Doenças Vasculares Da Retina Flashcards
Fatores de risco p/ Retinopatia diabética
Tempo de doença (principal)
Mal controle clínico
Tipo de diabetes (dm 1)
Maior prevalência nos usuários de insulina
Qual antidiabetico está mais associado ao edema macular?
Glitazonas
Quais as primeiras alterações histopatologicas da Retinopatia diabética?
E a primeira lesão fundoscopica?
Perda dos pericitos e espessamento da mb
Micro aneurismas
O que causa os exudatos duros e em qual camada da retina eles se encontram?
Extravasamento de lipoproteinas
PleXiforme eXterna
Quais os fatores de alto risco na Retinopatia diabética proliferativa?
NVD > 1/4 dd
NVE > 1/2 dd ± HV
HV + nvd
A partir de quando fazemos panfotocoagulacao na Retinopatia diabética?
À partir da rdnp muito grave (2 sinais da grave 4-2-1
Quais as complicações da panfoto?
Dc
Dr exsudativo
Edema macular
Perda de campo visual periférico
Nictalopia / redução do contraste e cores
Midriase / perda da acomodação / redução da sensibilidade corneana
O que caracteriza o edema macular diabético clínicamente significativo
Espessamento(edema) dentro de 500 micra da fovea
Exsudatos duros dentro de 500 micra da fovea + espessamento (edema) adjacente
Espessamento de 1dd (1500 micrometros) com qualquer parte dentro de 1dd (1500 micra) da fovea
Quais os principais fatores de risco p/ ovcr?
Idade (90% dos casos > 50 anos) Has Dm Dislipidemia e aterosclerose Hipercoagulabilidade
Fatores de risco oculares pra ovcr
Pio elevada
Glaucoma
Drusas, fosseta de no e noia
Bloqueio retrobulbar
Qual o mecanismo da orvcr?
HAS -> Arterioloesclerose -> cruzamento av patológico -> turbilhonamento - > Dano endotelial e estase venosa - > oclusão
Como se dá a vascularização arterial da retina?
Carotida interna -> a. Oftalmica - > a. Central da retina + a. Ciliares posteriores curtas.
A. Central da retina - > retina interna (nuclear interna até limitante interna)
A. Ciliares post. Curtas - > coriocapilar -> (epr até PleXiforme externa) - > supre a foveola
25% dos pacientes - A. Ciliorretiniana (ramo das ciliares post. Curtas) irrita mácula
Quais as características da hipoperfusao ocular crônica? (causa, alterações no seg anterior
A.c.ib> 90% obstruida
Injeção ciliar, rca leve, catarata
Rubeosis iridis, GNV
PIO NORMAL (50% DOS CASOS, POR HIPOPERFUSAO DO CORPO CILIAR)
90% av < 200
Quais as alterações do seg posterior da hipoperfusao ocular crônica?
Dilatação venosa
Afilamento arterial
Hemorragias redondas em média periferia
Neovascularização
Quais as características na angiofluor da hipoperfusao ocular crônica?
Enchimento coroidal lentificado
Prolongamento do tempo arteriovenoso
Staining vascular
Qual achado esta ausente na oclusão de artéria oftalmica?
Mácula em cereja, ausente ou discreta
Sinal de sallus
Mudança de direção súbita da veia no cruzamento av patologico
Sinal de gunn
Afilamento da veia na região do cruzamento av patológico
Sinal de bonnet
No cruzamento av patológico onde um lado da veia é afilado e o outro dilatado (devido obstrução do fluxo)
Em quais situações pode ocorrer coidopatia hipertensiva?
Quais são os sinais de coroidopatia hipertensiva?
Elevação aguda da PA > 180x120.
Pré eclampsia, eclampsia, hello, feocromocitoma, doença renal etc.
Elschning spots
Estrias de siegrist
Triângulo de Amalric
Elschning spots
Áreas de infarto na coroide (parece marcas de laser)
Estrias de siegrist
Estrias de necrosa fibrinoide acompanhando os vasos da coroide
Triangulo de amalric
Áreas de isquemia triangular na coroide
Qual hemoglobinopatia tem mais chance de causar Retinopatia?
Hemoglobinopatia SC
Qual medicação pra controle DE PIO é contraindicada em pacientes com anemia falciforme?
Acetazolamida
Quais os achados retinianos características da Retinopatia falciforme não proliferativa?
Hemorragia em salmon patch
Corpos iridescentes(deposito de hemossiderina abaixo da mli)
Black sunburst
Maculopatia falciforme
Estrias angioides
Quais os estágios da Retinopatia falciforme proliferativa?
1 - oclusão arteriolar 2- anastomose av 3- NV em sea fan 4- HV 5- DRT
Quais os critérios pra screening de Retinopatia da prematuridade?
Ig < 28 sem.
Peso ao nascer < 1500g
Peso entre 1500 e 2000g e complicações perinatais
Em qual período realizar a avaliação da Retinopatia da prematuridade?
Tem que repetir o exame?
4-6 sem de vida pós Natal ou 31-33 sem da concepção( o que for mais tarde)
A cada 1-2 sem até vascularização completa
Quais as características do MACTEL tipo 1?
Qual tto?
Unilateral
Telangiectasias e aneurismas na região temporal da fovea
Se longe da fovea - laser focal
Se próximo : Aflibercept
Quais as características do MACTEL tipo 2?
Epidemiologia, causa, características, tto
Mais frequente que o tipo 1
5-6 década de vida
Bilateral
Degeneração das células de muller
Mácula acinzentada, cristais na retina interna, hipertrofia do epr
Venulas em ângulo reto, aneurismas temporais à fovea.
Cavitaçoes na retina interna ao oct
Interrupção da elipsoide
Qual a principal complicação do MACTEL tipo 2?
Neovascularização de coroide
Retinopatia de Purtscher ou Purtscher like
Purtscher - TRAUMA torácico, TCE
Like - condições clínicas críticas (pancreatite, insuf renal, colagenoses)
Trauma/ injúria sistêmica - ativ complemento -leucoembolizaçao - oclusão de capilares
Exsudatos algodonosos, hem em chama de vela, Purtscher flecken
Sd de Terson
Associada à hemorragia intracraniana ou hsa
Hemorragia sub mli, sub hialoide ou vitrea
Por aumento da pressão venosa ocular e Rotura de capilares superficiais
Doença de Coats (epidemiologia, características, tto)
Doença Telangiectasica Unilateral
85% sexo masculino
2/3 < 10 anos
Mto grave quanto mais jovem
Telangiectasias e aneurismas, exsudatos lípidico intensos sub/intrarretinal
Fotocoagulacao à laser e anti vegf
