Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

P. Urgencias > Dolor Abdominal Agudo > Flashcards

Dolor Abdominal Agudo Flashcards

1
Q

Etiología más común de la apendicitis

A

En pacientes pediátricos, la causa más común es la hiperplasia linfoide; En adultos es un fecalito.

Fuente: Simulador EnarMaster 2023

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Presentación clínica de la apendicitis

A

La GPC establece que las manifestaciones clínicas y de laboratorio más sensibles son las siguientes:

  • Dolor característico: migración de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho o su localización inicial en este.
  • Manifestaciones de irritación peritoneal: hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, blumber positivo, defensa y rigidez de los músculos abdominales.
  • Manifestaciones de respuesta inflamatoria: leucocitosis (15,000 células/μL; en adultos 10,000 células/μL) con neutrofilia (con o sin bandemia).

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿En qué momento ocurre generalmente la perforación apendicular en la apendicitis?

A

Usualmente ocurre entre las 24-48 horas después del inicio de los síntomas.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de apendicitis?

A

Ante la sospecha clínica de apendicitis se deberá solicitar hemograma, examen general de orina y ultrasonido abdominal. Se deberá evaluar la probabilidad de apendicitis mediante la escala de Alvarado. También es de utilidad la prueba triple para apendicitis.

👁️ Otra escala útil en la evaluación de la probabilidad de apendicitis es la escala de Ohmann.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Escala de alvarado

A

Mnemotecnia: MANTRELS:

  • Migración del dolor al cuadrante inferior derecho (+1).
  • Anorexia (+1).
  • Náusea/vómito (+1).
  • Tenderness, sensibilidad en el cuadrante inferior derecho (+2)
  • Rebound, dolor a la descompresión (+1).
  • Elevación de temperatura >37.3° (+1).
  • Leucocitosis >10,000/μL (+2).
  • Shift to the left, neutrofilia >75% (+2).

Interpretación:

  • 0-4: Negativo para apendicitis → Buscar otra causa para el dolor.
  • 5-6: Posible apendicitis → Observación activa.
  • 7-8: Probable apendicitis → Revisión quirúrgica.
  • 9-10: Apendicitis → Revisión quirúrgica.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿En qué consiste la prueba triple para el diagnóstico de apendicitis?

A

La prueba triple de apendicitis sugiere fuertemente su diagnóstico, esta consiste en:

  • PCR >8 mcg/ml.
  • Leucocitosis >11,000.
  • Neutrofilia >75%.

Fuente: Enarmaster 2023

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manejo general de la apendicitis

A
  • Ante la sospecha de apendicitis se deberá iniciar ayuno y administrar soluciones y antibióticos intravenosos.
  • El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía simple (en caso de perforación se deberá dar tratamiento antibiótico posquirúrtico parenteral de amplio espectro).

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cómo se define intususcepción intestinal?

A

Se define como el pliegue de un segmento del intestino
proximal en el intestino distal “en forma de telescopio”.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Edad con mayor incidencia de intususcepción intestinal

A

La mayoría de los casos ocurren en infantes de 1-2 años.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Etiopatogenia de la intususcepción intestinal

A

Casi todos los episodios son idiopáticos en los menores de 2 años (puede encontrarse asociación temporal con una infección vírica) y es frecuente la intususcepción ileocolónica.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Presentación clínica de la intususcepción intestinal

A

El lactante puede presentarse con:

  • Dolor súbito abdominal espasmódico, elevación de las rodillas.
  • Llanto con palidez con un patrón cólico que ocurre cada 15-20 minutos alternando con letargo.
  • Rechazo al alimento.
  • Conforme progresa la obstrucción puede presentar:
    • Vómito biliar.
    • Fatiga intestinal con disminución del dolor.
    • Heces en grosella.
    • Palpación de una masa con forma de salchicha en el cuadrante superior derecho o epigastrio.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la intususcepción intestinal?

A

El ultrasonido abdominal es una forma simple de llegar al diagnóstico; si el estudio no muestra claramente la intususcepción puede realizarse un enema neumático o con contraste bajo fluoroscopia.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Manejo de la intususcepción intestinal

A

Reducción no quirúrgica mediante enema (mayor tasa de éxito en las primeras 24 horas) seguido de vigilancia durante la noche (riesgo de recurrencia 5-10%). En caso de que la reducción no haya sido completa se requiere intervención quirúrgica urgente.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cómo se define el divertículo de Meckel?

A

Remanente del conducto onfalomesentérico fetal que forma un divertículo verdadero en el borde anti mesentérico del íleon terminal y tiene una conexión fibrosa con la cicatriz umbilical.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Regla de los 2 para el divertículo de Meckel

A
  • La incidencia es de 2%.
  • Solo 2% desarrollan manifestaciones.
  • Suele diagnosticarse a la edad de 2 años.
  • Se localiza a 2 pies de la válvula ileocecal.
  • Tiene 2 pulgadas de longitud con 2 cm de diámetro.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Presentación clínica del divertículo de Meckel

A

Solo el 2% de los individuos con divertículo de Meckel desarrollan manifestaciones clínicas. Se puede presentan con:

  • Sangrado gastrointestinal masivo e indoloro (debido a la presencia de tejido gástrico heterotópico cuyas secreciones producen ulceraciones en la mucosa adyacente).
  • El divertículo además, puede ser el punto de guía para una intususcepción o ser susceptible de rotar el intestino adyacente alrededor de su vasculatura (vólvulo).
  • Los cuadros de diverticulitis pueden similar apendicitis.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

17
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico del divertículo de Meckel?

A

Mediante escaneo con tecnecio (escaneo de Meckel) que marca selectivamente la mucosa productora de ácido. En caso de no ser observado son de utilidad el ultrasonido y la enteroclisis con bario; Cuando el índice de sospecha es alto, la investigación quirúrgica o laparoscópica es obligada.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

18
Q

Manejo del divertículo de Meckel

A

El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

P. Urgencias (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions