibilidade baixa que os distinguem dos neurônios aferentes primários de outras modalidades sensoriais.

A

Verdadeiro

19
Q

Verdadeiro ou falso ?

Os nociceptores aferentes primários sao os únicos cujas propriedades receptivas podem ser moduladas

A

Verdadeiro

20
Q

Complete a frase:

Quando ocorre uma estimulação repetidamente do nocioceptor devido a uma lesão tissular ocorre a _____________ do nociceptor, que modifica sobremaneira suas características funcionais.

A

Sensibilização

21
Q

Verdadeiro ou falso ?

Os nociceptores, que normalmente possuem alto limiar e respondem a estímulos intensos produzindo dor, depois de sensibilizados passam a responder a estímulos leves (mecanicos e térmicos) pelo aumento do limiar de ativaçao.

A

Falso. É pela diminuição do limiar de ativação

22
Q

Verdadeiro ou falso ?

Quando ocorre o estímulo lesivo, as células danificadas no próprio local de lesao, bem como células imunitárias, liberam uma variedade de substancias químicas que vão produzir a sensibilizaçao do nociceptor, resultando na produçao dos processos inflamatórios.

A

Verdadeiro

23
Q

Qual substância causa vasodilatação e liberação de histamina a partir dos mastócitos e também pode provocar a sensibilização de outros nociceptores ao redor do local da lesão ?

A

Substância P

24
Q

Qual substãncia despolariza diretamente os nociceptores e estimula mudanças celulares que deixam mais sensíveis os canais iônicos ativados pela temperatura ?

A

Bradicinina

25
Q

Qual substância é gerada pela quebra enzimática de lipídeos de membrana. Não desencadeiam diretamente a dor, mas aumentam muito a sensibilidade dos nociceptores a outros estímulos ?

A

Prostaglandinas

26
Q

Quando ocorre a sensibilização dos nocioceptores ?

A

Quando ocorre uma estimulação repetidamente do nocioceptor devido a uma lesão tissular

27
Q

Qual processo é resultado do aumento da frequência de disparo de potenciais de ação de neurônios nocioceptivos de primeira ordem, em decorrência dos produtos liberados pela lesão ?

A

Sensibilização periférica

28
Q

Qual o nome da dor que é causada por um estímulo normalmente inócuo. E contribui para produzir a dor patológica e persistente ?

A

Alodinia

29
Q

Qual a condição onde há um aumento da dor produzido por um estímulo nocivo ?

A

Hiperalgesia

Pode ocorrer pelas respostas aumentadas de neurônios de transmissão da dor na medula espinhal ou diminuição do limiar de ativação do nocioceptor

30
Q

Sobre a transmissão da dor:

TODOS os neurônios nocioceptivos primários convergem e efetuam sinapses excitatórias com neurônios de transmissão ou com neurônios segunda ordem ?

A

Sim

Os neurônios de transmissão e de segunda ordem estão situados no corno dorsal da medula espinhal e no corno dorsal trigeminal bulbar

31
Q

Quais os neurônios de segunda ordem ?

A
  • Neurônio nocioceptivo específico (NS)
  • Neurônio de ampla faixa dinâmica (WDR)
32
Q

Qual neurônio de segunda ordem recebe exclusivamente impulsos aferentes nocioceptivos primários. E respondem exclusivamente a impulsos de estimulação somática e visceral de alta intensidade ?

A

O neurônio nocioceptivo específico (NS)

33
Q

Qual neurônio de segunda ordem efetua sinapses com os aferentes primários mecanorreceptores como também nocioceptores de alto limiar ?

A

Neurônio de ampla faixa dinâmica (WDR)

34
Q

Quais as principais vias ascendentes centrais da dor ?

A

Tratos espinotalâmicos, com projeções para estruturas do:

  • Tronco encefálico
  • Tálamo
  • Córtex
35
Q

A percepção da dor chega por dois sistemas: o sistema nocioceptivo lateral e medial.

Qual desse sistema está ligado ao aspecto sensório-discriminativo da dor, e qual está ligado ao componente afetivo motivacional da dor ?

A

O primeiro é o sistema lateral e o segundo o sistema medial

36
Q

Sobre a modulação endógena da dor.

Quais os dois tipos de neurotransmissores são capazes de modular/atenuar a dor e reduzir o estresse ?

A

Encefalinas e as endorfinas

Estes neurotransmissores são sempre secretados em situações de estresse e perigo e interagem com receptores no cérebro reduzindo a nossa percepção de dor; já que nestes casos sentir dor pode atrapalhar a nossa resposta ao perigo

37
Q

A estimulação elétrica do tronco encefálico e suas estruturas, como o núcleo magno da rafe, formação reticular bulbar, região parabraquial, o locus coeruleus entre outras, produzem analgesia ?

A

Sim

38
Q

Ainda sobre a Modulação endógena da dor.

Qual substância se liga a receptores específicos, denominados opióides, distribuídos em diversos locais do SNC e SNP ?

A

Morfina

39
Q

Quais são as vias descendentes da dor ?

A
  • Substância cinzenta Periaquedural
  • Inibição no corno dorsal da medula espinhal
  • Hipotálamo
  • Tronco encefálico (M,P,B)
  • Medula espinhal
40
Q

É uma condição em que a dor sentida não é localizada na região da lesão, mas em local adjacente ou distante

A

Dor Referida

Normalmente ocorrem de lesões em tecidos profundos, tais como músculos, articulações ou viscerais

41
Q

Dor que acomete as víceras. Pode nem sempre estar associada a lesão da víscera. É difusa e pobremente localizada ?

A

Dor Visceral

42
Q

Qual dor é decorrente de lesão de um nervo periférico ou lesão central. Manisfesta-se como dor espontânea com episódios dolorosos semelhantes a choques, hiperalgesia e alodinia. E após a lesão periférica do nervo, ocorrem modificações dinâmicas nos canais de sódio, que estão envolvidas na geração dessas atividades anômalas ?

A

Dor Neuropática

43
Q

Qual a classificação da dor Neuropática ?

A
  • Periférica (como a herpes-zóster)
  • Espinhal (como a esclerose múltipla)
  • Cerebral (como o AVC)
44
Q

Tratamento da dor se faz uso de ?

A
  • Analgésicos não opióides
  • Analgésicos antiinflamatórios
  • Adjuvantes
  • Opióides
  • Métodos invasivos (anestésicos locais, neurolíticos)