Doppler porta Flashcards
fisiopatologia de oclusion de vena porta?
trombosis o invacion tumoral
trombossi por estancamiento en px de cirrosis.
flebitis portal: en apendicitis
tumores: carcinoma hepatocelular y carcinoma pancreatico.
signos agudos de oclusion de vena porta?
ausencia de flujo portal
material ecogenico
dilatacion de v. porta y adyacentes a >23mm
signos cronicos de oclusion de v. porta?
fibrosis del sistema porta
vasos colaterales tortuosos 6 o 20 dias despues de la oclusion.
Como se encuentra el sx de budd-chiari en usg y
clinica?
obstruccion aguda de vena hepaticas.
relentecimiento de flujo, material ecogenico, flujo bidereccional o invertida.
dolor abdominal, vómitos, hepatomegalia brusca, hipertransaminasemia, ictericia, ascitis, signos de insuficiencia hepática aguda, fallo renal e incluso éxitus.
cuales son las medidas y flujos de
vena porta, arteria hepatica, vena cava, suprahepaticas, vena coronaria?
VENA PORTA: 20-30CM/SEG (media 15 a 18cm/seg) DIAMETRO 13 A 16MM
ARTERIA HEPATICA: 40 - 80CM/SEG/ DIAMETRO 3.5 -4.5CM/SEG
VENA CAVA: MAXIMO DE 30MM
SUPRAHEPATICAS: 10MM
vena coronaria o gastrica izquierda: 4 -7mm y presion de 10mmhg
Variacion y medidas morfologicasde la vena porta?
aumenta con la inspiración,
disminuye con vejercicio y hepatopatia cronica
da el 80% de la irrigacion y 50% de oxigenacion.
No mayor a 13mm en reposo y 16 en inspiracion.
División de la vena porta?
El lado derecho tiene una porcion anterior y una superior.
Izquierdo: se va hacia superior, por delante del lobulo caudado y otra medial
y lateral.
caracteristicas normales de un registro doppler?
Flujo hepatopeto ( de baja velocidad) y aumenta durante la inspiracion
velocidad pico sistolica de 20-30cm/seg
El flujo estatico puede confundirse con trombo anecogenico
Los aneurismas se ven como remolinos y una onda multidireccional amortiguada
Trombosis portal que puede generar como se ve usg escala gris?
Se asocia a abcesos intraabdominales, deshidratacion, traumatismos, onfalitis neonatal. cirrosis, discracias. pancreatitis, hipertension portal.
alcoholizacion del carcinoma hepatocelular.
Gris: Vena aumentada de tamaño, ecos intraluminales en la vena porta (si es cronico se ve aumento de la ecogenicidad)
aveces pueden ser anecoicos difiles de ver.
Doppler: Ausencia de doppler y onda en porta, - indice de resistencia (-0.5) en la arteria hepatica. flujo pulsatil continuo
COMO SE VE UNA TRANSFORMACION CAVERNOMATOSA DE LA VENA PORTA?
- Tras una trombosis de la vena porta esta genera colaterales que se dilatan, estructuras tubulares tortuosas, signo del diamante en hilio hepático
doppler: onda venosa fasica como V. porta, flujo hepatopeto, ausencia de flujo en vena porta extrahepatica.
Diametros de la vena porta?como esta la mesenterica?
Elevado mayorna 13mm reposo y mayor 70% en vena esplecnica o mesenterica superior.
Hepatofugo y colaterales
Colaterales importancia?
Si hay colaterales esplenorenales descompresión portal, podría invertir el flujo a vena porta o ser bifásico por su rapidez
Si colateral es vena umbilical: se mantiene hepatopeto porque la umbilical nace deporta izquierda mide mas de 2mm.
la presencia de colaterales no evita hemorragia gastrointestinal.
Cuando la causa de hipertensión portal es cardíaca que aparece?
Pulsaciones por el impulso de la aurícula derecha llega al sinusoides
cuando ocurre ICC también puede verse aumentado la V. porta.
Que pasa con arteria hepática en hipertensión portal?
Aumenta de tamaño y de flujo normal porque no tiene colaterales lo que genera daño a mi el de parenquima hepático.
Morfología en cirrosis?
Textura ligeramente menos lisa
Micro y macronodular, esteatosis, aspecto Nodular, nodulos regenerativos isoecoicos o ligeramente hipoecoicas de manera numera si solo vez una es mets.
