Doenças Vasculares Da Retina

Question 1

Fatores de risco p/ Retinopatia diabética

Answer 1

Tempo de doença (principal)
Mal controle clínico
Tipo de diabetes (dm 1)
Maior prevalência nos usuários de insulina

Question 2

Qual antidiabetico está mais associado ao edema macular?

Answer 2

Glitazonas

Question 3

Quais as primeiras alterações histopatologicas da Retinopatia diabética?

E a primeira lesão fundoscopica?

Answer 3

Perda dos pericitos e espessamento da mb

Micro aneurismas

Question 4

O que causa os exudatos duros e em qual camada da retina eles se encontram?

Answer 4

Extravasamento de lipoproteinas

PleXiforme eXterna

Question 5

Quais os fatores de alto risco na Retinopatia diabética proliferativa?

Answer 5

NVD > 1/4 dd

NVE > 1/2 dd ± HV

HV + nvd

Question 6

A partir de quando fazemos panfotocoagulacao na Retinopatia diabética?

Answer 6

À partir da rdnp muito grave (2 sinais da grave 4-2-1

Question 7

Quais as complicações da panfoto?

Answer 7

Dc
Dr exsudativo
Edema macular

Perda de campo visual periférico
Nictalopia / redução do contraste e cores

Midriase / perda da acomodação / redução da sensibilidade corneana

Question 8

O que caracteriza o edema macular diabético clínicamente significativo

Answer 8

Espessamento(edema) dentro de 500 micra da fovea

Exsudatos duros dentro de 500 micra da fovea + espessamento (edema) adjacente

Espessamento de 1dd (1500 micrometros) com qualquer parte dentro de 1dd (1500 micra) da fovea

Question 9

Quais os principais fatores de risco p/ ovcr?

Answer 9

Idade (90% dos casos > 50 anos)
Has
Dm
Dislipidemia e aterosclerose
Hipercoagulabilidade

Question 10

Fatores de risco oculares pra ovcr

Answer 10

Pio elevada
Glaucoma
Drusas, fosseta de no e noia
Bloqueio retrobulbar

Question 11

Qual o mecanismo da orvcr?

Answer 11

HAS -> Arterioloesclerose -> cruzamento av patológico -> turbilhonamento - > Dano endotelial e estase venosa - > oclusão

Question 12

Como se dá a vascularização arterial da retina?

Answer 12

Carotida interna -> a. Oftalmica - > a. Central da retina + a. Ciliares posteriores curtas.

A. Central da retina - > retina interna (nuclear interna até limitante interna)

A. Ciliares post. Curtas - > coriocapilar -> (epr até PleXiforme externa) - > supre a foveola

25% dos pacientes - A. Ciliorretiniana (ramo das ciliares post. Curtas) irrita mácula

Question 13

Quais as características da hipoperfusao ocular crônica? (causa, alterações no seg anterior

Answer 13

A.c.ib> 90% obstruida

Injeção ciliar, rca leve, catarata
Rubeosis iridis, GNV
PIO NORMAL (50% DOS CASOS, POR HIPOPERFUSAO DO CORPO CILIAR)
90% av < 200

Question 14

Quais as alterações do seg posterior da hipoperfusao ocular crônica?

Answer 14

Dilatação venosa
Afilamento arterial
Hemorragias redondas em média periferia
Neovascularização

Question 15

Quais as características na angiofluor da hipoperfusao ocular crônica?

Answer 15

Enchimento coroidal lentificado
Prolongamento do tempo arteriovenoso
Staining vascular

Question 16

Qual achado esta ausente na oclusão de artéria oftalmica?

Answer 16

Mácula em cereja, ausente ou discreta

Question 17

Sinal de sallus

Answer 17

Mudança de direção súbita da veia no cruzamento av patologico

Question 18

Sinal de gunn

Answer 18

Afilamento da veia na região do cruzamento av patológico

Question 19

Sinal de bonnet

Answer 19

No cruzamento av patológico onde um lado da veia é afilado e o outro dilatado (devido obstrução do fluxo)

Question 20

Em quais situações pode ocorrer coidopatia hipertensiva?

Quais são os sinais de coroidopatia hipertensiva?

Answer 20

Elevação aguda da PA > 180x120.
Pré eclampsia, eclampsia, hello, feocromocitoma, doença renal etc.

Elschning spots
Estrias de siegrist
Triângulo de Amalric

Question 21

Elschning spots

Answer 21

Áreas de infarto na coroide (parece marcas de laser)

Question 22

Estrias de siegrist

Answer 22

Estrias de necrosa fibrinoide acompanhando os vasos da coroide

Question 23

Triangulo de amalric

Answer 23

Áreas de isquemia triangular na coroide

Question 24

Qual hemoglobinopatia tem mais chance de causar Retinopatia?

Answer 24

Hemoglobinopatia SC

Question 25

Qual medicação pra controle DE PIO é contraindicada em pacientes com anemia falciforme?

Answer 25

Acetazolamida

Question 26

Quais os achados retinianos características da Retinopatia falciforme não proliferativa?

Answer 26

Hemorragia em salmon patch
Corpos iridescentes(deposito de hemossiderina abaixo da mli)
Black sunburst

Maculopatia falciforme
Estrias angioides

Question 27

Quais os estágios da Retinopatia falciforme proliferativa?

Answer 27

1 - oclusão arteriolar
2- anastomose av
3- NV em sea fan
4- HV
5- DRT

Question 28

Quais os critérios pra screening de Retinopatia da prematuridade?

Answer 28

Ig < 28 sem.
Peso ao nascer < 1500g
Peso entre 1500 e 2000g e complicações perinatais

Question 29

Em qual período realizar a avaliação da Retinopatia da prematuridade?

Tem que repetir o exame?

Answer 29

4-6 sem de vida pós Natal ou 31-33 sem da concepção( o que for mais tarde)

A cada 1-2 sem até vascularização completa

Question 30

Quais as características do MACTEL tipo 1?

Qual tto?

Answer 30

Unilateral
Telangiectasias e aneurismas na região temporal da fovea

Se longe da fovea - laser focal
Se próximo : Aflibercept

Question 31

Quais as características do MACTEL tipo 2?

Epidemiologia, causa, características, tto

Answer 31

Mais frequente que o tipo 1
5-6 década de vida
Bilateral

Degeneração das células de muller

Mácula acinzentada, cristais na retina interna, hipertrofia do epr

Venulas em ângulo reto, aneurismas temporais à fovea.
Cavitaçoes na retina interna ao oct
Interrupção da elipsoide

Question 32

Qual a principal complicação do MACTEL tipo 2?

Answer 32

Neovascularização de coroide

Question 33

Retinopatia de Purtscher ou Purtscher like

Answer 33

Purtscher - TRAUMA torácico, TCE
Like - condições clínicas críticas (pancreatite, insuf renal, colagenoses)

Trauma/ injúria sistêmica - ativ complemento -leucoembolizaçao - oclusão de capilares

Exsudatos algodonosos, hem em chama de vela, Purtscher flecken

Question 34

Sd de Terson

Answer 34

Associada à hemorragia intracraniana ou hsa

Hemorragia sub mli, sub hialoide ou vitrea

Por aumento da pressão venosa ocular e Rotura de capilares superficiais

Question 35

Doença de Coats (epidemiologia, características, tto)

Answer 35

Doença Telangiectasica Unilateral
85% sexo masculino
2/3 < 10 anos
Mto grave quanto mais jovem

Telangiectasias e aneurismas, exsudatos lípidico intensos sub/intrarretinal

Fotocoagulacao à laser e anti vegf