Doenças Pulmonares parte 3 Flashcards
Qual a relação do câncer de pulmão com a nutrição?
Pacientes com câncer tem alto risco de desnutrição
Alterações metabólicas -> aumento do gasto energético
Localização do câncer
Efeitos colaterais do tratamento oncológico
Quais são as situações que interferem na alimentação do paciente oncológico que estarão diretamente relacionadas com a desnutrição?
Diminuição da ingestão calórica -> Declínio da função física -> Dor -> Perda de massa magra -> Depressão ->
*Ciclo
O que é a Síndrome Anorexia-Caquexia?
Alterações do metabolismo dos nutriente e alterações hormonais (leptina, neuropeptide Y - NPY, melanocortina, grelina) que aumentam as citocinas inflamatórias.
Consumo do tecido muscular e adiposo, perda involuntária de peso, anemia, astenia e balanço nitrogenado negativo
-> Resulta em piora da desnutrição e em aumento das chances de complicações, do tempo de internação e da mortalidade
Sobre o câncer de pulmão:
É o câncer + comum no mundo
O tratamento do câncer de pulmão pode consistir em cirurgia, quimioterapia ou radioterapia ou qualquer combinação dessas modalidades
Quais são as causas do câncer de pulmão?
Tabagismo ativo Tabagismo passivo Exposição ao radônio Exposição ao amianto Poluição do ar Arsênio na água potável Terapia de radiação anterior para os pulmões História familiar de câncer de pulmão Suplementos específicos
Nutrição e câncer de pulmão
Pesquisas atuais sobre intervenções nutricionais em pacientes com câncer de pulmão são promissoras em várias áreas, incluindo aconselhamento dietético individualizado intensivo, suplementação com óleo de peixe, bem como intervenções multimodais abrangendo nutrição e exercícios
Sarcopenia e câncer de pulmão
No câncer de pulmão, a sarcopenia tem sido associada à menor sobrevida, reduzem a tolerância à quimioterapia, diminuem a QV e diminuem a capacidade funcional
Quais são os objetivos da triagem nutricional em pacientes com câncer de pulmão?
- Avaliar o estado nutricional de cada paciente no início do tratamento do câncer
- Identificar sinais ou sintomas de anorexia, caquexia e sarcopenia o mais breve possível
- Medir células do corpo ou massa muscular com precisão por tecnologias de imagem sensíveis (tomografia etc) para detecção precoce de desnutrição/sarcopenia
- Utilizar bioarcadores específicos para avaliar a gravidade da inflamação sistêmica relacionada com o câncer
- Usar calorimetria indireta para estimar a energia de repouso despesa (REE) a fim de personalizar a energia e necessidades proteicas
- Usar a nutrição e suporte metabólico como parte vital do cuidado do câncer
- Avaliar rotineiramente a função física para monitorar e orientar a reabilitação física
Quais ferramentas de triagem e avaliação nutricional são eficazes para pacientes oncológicos?
NRS 2002
Avaliação Subjetiva Global (ASG)
índice de prognóstico nutricional (IPN)
O que é necessário para a avaliação nutricional?
Dados clínicos, exame físico, exames lab, história alimentar, parâmetros antropométricos, % perda de peso
*Estimativas quando não for possível o uso de mediações
Qual a importância da circunferência da panturrilha na avaliação nutricional?
Auxiliar no diagnóstico de sarcopenia, por ser um marcador de reserva muscular, devendo ser medida na maior proeminência da musculatura na panturrilha direita
*Pontos de corte: menor ou igual 34cm para homens
menor ou igual 33cm para mulheres
Quais são os objetivos da terapia nutricional no paciente oncológico?
Prover quantidade suficiente de energia, proteínas, minerais e vitaminas
Manter ou melhorar o estado nutricional
Manter ou melhorar função, atividade e capacidade de reabilitação
Manter ou melhorar qualidade de vida
Evitar a morbidade e mortalidade
Quais são as necessidades nutricionais para pacientes oncológicos?
Obesos ou manutenção - 21-25kcal/kg - comprometimento hepático ou renal - proteína 0,5-0,8g/kg - gordura 20-30%
Adultos sedentários - 25-30kcal/kg - não estressados - proteína 1-1,5g/kg
Ganho de peso em pacientes anabólicos - 30-35kcal/kg - hipermetabólicos - proteína 1,5-2g/kg
Má absorção - >35kcal/kg
Quais são as recomendações de vitaminas e minerais para pacientes oncológicos?
As recomendações devem ser feitas conforme a DRI durante o tratamento e após o seu término
Qual a necessidade hídrica do paciente oncológico?
Necessidade de 30-40 ml/kg é adequada para pacientes com estado de hidratação normal, assumindo-se função renal e cardíaca normais
*Fatores como diarreia, vômitos e febre podem afetar as necessidades hídricas
