Don D'organe Flashcards
Coeur artificiel
Jarwick et Carmat
autogreffe
sur un même individu (ex peau)
allogreffe
individus de même espèce
xénogreffe
individus d’espèces différentes
Dieu et création des hommes
prélèvement de la côte de l’homme pour créer la femme
- 4ème siecle
Pien Ts’io : échange de coeur (Yin et Yang)
échange de coeur (Yin et Yang)
Pien Ts’io au 4ème siècle avant JC
Jésus christ
autogreffe d’oreille (bible)
Houa T’o
3ème siècle après JC
description des échanges d’organes
12ème siècle
St Antoine de Padoue : autogreffe de pied
1952
1ère greffe de rein avec donneur vivant
1964
1ère greffe de rein de cadavre
besoins de greffe de moelle osseuse
aplasie médullaire
leucémie
définition ancienne de la mort
dernier souffle de vie, battement cardiaque
description du coma dépassé
Dr Goulon et Mollaret
années 1960
survenue de la mort cérébrale
brutales, traumatismes
signes cliniques de la mort cérébrale
pas de conscience
réactivité
respiration spontanée
activité électrique cérébrale
constat clinique de la mort cérébrale
2 EEG de 30mn aréactif à 4h d’intervalle
arteriographie ne montrant pas de vascularisation du cerveau
Loi laffray
autorisation du prélèvement de cornée par disposition testamentaire
autopsies et prélèvements post-mortem
autorisés à des fins thérapeutiques (aucun droit à la famille, uniquement consentement du donneur)
loi cavaillet pour donneur décédé
présomption de consentement (pas de refus)
mineur ou incapable : représentant légal
loi cavaillet pour donneur vivant majeur
consentement libre, éclairé et rétractable
devant un magistrat (protection juridique)
loi cavaillet pour donneur vivant mineur
consentement du représentant légal
uniquement si frère ou soeur du receveur
comité de 3 experts
présomption de refus
possibilité pour la famille de s’opposer
indication (témoignage) laissant penser que la personne s’oppose à un prélèvement
définition mort encéphalique
concerne le cerveau, cervelet et tronc basilaire
arrêt respiratoire
automatisme cardiaque spontané
découverte des groupes sanguins
20ème siècle
suture des vaisseaux sanguins
20ème siècle
1ère greffe de tissu
20ème siècle
greffe de cornée en Autriche
1ère xénogreffe
20ème siècle
greffe d’un rein de porc au coude d’une femme
greffe de testicule
20ème siècle
Dr Voronoff
transplantation d’un rein de cadavre humain
20ème siècle
deux greffes de reins prélevés sur guillotinés
20ème siècle
Dubos, Vaysse, Servelle, Hamburger
1ère transplantation rénale réussie entre 2 vrais jumeaux
20ème siècle
notion de comptabilité
antigènes d’histocompatibilité
20ème siècle
Dr Housset
1ère greffe entre faux-jumeaux
20ème siècle
1ère greffe de foie
20ème siècle
Stralz, USA
1ère greffe de cœur
20ème siècle
Barnard, Afrique du Sud
1ère greffe de rein avec donneur vivant
1952
1ère greffe de rein avec donneur décédé
1964
St Côme et St Damien
3ème siècle après JC
allogreffe de jambe de maure
moelle osseuse
n’est ni un tissu, ni un organe
constat médical de la mort encéphalique par …
2 médecins ne faisant pas partie de l’équipe de transplantation (écarter hypothermie et intoxication barbituriques)
inscription pour le don de moelle osseuse
EFS local
institut qui gère le Registre National des Refus
Agence de Biomédecine
Conditions nécessaires requises pour un prélèvement chez un adulte à cœur arrêté
échec des manœuvres de réanimation (30mn de massage cardiaque)
arrêt cardiaque enregistré pendant 5mn
constat du décès signé par le médecin (précision d temps)
Processus pour sauver les organes d’un adulte décédé à cœur arrêté
perfusion
refroidissement des organes
(en poursuivant le massage cardiaque)
entretien avec les proche
nombre annuel de prélèvements par décès à cœur arrêté
50 à 70 par an
Catégorie I de Maastricht
arrêt circulatoire en dehors de tout contexte de prise en charge médicalisée
personne déclarée décédée à la prise en charge
Catégorie II de Maastricht
absence de récupération d’activité circulatoire malgré un massage cardiaque et une ventilation mécanique efficace
Catégorie III de Maastricht
arrêt circulatoire après limitation ou arrêt de réanimation (interdit en France jusqu’en 2014)
Catégorie IV de Maastricht
arrêt circulatoire chez une personne en mort encéphalique
