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Nefro > Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins Flashcards

1
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NTA

A

CHOQUE

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Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causadores da SIRS

A

Pancreatite aguda necrosante e grande queimado

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3
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Qual o valor normal da TFG?

A

80-120ml/min = 100ml/min

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4
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Como a NTA reduz a TFG?

A
  1. Feedback tubuloglomerular (chega muito eletrolito na macula densa e ela faz vasoconstrição da aferente)2. Plus obstrutivos3. Backleak de escórias (retorno de escórias para plasma)
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Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causas de NTA

A
  • Isquêmicas: choque e contraste iodado
  • Tóxicas: drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B), mioglobina (rabdomiólise), contraste iodado
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6
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NTA na prática em pacientes hospitalizados

A

Síndrome do Choque Circulatório

  • Hemorragia, sepse, Grande queimado..
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7
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Alergia a medicamentos (B-lactamicos, Sulfa, AINE, rifampicina)

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8
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa de NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Alergia a medicamentos (B-lactamicos, Sulfa, AINE, rifampicina)

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9
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Clínica da NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Insuficiencia renal Oligúrica + febre + RASH + dor lombar

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10
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Exames laboratoriais característicos da NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Piúria a custa de eosinofilos (na forma medicamentosa) + cilindros leucocitários no EAS + FEna > 1% + aumento de IgE

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11
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Exame de imagem na NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

Hiperecogenicidade do cortex renal

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12
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Tratamento da NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA (NIA)

A

-Eliminar a causa/suspender medicamento- Corticóide se necessário só para refratários

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13
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

O que chama atenção para diagnóstico de NIA

A

Introdução recente de medicamentos associados a complicação + desenvolvimento inexplicado de IRA

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14
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causa de NECROSE DE PAPILA RENAL

A

PHODAP= pielonefriteH= hemoglobinaO= obstruçãoD= diabetesA= anemia

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15
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Diagnóstico para NECROSE DE PAPILA RENAL

A

Urografia excretora (sombras em anel)

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16
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Quando suspeitar de NECROSE DE PAPILA?

A

Paciente que apareça com subita e inexplicavelmente com febre e cólica renal associada a hematúria e a proteinúria

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17
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal etiologia para NEFROPATIA TUBULOINTERSTICIAL CRÔNICA

A

Nefropatia obstrutiva

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18
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais produtoes que o TCP reabsorve

A

GLICOSEÁC. ÚRICOFOSFATOBICARBONATO

19
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Características da Acidose Tubular Renal proximal tipo II

A
  • Bicarbonaturia - Hipocalemia = diminuição da mineralização óssea
20
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Alteração clínica da Síndrome de Falconi

A
  1. Glicosuría2. Bicarbonaturia 3. Hiperfosfaturia4. Aminoaciduria5. hiperuricosuria
21
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principal causa da Síndrome de Falconi

A

MIELOMA MÚLTIPLO

22
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Função da alça de Henle

A

Concentra a medula (impermeável a água)

23
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Localização e achados da Síndrome de Bartter

A
  • alça espessa de Henle- Poliuria/Polidpsia- PA normal ou baixa- Alcalose metabólica hipoK e HipoCa- retardo no crescimento
24
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Função do TCD

A

Reabsorve Na ou Ca

25
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Causa da Acidose Tubular renal proximal tipo I

A

Diminui acidificação final. Não excreta H+

26
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

O que os Túbulos fazem?

A
  • Reabsorção do filtrado glomerular (98%)
  • Secreção ativa de escórias e elétrolitos
27
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

O que é a NTA?

A

Quando as células epiteliais dos tubulos são lesados e com isso diminui a reabsorção e a filtração

28
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Se paciente se recupera de uma NTA em 7-21 dias ele volta a recuperar sua função renal

V ou F

A

VERDADEIRO

29
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

****Bioquímica da Necrose Tubular Aguda:

(Importante!!)

A
  • Muito SÓDIO e muita ÁGUA na urina!
    • Sódio urinário ALTO (> 40 mEq/l)
    • FeNa ALTA ( >1%)
    • Osm urinária BAIXA (< 350 mOsm/l)
    • Densidade Urinária Baixa (< 1.015)
    • Cilindros Epiteliais granulosos pigmentares

Porque o filtrado é predominantemente de sal e água!!

30
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Como NTA reduz a TFG?

A
  • Feedback túbuloglomerular (mácula densa)
    • A mácula densa reage com a Artéria Aferente
  • Plugs Obstrutivos
  • Backleack de escórias
    • Tem buracos no túbulo que dão passagem para escórias nitrogenadas

Há uma queda na TFG de 5 - 10 ml/min

31
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Quais drogas podem causar NTA?

A

AMINOGLICOSIDEOS

ANFOTERICINA B

32
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causas de NTA tóxica

A
  • Toxicidade Tubular Direta
    • Aminoglicosídeos: TCP (simulam substâncias - aminas e glicose - que são reabsorvidas principalmente pela TCP)
    • Anfotericina B: AH e TC
    • Mioglobina (rabdomiólise): TCP
33
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Principais causas de NTA por vasconstrição Arteríolas

A
  • Contraste Iodado
  • Tacrolimus
  • Ciclosporina
  • Mioglobina (rabdomiólise)
34
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Tratamento da NTA

A
  • Não há como acelerar a regeneração dos túbulos
  • O ideal é a PREVENÇÃO
35
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Tratamento da NTA por Contraste

A
  • HCO3
  • N-acetilcisteína
  • Hidratação
  • Formulação iso/hipo-osmolar em baixa dose
36
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Tratamento da NTA por Rabdomiólise

A
  • Hidratação
  • Manitol
37
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

História natural da NTA

A
  • Fase inicial: Intervenção Eficaz
  • Fase de manunteção: 7 - 21 dias (ou até 12 meses)
  • Recuperação: Fase de poliúria (deve continuar internado com reposição de hidroeletrolíticos)
38
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Onde ocorre a Síndrome de Gitelman

A

TCD

39
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

V ou F

A Síndrome de Gitelman se parece muito com a Intoxicação por Tiazídico pois ocorre no TCD

A

VERDADEIRO!

40
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

O que é a Síndrome de Gitelman

A

Síndrome dos HIPOS

  • Hipocalemia
  • Hipomagnesemia
  • Hipocalciúria
  • Alcalose Metabólica

Há uma grande redução da reabsorção de sódio, com ativação do SRAA, com perda de Hidrogênio, potássio e magnésio e ainda há retenção de cálcio na circulação, devido a Hipocalciúria

41
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Onde ocorrer a Síndrome de Bartter

A

Alça de Henle

42
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

V ou F

A síndrome de Bartter se aproxima muito da Intoxicação por Furosemida por afetar a Alça de Henle

A

VERDADEIRO!

43
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Após uma marotona, ocorre liberação de componentes intracelulares. Quais são?

A
  • Rabdomiólise
    • Mioglobina
  • Hipercalcemia
  • Hiperfosfatemia
  • Hipermagnesemia
  • HIPOcalcemia (porque o cálcio circulante se combina ao excesso de fosfato liberado, precipitando-se nos tecidos na forma de fosfao de cálcio
44
Q

CM - Nefro: Doenças Tubulointersticiais e Vasculares dos Rins

Rasburicase é utilizada para diminuir o nível sérico de:

A

Ácido Úrico

Nefro (3 decks)

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