Doenças oportunistas

Question 1

Quais os 2 tipos de CRIPTOCOCOSE

Answer 1

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus gatti

Question 2

Criptococose e Histoplasmose são doenças oportunistas que têm grande relevância nos indivíduos ______

Answer 2

imunossuprimidos

Question 3

O padrão ouro de diagnóstico: ____; Em C. Pulmonar ____; Em C. SNC : solicitar _____.
será feito coloração com Tinta nanquim ou tinta da china

Answer 3

Achar o fungo.

Em C. Pulmonar - paciente pode escarrar

Em C. SNC : Pedir líquor

Question 4

compostos ricos em ________ favorecem a existência do fungo –> local onde tem ave favorece a manifestação desse fungo.

Answer 4

(nitrogênio)
excretas nitrogenadas

Question 5

A criptococose acomete principalmente ________ e _______, a depender do quadro imune do paciente

Answer 5

pulmão e neurológico,

Question 6

A principal resposta imune contra esses organismos é a_________ – com formação de granuloma. O sistema imune elimina o fungo do organismo com a formação do granuloma, exceto quando se tem um imunocomprometimento onde o granuloma perde a força e o microorganismo volta a se manifestar

Answer 6

Th1 (CD4)

Question 7

São manifestações CLÍNICAS DA CRIPTOCOCOSE pulmonar

Answer 7

FEBRE (mais baixa)
TOSSE
EXPECTORAÇÃO (nem sempre aparece)
DOR PLEURÍTICA
DISPNEIA
EMAGRECIMENTO (perca ponderal 10%+-)

Question 8

São manifestações CLÍNICAS DA CRIPTOCOCOSE DE SNC
(Meningoencefalite)

Answer 8

FEBRE
CEFALEIA
VÔMITOS
ALTERAÇÕES VISUAIS
RIGIDEZ NA NUCA
FOTOSSENSIBILIDADE
ALTERAÇÕES MENTAIS

Question 9

Não podendo achar o criptococo diretamente, pode-se fazer de forma indireta via teste rápido por imunocromatografia (muito caro, pouco comum) ou teste de _______.

Answer 9

aglutinação em látex ( sangue, urina , LCR , Lavado broncoalveolar )

Question 10

Tratamento criptococose

Answer 10

Criptococos pulmonar6 não grave: Fluconazol 12 meses ( antifúngico)

Pulmonar grave ou neurocriptococose
ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL
2 semanas

N. Criptococose (somente)
ANFOTERICINA B (muito nefrotóxica) + FLUCITOSINA
2 semanas

Question 11

Quanto a HISTOPLASMOSE no meio externo é encontrado em hifas e no homem em sua forma _______. sua Transmissão: inala as hifas do fungo na natureza

Answer 11

leveduriformes .

Question 12

É comum a histoplasmose ser relacionada a_____ devido as ______ encontrado em suas fezes

Answer 12

Morcegos e pombos; excretas nitrogenadas .

Question 13

Existe na Histoplasmose seu acometimento _____ e _____.

Answer 13

Pulmonar ; Histoplasmose Disseminada.

Question 14

são achados na HISTOPLASMOSE PULMONAR

Answer 14

FEBRE
TOSSE
DISPNEIA
DOR TORÁCICA
ASTENIA
EMAGRECIMENTO
SUDORESE NOTURNA
HEMOPTISE

Question 15

são achados na HISTOPLASMOSE DISSEMINADA . Sendo necessário fazer diagnostico diferencial para Tuberculose ; paracoccidioidomicose

Answer 15

FEBRE ELEVADA
ADNAMIA
EMAGRECIMENTO
LINFADENOMAGALIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
PANCITOPENIA
LESÕES NODULARES MÚLTIPLAS
CUTÂNEAS
TOSSE
DISPNEIA

Question 16

São fatores de Riscos associados para Histoplasmose
disseminada:

Aids
Idade (< 12 anos)
Uso de medicação _____e inibidor de fator de
TNF-α
Deficiência em receptores de interferon-γ
Deficiências congênitas de células T
Doenças hematológicas
Transplantes de ____ e
Transplante de células hematopoiéticas

Answer 16

medicação imunossupressora: corticosteroides ;
órgãos sólidos

Question 17

O DIAGNÓSTICO da histoplasmose se dá por :

Answer 17

Detecção direta do fungo em amostras (material respiratório, punção de linfonodo, biópsia…)
Cultura

Question 18

NO TRATAMENTO DA HISTOPLASMOSE.
USO ________ OU _____. O medicamento tem boa eficiência
e se abaixo de 200 cél TCD4 já é suficiente para favorecer a disseminação desse fungo

Answer 18

ITRACONAZOL
- 4 a 12 semanas
- Imunossupressão: 12 meses

ANFOTERICINA B
- 1 a 2 semanas

Question 19

DIFERENCIE CANDIDÍASE/CANDIDEMIA

Answer 19

CANDIDÍASE - LOCAL (OCORRE COMUMENTE NO CANAL VAGINAL)

CANDIDEMIA - DISSEMINADA (disseminação do fungo - GRAVE)

Question 20

Principais fatores de riscos associados a candidemia em
pacientes hospitalizados

Answer 20

⁂ Uso de antimicrobianos de amplo espectro
⁂ Corticosteroides
⁂ Quimioterapia
⁂ Doenças onco-hematológicas e transplantes de orgãos
⁂ Colonização previa
⁂ Cateteres vasculares
⁂ Nutrição parenteral
⁂ Neutropenia (< 500 células/mm3)
⁂ Cirurgia extensa ou queimados
⁂ Respiradores mecânicos
⁂ Hospitalização em unidade de terapia intensiva
⁂ Hemodiálise

Question 21

O diagnóstico da candidemia se faz por

Answer 21

Exame direto (presença de PSEUDOHIFAS - corado com KOH , prata ou Gram) e cultura e isolamento

Question 22

TRATAMENTO DA CANDIDEMIA por um do medicamentos abaixo:

Answer 22

⁂ ANFOTERICINA B
⁂ ITRACONAZOL
⁂ FLUCONAZOL