Doenças tubulointersticiais e vasculares

Question 1

Que tipo de insuficiência renal acomete o rim na necrose tubular aguda?

Answer 1

IR oligúrica

Question 2

Quais as principais causas de NTA?

Answer 2

Isquêmicas (choque, contraste iodado) e tóxicas (aminoglicosídeo, mioglobina e contraste iodado)

Question 3

Como diferenciar insuficiência pré-renal e NTA isquêmica no paciente hipotenso?

Answer 3

Pré-renal: sódio urinário < 20; fração de excreção de sódio < 1%; osmolaridade > 500; ureia/creatinina > 40; cilindros hialinos.
NTA: sódio urinário > 40; fração de excreção de sódio > 1%; osmolaridade < 350; ureia/creatinina < 20; cilindros epiteliais.

Question 4

Qual o quadro característico da NIA?

Answer 4

Insuficiência renal oligúrica + febre + rash

Question 5

Quais são os possíveis achados laboratoriais na NIA?

Answer 5

Ureia e creatinina altas, hematúria não dismórfica, proteinúria subnefrótica, eosinofilia, eosinofilúria, aumento de IgE sérica e cilindro leucocitário

Question 6

Qual o padrão ouro para diagnóstico da NIA?

Answer 6

Biópsia

Question 7

Quais são os achados na necrose de papila?

Answer 7

Dor lombar, hematúria e febre

Question 8

Como é feito o diagnóstico da necrose de papila e qual o achado característico?

Answer 8

Urografia excretora - sombras em anel.

Question 9

Quais as principais causas de necrose de papila?

Answer 9

PHODA: pielonefrite, hemoglobinopatia S (anemia falciforme), obstrução urinária, diabetes e analgésicos

Question 10

Onde ocorre a maior parte da reabsorção de glicose?

Answer 10

Túbulo contorcido proximal

Question 11

Qual a característica da glicosúria renal?

Answer 11

Glicosúria sem hiperglicemia

Question 12

Quais são as características da acidose tubular renal tipo 2?

Answer 12

Bicarbonatúria e hipocalemia

Question 13

Quais são as causas de um possível distúrbio na alça de Henle?

Answer 13

Síndrome de Bartter e uso de Furosemida

Question 14

Quais são as consequências de um distúrbio na alça de Henle?

Answer 14

Poliúria, hipocalemia e alcaloide

Question 15

Quais as características de um distúrbio no túbulo contorcido distal?

Answer 15

Hipocalciúria, hipocalemia e alcalose

Question 16

Quais são as possíveis causas de um distúrbio no túbulo contorcido distal?

Answer 16

Síndrome de Gitelman e diurético tiazídico

Question 17

Quais as características da acidose tubular renal tipo 1 ou distal?

Answer 17

Diminuição na secreção de hidrogênio e hipocalemia

Question 18

Quais as características da acidose tubular renal tipo 4?

Answer 18

Hipoaldosteronismo e hipercalcemia

Question 19

Qual a possível causa de distúrbio no túbulo coletor medular?

Answer 19

Diabetes insipidus nefrogênico

Question 20

Quais as características do diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 20

Poliúria, hipostenúria e polidipsia

Question 21

Quais as possíveis causas de estenose da artéria renal?

Answer 21

Aterosclerose ou displasia fibromuscular

Question 22

Quando suspeitar de hipertensão renovascular?

Answer 22

Hipertensão inesperada (< 30 ou > 50 anos), sopro abdominal e hipocalemia

Question 23

Quais as características de um aumento na aldosterona?

Answer 23

Retenção de sódio, hipocalemia e alcalose

Question 24

Qual o exame padrão ouro no diagnóstico da estenose de artéria renal e suas indicações?

Answer 24

Arteriografia renal: dúvida diagnóstica ou intervenção terapêutica

Question 25

Qual o tratamento da estenose da artéria renal por displasia fibromuscular?

Answer 25

Angioplastia sem colocação de stent

Question 26

Qual o tratamento da estenose da artéria renal por aterosclerose?

Answer 26

IECA ou BRA

Question 27

Quais as contraindicações de IECA ou BRA no tratamento da estenose?

Answer 27

Rim único ou estenose bilateral

Question 28

Qual o tratamento da estenose em rim único ou estenose bilateral?

Answer 28

Angioplastia com colocação de stent ou cirurgia

Question 29

Qual a principal causa de infarto renal?

Answer 29

Embolia (fibrilação atrial)

Question 30

Quais são as manifestações do infarto renal?

Answer 30

Dor súbita em flancos, HAS (grande pico hipertensivo) e aumento intenso da LDH

Question 31

Qual o tratamento do infarto renal?

Answer 31

Anticoagulante. Se grave, trombólise ou revascularização

Question 32

Qual a principal causa de ateroembolismo renal?

Answer 32

Procedimento vascular prévio que envolva cateterização da aorta

Question 33

Qual o achado na biópsia do ateroembolismo renal?

Answer 33

Fissuras biconvexas

Question 34

Quais os outros achados de ateroembolismo?

Answer 34

Livedo reticular, síndrome do dedo azul e placas de Hollenhorst

Question 35

Quis as características laboratoriais do ateroembolismo renal?

Answer 35

Eosinofilia, eosinofilúria e redução do complemento

Question 36

Qual a principal causa de NIA?

Answer 36

Alergia medicamentosa (beta-lactâmicos, sulfa, AINE, rifampicina)