euthanasie en Belgique
autorisé
mort encéphalique au Japon
non reconnue
date d’autorisation des prélèvements de donneur à coeur arrêté pour le rein
2005
date d’autorisation des prélèvements de donneur à coeur arrêté pour le foie
2009
pourcentage de donneurs vivants
15%
donneurs autorisés proches du receveur
preuve de vie commune d’au moins 2 ans
nouveautés de la loi de Bioéthique de 2011
élargissement du cercle des donneurs (lien affectif étroit et stable depuis au moins 2 ans)
insertion du don croisé anonyme
pourcentage de greffe par donneurs vivants en France
< 15%
pourcentage de greffe par donneurs vivants aux Pays-Bas
> 50%
nombre de greffe en 2015
5700
1984
1ère greffe de coeur de Babouin
1ère greffe de coeur de Babouin
1984
1992
greffe de foie de Babouin
greffe de foie de Babouin
1992
xénotransplantation du singe au porc
autorisée
xénotransplantation du singe (babouin, chimpanzé…) à l’homme
interdit
grande compatibilité avec le chimpanzé mais :
- espèce protégée
- rétrovirus proches du SIDA
xénotransplantation du porc à l’homme
autorisée
risque de virus et rejets
(cochons transgéniques)
Déclaration d’Helsinki
recommandations pour les médecins
“Lors du traitement d’un malade, le médecin doit être libre de recourir à une nouvelle méthode thérapeutique s’il juge que celle-ci offre un espoir de sauver, rétablir ou soulager les souffrances du malades…”
Déclaration d’Helsinki
application de la déclaration d’Helsinki
Le prélèvement n’est pas une hérésie
Primum non nocer
Hippocrate : d’abord ne pas nuire
principe de non malfaisance (éthique médicale)
ne pas nuire au patient
principe de bienfaisance (éthique médicale)
faire le bien pour le patient
principe de respect de l’autonomie (éthique médicale)
respect du consentement libre et éclairé des personnes autonomes
principe de justice (éthique médicale)
équité
pays aux consentement explicite nécessaire
Etats-Unis, Royaume-Uni, Allemagne, Canada, Danemark
pays aux consentement présumé nécessaire
France, Espagne, Italie, Norvège, Suède
pays aux consentement favorable ou défavorable explicite (2 registres)
Belgique
Agence de Biomédecine
Etablissement public national sous l’autorité du Ministre de la Santé
Domaines de l’Agence de Biomédecine
- Prélèvements
- AMP
- DPI
- Recherche sur l’embryon
Missions de l’Agence de Biomédecine à propos des prélèvements
- gérer la liste nationale des malades en attente de greffe
- gérer le registre national des refus
- coordonner prélèvement/répartition/attribution des organes
- respect des critères médicaux et des principes de justice
1976
Loi Cavaillet
Loi Cavaillet
conditions autorisant les médecins à prélever des organes (1976)
1994
Loi de Bioéthique
Loi de Bioéthique
principe de respect du corps humain (écarte certains moyens d’obtention d’organes)
4 grands principe des lois de Bioéthique
consentement présumé
gratuité du don
anonymat du don
interdiction de publicité
pays non concernés par le trafic d’organes
France, Allemagne, Royaume-Uni
Trafic d’organe en Chine
sur les prisonniers condamnés à morts
aujourd’hui interdit sauf pour les prisonniers souhaitant donner leurs organes
Commerce et tourisme de transplantation
Turquie, Bulgarie, Inde, Mexique, Pakistan, Roumanie, Kosovo
Déclaration d’Istanbul
société internationale de transplantation
cadre professionnel et légal
s’appuie sur la déclaration des droits de l’Homme
dénoncent les pratiques contraires à l’éthique
réglemente le don d’organe
2008
Déclaration d’Istanbul
don d’organe et religion catholique romaine
respect de la vie humaine
don suprême, acte de charité
libre et gratuit
don d’organe et religion juive
pas de reconnaissance de la mort encéphalique
complexité entre la loi et la pratique (loi souvent appliquée)
don d’organe et religion islamique
mutilation, profanation
intérêt des vivants passant avant celui des morts
don d’organe permis et encouragé
vente interdite
pourcentage de mort encéphalique
< 1% (diminution car progrès médical)
taux d’opposition au don d’organe
33%
procédure pour léguer son corps à la science
cœur arrêté
carte de donateur, acte de donation rédigé à la main
corps incinéré anonymement
(possibilité de régler les frais de fonctionnement)
