Doenças Pulmonares parte 1 Flashcards
O que é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
Doença comum, previsível e tratável, caracterizada pela limitação do fluxo aéreo (obstrução) persistente, que é geralmente progressiva e associada com uma resposta inflamatória crônica exacerbada à inalação de partículas e gases nocivos
Quais são as causas da DPOC?
As causas são relacionadas à inalação de fumaça do cigarro (fumantes passivos e ativos), poeira e gases, poluição ambiental
A obstrução crônica caracterizada pela DPOC é causada por uma mistura de pequenas doenças nas vias aéreas:
- Bronqueolite obstrutiva
- Destruição do parênquima (enfisema)
Quais são os sinais e sintomas da DPOC?
Tosse produtiva (diária ou intermitente) Chiados/sibilos Secreção Dor torácica Dispneia* principal sintoma associado à incapacidade, pior qualidade de vida e pior prognóstico
Quais os sintomas da DPOC relacionados à nutrição?
Pulmonares: tosse, dispneia/hipóxia durante a refeição, secreção
TGI: falta de apetite, saciedade precoce
Funcional: habilidade de se alimentar, fadiga crônica
Efeitos colaterais do tratamento farmacológico
Qual o conceito de Desnutrição?
Desnutrição - estado patológico causado pela falta de ingestão ou absorção de nutrientes
Qual o conceito de Caquexia?
Caquexia - Síndrome complexa e multifatorial que se caracteriza pela perda de peso, atrofia muscular, fraqueza e perda de apetite
Qual o conceito de Sarcopenia?
Perda de massa e força na musculatura esquelética decorrente do envelhecimento
Quais fatores contribuem para a desnutrição na DPOC?
Diminuição da ingesta calórica -> Desconforto causado pela apneia -> Hipermetabolismo devido ao trabalho respiratório -> Perda de massa magra -> Uso de corticoides ->
*Ciclo
Desnutrição nos pacientes:
Pacientes ESTÁVEIS - apresentam aumento do gasto energético em repouso entre 10-15%
Aumento do metabolismo - não tem relação com o grau de obstrução das vias aéreas - é consequência da SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica)
Quais são os mecanismos da desnutrição na DPOC?
Níveis séricos elevados
Redução da ingestão alimentar
Aumento do gasto energético
- Estudos recentes sugerem que o aumento de mediadores inflamatórios pode alterar o metabolismo da leptina em pacientes com DPOC, contribuindo para perda de peso
- DPOC agudizada em uso de corticoides aumentam os níveis de leptina contribuindo para a perda de peso
Sobre a SARCOPENIA
Pacientes DPOC >50 anos - redução de 1-2% ao ano na massa magra
Entre 50-60 anos e >60 anos - a força muscular declina 1,5-3% ao ano
A sarcopenia ocorre entre 20-40% de todos os pacientes com DPOC, mesmo nos pacientes com DPOC que têm peso normal
O que devemos considerar na avaliação nutricional no paciente com DPOC?
- baixo peso
- perda de massa muscular
Para que serve a avaliação nutricional no paciente com DPOC?
Identificar as alterações metabólicas e orgânicas que dependem da alimentação ou que podem ser atenuadas pelo tratamento dietoterápico adequado
*antropometria, exames lab, avaliação subjetiva global, recordatório alimentar, bioimpedância
Para que serve a avaliação nutricional no paciente com DPOC?
Identificar as alterações metabólicas e orgânicas que dependem da alimentação ou que podem ser atenuadas pelo tratamento dietoterápico adequado
*antropometria, exames lab, avaliação subjetiva global, recordatório alimentar, bioimpedância
O que avaliar na antropometria de pacientes com DPOC?
IMC - utilizado como preditor de desnutrição
- Paciente restrito ao leito com frequência ou com falta de ar em posição ortostática:
- utilizar métodos que estimem peso e altura
- dar as devidas limitações quando paciente apresentar edema
VERDADEIRO OU FALSO
De acordo com a literatura, o grau de gravidade das doenças pulmonares está associada com a diminuição do IMC, sendo que o baixo IMC está relacionado com alto risco de mortalidade em pacientes com DPOC grave
VERDADEIRO
VERDADEIRO OU FALSO
De acordo com a literatura, o grau de gravidade das doenças pulmonares está associada com a diminuição do IMC, sendo que o baixo IMC está relacionado com alto risco de mortalidade em pacientes com DPOC grave
VERDADEIRO
Quais circunferências devem ser consideradas no paciente com DPOC?
CB - parâmetro antropométrico utilizado para estimar a proteína muscular esquelética total
Através da CB e PCT é possível calcular a circunferência muscular e a área muscular do braço, que são bons instrumentos para indicar a depleção grave de massa muscular e de reserva de gordura
Quais exames laboratoriais podem ser solicitados para avaliar o estado nutritivo do paciente com DPOC?
Pré-albumina Albumina Transferrina Proteína transportadora de retinol Contagem de linfócitos *Essas proteínas plasmáticas são proteínas de transporte sintetizadas pelo fígado e conhecidas como demarcadores do estado proteico visceral
Qual o objetivo da Avaliação Subjetiva Global?
Identificar os pacientes que estão em situações de risco nutricional e estabelecer qual o nível de atendimento nutricional será empregado (nível primário, secundário, terciário)
O que é a Bioimpedância?
É um método para avaliação da composição corporal em diversas doenças
*Valores de MLG (massa livre de gordura) foi o parâmetro mais sensível para detectar desnutrição em um grupo de pacientes pneunopatas com DPOC e outros distúrbios ventilatórios, em comparação com IMC menor que 20 kg/m²
Quais são as necessidades nutricionais no paciente com DPOC?
Energia: 30-45 kcal/kg
Proteína: 1,2-1,7 g/kg (15-20%)
Lipídios: 20-35%
Carboidratos: 40-55%
Quais são as necessidades de vitaminas e minerais para pacientes com DPOC?
Depende da patologia da DPOC e de outras doenças coexistentes, porém deve ser mantidas as recomendações das DRIs
- Para fumantes parece haver necessidade de suplementação de vitamina C
- Para os pacientes com cor pulmonale dependendo do tipo de diurético pode haver necessidade de restrição de sódio e potássio
A terapia nutricional por si só é capaz de impedir ou melhorar esse processo de DPOC?
Não
