Dor Flashcards
Quem considerava a dor como uma consequência da estimulação intensa de qualquer um dos cinco sentidos ?
Aristóteles
Quem foi o primeiro a destacar a sensação dolorosa como independente dos demais sentidos ?
O médico árabe Avicena (980-1037)
O que é dor de acordo com a definiçao oficial da Sociedade Internacional para o Estudo da Dor ?
É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial.
Essa definiçao é única e foi a primeira a reconhecer o fenômeno da dor como uma experiência, ja que envolve tanto as dimensões sensorial-discriminativa como afetivo-motivacional
Quais recetores sensoriais que apenas são ativados por estímulos dolorosos e, em resposta a este estímulo enviam sinais que seguem até ao cérebro e desencadeiam a perceção da dor ?
Nociceptores
O que é dor ?
Uma sensação e experiência desagradável, que está associada a uma lesão no nosso corpo. Para a perceção de dor chegar ao cérebro temos recetores de dor em todo o nosso corpo (pele, mucosas, órgãos internos).
É um sistema de alarme que visa proteger o organismo de possíveis danos
Como ocorre a percepção de dor ?
Ocorre quando os nociceptores são estimulados e ativados e transmitem a mensagem de dor através de células nervosas sensoriais até á medula espinhal terminando em áreas muito específicas. Nestas áreas, os neurónios conduzem a mensagem até ao cérebro. O cérebro interpreta estas mensagens, tornando o indivíduo ciente da dor, e envia a resposta de volta para que o órgão responsável efetue a resposta
Quais são os tipos de dor ?
Nociceptivo (fisiológica ou aguda) e dor patológica (crônica)
Fale sobre a dor Nociceptivo (fisiológica ou aguda).
- Dor aguda e requer uma estimulação intensa
- Geralmente é transitória
- Tende a desaparecer quando o estimulo nocioceptivo desaparece
- Alerta ao organismo ocasionando respostas comportamentais
Desencadeada, por exemplo, por uma espetada ou agulhada na ponta do dedo
Fale sobre a dor patológica (crônica).
- Persistência da mesma na ausência do estimulo nóxio desencadeante
- Geralmente de difícil localização
- Pode resultar em sintomas secundários, tais como ansiedade e depressão
Estao associadas a inflamação do tecido periférico que provém de uma lesão tecidual (dor inflamatória) e a lesões do sistema nervoso periférico ou central (dor neuropetica)
Verdadeiro ou falso ?
A dor aguda, tem uma função fisiológica para nosso organismo, função de defesa, proteção. Já ador crônica aquela que ocorre com mais de três meses, deixa de ter função protetora e passa a ser comprometedora da homeostase do organismo.
Verdadeiro
Quais os dois principais tipos de dor crônica ?
A dor inflamatória resultante de uma lesão tissular (músculo, gorduras e osso), e a dor neuropatica resultante de lesão do sistema nervoso periférico ou central.
Nas dores neuropaticas, em geral ocorrem mudanças plasticas que se perpetuam em varios níveis do SNC, contribuindo para o seu carater não-adaptativo
Complete a frase:
São exemplos de dor neuropatica e dores disfuncionais, a dor que deriva uma_______________, por exemplo, a dor neuropática quando se tem uma _______ ____ ____ ________ e a dor disfuncional, as ____________ e _______________.
Inflamação, lesão de um nervo, cefaleias e fibromialgia
Verdaeiro ou falso ?
Uma das diferenças importantes entre a dor aguda e crônica é que na dor aguda esse sinal se mantém amplificado por um tempo maior e constante, desorganizando todo o sistema e necessitando muitas vezes de um tratamento multiprofissional e multimodal.
Falso. É na dor crônica
O que são Nociceptores ?
São terminações livres de neurônios aferentes primários, capazes de serem ativados por estímulos intensos que causam lesão tecidual e, em conseqüência, dor
Onde são encontrados o Nociceptores ?
Nos diferentes tipos de tecidos, tais como pele, músculos, articulações, vasos, meninges, ossos e vísceras, alcançando grande proporção no tecido cutaneo.
Verdadeiro ou falso ?
O parênquima cerebral é destituído de nociceptores.
Verdadeiro
Complete a frase a seguir:
Quando em nosso corpo ocorre uma lesão ou traumatismo as fibras dos neurônios nociceptivos sofrem uma amplificação do sinal e inicia-se a modulação do sistema nociceptivo, o impulso segue por uma parte da __________ ____________conhecida como ___________ ____________. Após integração no corno posterior, o sinal continua pela medula até a parte ___________ ___________ e _____________ ______________ ___________, passando por estruturas importantes em nosso córtex e atingindo o cortéx primário e secundário.
medula espinal, corno posterior. Rostral ventromedial, substância cinzenta periaquedutal
Estudos eletrofisiológicos mostraram a existência de neurônios aferentes primários que podem ser excitados por estímulos nocivos térmicos, pressão intensa e irritantes químicos, mas nao por estímulos inócuos como um toque suave na pele.
Nesse sentido, julgue a afirmativa a seguir:
Os nociceptores possuem limiares altos característicos ou sensibilidade baixa que os distinguem dos neurônios aferentes primários de outras modalidades sensoriais.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso ?
Os nociceptores aferentes primários sao os únicos cujas propriedades receptivas podem ser moduladas
Verdadeiro
Complete a frase:
Quando ocorre uma estimulação repetidamente do nocioceptor devido a uma lesão tissular ocorre a _____________ do nociceptor, que modifica sobremaneira suas características funcionais.
