Dommages aux structures articulaires Flashcards
Atteinte aiguë d’une subluxation/dislocation
La dislocation / subluxation • Séparation anormale des surfaces articulaires • Perte d’alignement • Souvent traumatique • Associée à des dommages aux structures articulaires adjacentes • Lorsque partielle • Subluxation • La plus commune • Épaule
Signes et symptômes
Atteinte aiguë d’une subluxation/dislocation
Douleur intense • Instabilité articulaire • Difformité visible • Réduction importante de la force • Impotence fonctionnelle • Rigidité • Spasme protecteur
Traitements
Atteinte aiguë d’une subluxation/dislocation
Évaluation • Rayons X • Risques de fracture • Système circulatoire / nerveux • Réduction • Attention! Risques importants de causer des dommages importants aux tissus environnants • Intervention rapide nécessaire • Prévention de dommages irréversibles • Réhabilitation fonctionnelle • Prévenir la récurrence • Améliorer la stabilité
Caractéristiques de l’OA
L’ostéoarthrite est caractérisée par : • Lésions érosives au niveau du cartilage • Sclérose • Kystes sous-chondraux, • Ostéophytes marginaux
Changements dégénératifs et OA
Des changements dégénératifs au sein de la structure et de la
composition du cartilage peut mener à de l’oedème tissulaire et à des
propriétés biomécaniques moindres
• La structure du cartilage se dégrade graduellement sous l’application
de forces normotensives
• La présence de certains médiateurs tel que les cytokines (IL-1) et les
facteurs de croissance (TGFβ1) jouent un rôle important dans le
développement de l’OA
Changements intrinsèques et OA
Peut aussi survenir secondairement à des changements intrinsèques
moléculaire ou microscopique de la membrane (Zone superficielle
tangentielle)
• Facteurs:
• Arthrite rhumatoïde
• Hémorragie intra-articulaire associée à l’hémophilie
• Désordres métaboliques du collagène
• Dégradation tissulaire par des enzymes protéolytique
Des changements reliés au
vieillissement dans les chondrocytes sont également
importants
OA et changements dans les chondrocytes
Dans l’articulation saine, les
mises en charge produites par un fonctionnement normal de l’articulation produisent des
stimuli mécano-électrochimique qui stimule le fonctionnement des chondrocytes Dans l’OA, l’augmentation de la perméabilité et la diminution de la
fonction de support du fluide provoque des stress supranormauxsur les chondrocytes
• Le cartilage se dégrade graduellement
sous l’application de forces
normotensives
• Provoque un débalancement au niveau
de l’activité anabolique/catabolique
(cercle vicieux)
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Signes et symptômes de l’ostéoarthrite (OA)
Douleur • Surtout lors de la mise en charge de l’articulation • Peut disparaître après l’échauffement • Peut affecter le sommeil • Difformité articulaire • Rigidité articulaire
Traitements de l’OA
Ttx • Changements irréversibles • Réduction de la mise en charge articulaire • Réhabilitation fonctionnelle • Exercices de renforcement musculaire • Diathermie
OA vs course
La course de façon récréationnel diminue les risques OA du genou et de la hanche.
Les sédentaires ont encore plus de chances de OA, en raison de l’adaptation imposée pour le charge demandée et du mauvais alignements de fibres de collagènes par absence de mouvement.
Courreur élite : Plus grand risque
Signes et symptômes de l’arthrite rhumatoïde
- Chaleur
- OEdème
- Rigidité
- Douleur
- Pire le matin
- Atteinte bilatérale et symétrique
- Touche le plus souvent
- Poignets et mains
- Progression épisodique
- Rechutes / Rémissions
Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde (AR)
Condition inflammatoire chronique
• Résulte d’un désordre auto-immunitaire
• Système immunitaire attaque les articulations
• Inflammation non-spécifique
• Amplification de la réaction dans la synovie
• Débute normalement après plusieurs années
• Résulte en une inflammation avec formation de tissu
granulocytaire
• Provoque une inflammation et un épaississement
de la capsule articulaire
L’arthrite rhumatoïde crée des déformations
Explication
Résultante des synovites chroniques • Réduit la résistance à la tension des tissus péri-articulaires • Des forces normotensives peuvent ainsi rompre les ligaments • Provoque • Perte de stabilité • Désalignement • Difformité
Difformités et arthrite rhumatoïde
où ? comment ? pourquoi ?
Dérive ulnaire • Physiologiquement un déviation ulnaire est favorisée • Tensions sur les extenseurs • Difformité en zigzag • Boutonnière • Cou de signe • Important de limiter les grandes forces de préhension • Spécialement lors de phases inflammatoires ou de douleur
Traitements et arthrite rhumatoïde
Ttx • Objectifs • Réduction de la douleur • Réduction de l’inflammation • Maintient de la fonction • Suivi en réhabilitation • Attention à la phase inflammatoire (rechute) 257
