Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Flashcards

1
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NTA

A

CHOQUE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causadores da SIRS

A

Pancreatite aguda necrosante e grande queimado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Qual o valor normal da TFG?

A

80-120ml/min = 100ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Como a NTA reduz a TFG?

A
  1. Feedback tubuloglomerular (chega muito eletrolito na macula densa e ela faz vasoconstrição da aferente)2. Plus obstrutivos3. Backleak de escórias (retorno de escórias para plasma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causas de NTA

A
  • Isquêmicas: choque e contraste iodado
  • Tóxicas: drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B), mioglobina (rabdomiólise), contraste iodado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NTA na prática em pacientes hospitalizados

A

Síndrome do Choque Circulatório

  • Hemorragia, sepse, Grande queimado..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Alergia a medicamentos (B-lactamicos, Sulfa, AINE, rifampicina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Alergia a medicamentos (B-lactamicos, Sulfa, AINE, rifampicina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Clínica da NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Insuficiencia renal Oligúrica + febre + RASH + dor lombar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Exames laboratoriais característicos da NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Piúria a custa de eosinofilos (na forma medicamentosa) + cilindros leucocitários no EAS + FEna > 1% + aumento de IgE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Exame de imagem na NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Hiperecogenicidade do cortex renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Tratamento da NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

-Eliminar a causa/suspender medicamento- Corticóide se necessário só para refratários

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

O que chama atenção para diagnóstico de NIA

A

Introdução recente de medicamentos associados a complicação + desenvolvimento inexplicado de IRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causa de NECROSE DE PAPILA RENAL

A

PHODAP= pielonefriteH= hemoglobinaO= obstruçãoD= diabetesA= anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Diagnóstico para NECROSE DE PAPILA RENAL

A

Urografia excretora (sombras em anel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Quando suspeitar de NECROSE DE PAPILA?

A

Paciente que apareça com subita e inexplicavelmente com febre e cólica renal associada a hematúria e a proteinúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal etiologia para NEFROPATIA TUBULOINTERSTICIAL CRÔNICA

A

Nefropatia obstrutiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais produtoes que o TCP reabsorve

A

GLICOSEÁC. ÚRICOFOSFATOBICARBONATO

19
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Características da Acidose Tubular Renal proximal tipo II

A
  • Bicarbonaturia - Hipocalemia = diminuição da mineralização óssea
20
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Alteração clínica da Síndrome de Falconi

A
  1. Glicosuría2. Bicarbonaturia 3. Hiperfosfaturia4. Aminoaciduria5. hiperuricosuria
21
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa da Síndrome de Falconi

A

MIELOMA MÚLTIPLO

22
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Função da alça de Henle

A

Concentra a medula (impermeável a água)

23
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Localização e achados da Síndrome de Bartter

A
  • alça espessa de Henle- Poliuria/Polidpsia- PA normal ou baixa- Alcalose metabólica hipoK e HipoCa- retardo no crescimento
24
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Função do TCD

A

Reabsorve Na ou Ca

25
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Causa da Acidose Tubular renal proximal tipo I
Diminui acidificação final. Não excreta H+
26
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins O que os Túbulos fazem?
* Reabsorção do filtrado glomerular (98%) * Secreção ativa de escórias e elétrolitos
27
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins O que é a NTA?
Quando as células epiteliais dos tubulos são lesados e com isso diminui a reabsorção e a filtração
28
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Se paciente se recupera de uma NTA em 7-21 dias ele volta a recuperar sua função renal V ou F
VERDADEIRO
29
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins \*\*\*\*Bioquímica da Necrose Tubular Aguda: (Importante!!)
* Muito SÓDIO e muita ÁGUA na urina! * Sódio urinário ALTO (\> 40 mEq/l) * FeNa ALTA ( \>1%) * Osm urinária BAIXA (\< 350 mOsm/l) * Densidade Urinária Baixa (\< 1.015) * Cilindros Epiteliais granulosos pigmentares Porque o filtrado é predominantemente de sal e água!!
30
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Como NTA reduz a TFG?
* Feedback túbuloglomerular (mácula densa) * A mácula densa reage com a Artéria Aferente * Plugs Obstrutivos * Backleack de escórias * Tem buracos no túbulo que dão passagem para escórias nitrogenadas ## Footnote **Há uma queda na TFG de 5 - 10 ml/min**
31
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Quais drogas podem causar NTA?
AMINOGLICOSIDEOS ANFOTERICINA B
32
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Principais causas de NTA tóxica
* **Toxicidade Tubular Direta** * **Aminoglicosídeos**: _TCP_ (simulam substâncias - aminas e glicose - que são reabsorvidas principalmente pela TCP) * **Anfotericina B**: _AH_ e _TC_ * **Mioglobina (rabdomiólise)**: _TCP_
33
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Principais causas de NTA por vasconstrição Arteríolas
* Contraste Iodado * Tacrolimus * Ciclosporina * Mioglobina (rabdomiólise)
34
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Tratamento da NTA
* Não há como acelerar a regeneração dos túbulos * O ideal é a PREVENÇÃO
35
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Tratamento da NTA por Contraste
* _HCO3_ * N-acetilcisteína * _Hidratação_ * Formulação iso/hipo-osmolar em baixa dose
36
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Tratamento da NTA por Rabdomiólise
* Hidratação * Manitol
37
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins História natural da NTA
* **Fase inicial**: Intervenção Eficaz * **Fase de manunteção**: 7 - 21 dias (ou até 12 meses) * **Recuperação**: Fase de poliúria (deve continuar internado com reposição de hidroeletrolíticos)
38
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Onde ocorre a Síndrome de Gitelman
TCD
39
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins V ou F A Síndrome de Gitelman se parece muito com a Intoxicação por Tiazídico pois ocorre no TCD
VERDADEIRO!
40
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins O que é a Síndrome de Gitelman
Síndrome dos HIPOS * Hipocalemia * Hipomagnesemia * Hipocalciúria * Alcalose Metabólica Há uma grande redução da reabsorção de sódio, com ativação do SRAA, com perda de Hidrogênio, potássio e magnésio e ainda há retenção de cálcio na circulação, devido a Hipocalciúria
41
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Onde ocorrer a Síndrome de Bartter
Alça de Henle
42
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins V ou F A síndrome de Bartter se aproxima muito da Intoxicação por Furosemida por afetar a Alça de Henle
VERDADEIRO!
43
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Após uma marotona, ocorre liberação de componentes intracelulares. Quais são?
* Rabdomiólise * Mioglobina * Hipercalcemia * Hiperfosfatemia * Hipermagnesemia * **HIPO**calcemia (porque o cálcio circulante se combina ao excesso de fosfato liberado, precipitando-se nos tecidos na forma de fosfao de cálcio
44
# CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Rasburicase é utilizada para diminuir o nível sérico de:
Ácido Úrico