Sensibilização
Verdadeiro ou falso ?
Os nociceptores, que normalmente possuem alto limiar e respondem a estímulos intensos produzindo dor, depois de sensibilizados passam a responder a estímulos leves (mecanicos e térmicos) pelo aumento do limiar de ativaçao.
Falso. É pela diminuição do limiar de ativação
Verdadeiro ou falso ?
Quando ocorre o estímulo lesivo, as células danificadas no próprio local de lesao, bem como células imunitárias, liberam uma variedade de substancias químicas que vão produzir a sensibilizaçao do nociceptor, resultando na produçao dos processos inflamatórios.
Verdadeiro
Qual substância causa vasodilatação e liberação de histamina a partir dos mastócitos e também pode provocar a sensibilização de outros nociceptores ao redor do local da lesão ?
Substância P
Qual substãncia despolariza diretamente os nociceptores e estimula mudanças celulares que deixam mais sensíveis os canais iônicos ativados pela temperatura ?
Bradicinina
Qual substância é gerada pela quebra enzimática de lipídeos de membrana. Não desencadeiam diretamente a dor, mas aumentam muito a sensibilidade dos nociceptores a outros estímulos ?
Prostaglandinas
Quando ocorre a sensibilização dos nocioceptores ?
Quando ocorre uma estimulação repetidamente do nocioceptor devido a uma lesão tissular
Qual processo é resultado do aumento da frequência de disparo de potenciais de ação de neurônios nocioceptivos de primeira ordem, em decorrência dos produtos liberados pela lesão ?
Sensibilização periférica
Qual o nome da dor que é causada por um estímulo normalmente inócuo. E contribui para produzir a dor patológica e persistente ?
Alodinia
Qual a condição onde há um aumento da dor produzido por um estímulo nocivo ?
Hiperalgesia
Pode ocorrer pelas respostas aumentadas de neurônios de transmissão da dor na medula espinhal ou diminuição do limiar de ativação do nocioceptor
Sobre a transmissão da dor:
TODOS os neurônios nocioceptivos primários convergem e efetuam sinapses excitatórias com neurônios de transmissão ou com neurônios segunda ordem ?
Sim
Os neurônios de transmissão e de segunda ordem estão situados no corno dorsal da medula espinhal e no corno dorsal trigeminal bulbar
Quais os neurônios de segunda ordem ?
- Neurônio nocioceptivo específico (NS)
- Neurônio de ampla faixa dinâmica (WDR)
Qual neurônio de segunda ordem recebe exclusivamente impulsos aferentes nocioceptivos primários. E respondem exclusivamente a impulsos de estimulação somática e visceral de alta intensidade ?
O neurônio nocioceptivo específico (NS)
Qual neurônio de segunda ordem efetua sinapses com os aferentes primários mecanorreceptores como também nocioceptores de alto limiar ?
Neurônio de ampla faixa dinâmica (WDR)
Quais as principais vias ascendentes centrais da dor ?
Tratos espinotalâmicos, com projeções para estruturas do:
- Tronco encefálico
- Tálamo
- Córtex
A percepção da dor chega por dois sistemas: o sistema nocioceptivo lateral e medial.
Qual desse sistema está ligado ao aspecto sensório-discriminativo da dor, e qual está ligado ao componente afetivo motivacional da dor ?
O primeiro é o sistema lateral e o segundo o sistema medial
Sobre a modulação endógena da dor.
Quais os dois tipos de neurotransmissores são capazes de modular/atenuar a dor e reduzir o estresse ?
Encefalinas e as endorfinas
Estes neurotransmissores são sempre secretados em situações de estresse e perigo e interagem com receptores no cérebro reduzindo a nossa percepção de dor; já que nestes casos sentir dor pode atrapalhar a nossa resposta ao perigo
A estimulação elétrica do tronco encefálico e suas estruturas, como o núcleo magno da rafe, formação reticular bulbar, região parabraquial, o locus coeruleus entre outras, produzem analgesia ?
Sim
Ainda sobre a Modulação endógena da dor.
Qual substância se liga a receptores específicos, denominados opióides, distribuídos em diversos locais do SNC e SNP ?
Morfina
Quais são as vias descendentes da dor ?
- Substância cinzenta Periaquedural
- Inibição no corno dorsal da medula espinhal
- Hipotálamo
- Tronco encefálico (M,P,B)
- Medula espinhal
É uma condição em que a dor sentida não é localizada na região da lesão, mas em local adjacente ou distante
Dor Referida
Normalmente ocorrem de lesões em tecidos profundos, tais como músculos, articulações ou viscerais
Dor que acomete as víceras. Pode nem sempre estar associada a lesão da víscera. É difusa e pobremente localizada ?
Dor Visceral
Qual dor é decorrente de lesão de um nervo periférico ou lesão central. Manisfesta-se como dor espontânea com episódios dolorosos semelhantes a choques, hiperalgesia e alodinia. E após a lesão periférica do nervo, ocorrem modificações dinâmicas nos canais de sódio, que estão envolvidas na geração dessas atividades anômalas ?
Dor Neuropática
Qual a classificação da dor Neuropática ?
- Periférica (como a herpes-zóster)
- Espinhal (como a esclerose múltipla)
- Cerebral (como o AVC)
Tratamento da dor se faz uso de ?
- Analgésicos não opióides
- Analgésicos antiinflamatórios
- Adjuvantes
- Opióides
- Métodos invasivos (anestésicos locais, neurolíticos)
