Doenças tubulointersticiais e vasculares Flashcards
Que tipo de insuficiência renal acomete o rim na necrose tubular aguda?
IR oligúrica
Quais as principais causas de NTA?
Isquêmicas (choque, contraste iodado) e tóxicas (aminoglicosídeo, mioglobina e contraste iodado)
Como diferenciar insuficiência pré-renal e NTA isquêmica no paciente hipotenso?
Pré-renal: sódio urinário < 20; fração de excreção de sódio < 1%; osmolaridade > 500; ureia/creatinina > 40; cilindros hialinos.
NTA: sódio urinário > 40; fração de excreção de sódio > 1%; osmolaridade < 350; ureia/creatinina < 20; cilindros epiteliais.
Qual o quadro característico da NIA?
Insuficiência renal oligúrica + febre + rash
Quais são os possíveis achados laboratoriais na NIA?
Ureia e creatinina altas, hematúria não dismórfica, proteinúria subnefrótica, eosinofilia, eosinofilúria, aumento de IgE sérica e cilindro leucocitário
Qual o padrão ouro para diagnóstico da NIA?
Biópsia
Quais são os achados na necrose de papila?
Dor lombar, hematúria e febre
Como é feito o diagnóstico da necrose de papila e qual o achado característico?
Urografia excretora - sombras em anel.
Quais as principais causas de necrose de papila?
PHODA: pielonefrite, hemoglobinopatia S (anemia falciforme), obstrução urinária, diabetes e analgésicos
Onde ocorre a maior parte da reabsorção de glicose?
Túbulo contorcido proximal
Qual a característica da glicosúria renal?
Glicosúria sem hiperglicemia
Quais são as características da acidose tubular renal tipo 2?
Bicarbonatúria e hipocalemia
Quais são as causas de um possível distúrbio na alça de Henle?
Síndrome de Bartter e uso de Furosemida
Quais são as consequências de um distúrbio na alça de Henle?
Poliúria, hipocalemia e alcaloide
Quais as características de um distúrbio no túbulo contorcido distal?
Hipocalciúria, hipocalemia e alcalose
Quais são as possíveis causas de um distúrbio no túbulo contorcido distal?
Síndrome de Gitelman e diurético tiazídico
Quais as características da acidose tubular renal tipo 1 ou distal?
Diminuição na secreção de hidrogênio e hipocalemia
Quais as características da acidose tubular renal tipo 4?
Hipoaldosteronismo e hipercalcemia
Qual a possível causa de distúrbio no túbulo coletor medular?
Diabetes insipidus nefrogênico
Quais as características do diabetes insipidus nefrogênico?
Poliúria, hipostenúria e polidipsia
Quais as possíveis causas de estenose da artéria renal?
Aterosclerose ou displasia fibromuscular
Quando suspeitar de hipertensão renovascular?
Hipertensão inesperada (< 30 ou > 50 anos), sopro abdominal e hipocalemia
Quais as características de um aumento na aldosterona?
Retenção de sódio, hipocalemia e alcalose
Qual o exame padrão ouro no diagnóstico da estenose de artéria renal e suas indicações?
Arteriografia renal: dúvida diagnóstica ou intervenção terapêutica
Qual o tratamento da estenose da artéria renal por displasia fibromuscular?
Angioplastia sem colocação de stent
Qual o tratamento da estenose da artéria renal por aterosclerose?
IECA ou BRA
Quais as contraindicações de IECA ou BRA no tratamento da estenose?
Rim único ou estenose bilateral
Qual o tratamento da estenose em rim único ou estenose bilateral?
Angioplastia com colocação de stent ou cirurgia
Qual a principal causa de infarto renal?
Embolia (fibrilação atrial)
Quais são as manifestações do infarto renal?
Dor súbita em flancos, HAS (grande pico hipertensivo) e aumento intenso da LDH
Qual o tratamento do infarto renal?
Anticoagulante. Se grave, trombólise ou revascularização
Qual a principal causa de ateroembolismo renal?
Procedimento vascular prévio que envolva cateterização da aorta
Qual o achado na biópsia do ateroembolismo renal?
Fissuras biconvexas
Quais os outros achados de ateroembolismo?
Livedo reticular, síndrome do dedo azul e placas de Hollenhorst
Quis as características laboratoriais do ateroembolismo renal?
Eosinofilia, eosinofilúria e redução do complemento
Qual a principal causa de NIA?
Alergia medicamentosa (beta-lactâmicos, sulfa, AINE, rifampicina)