Doenças oportunistas Flashcards
CRIPTOCOCOSE HISTOPLASMOSE CANDIDEMIA
Quais os 2 tipos de CRIPTOCOCOSE
Cryptococcus neoformans
Cryptococcus gatti
Criptococose e Histoplasmose são doenças oportunistas que têm grande relevância nos indivíduos ______
imunossuprimidos
O padrão ouro de diagnóstico: ____; Em C. Pulmonar ____; Em C. SNC : solicitar _____.
será feito coloração com Tinta nanquim ou tinta da china
Achar o fungo.
Em C. Pulmonar - paciente pode escarrar
Em C. SNC : Pedir líquor
compostos ricos em ________ favorecem a existência do fungo –> local onde tem ave favorece a manifestação desse fungo.
(nitrogênio)
excretas nitrogenadas
A criptococose acomete principalmente ________ e _______, a depender do quadro imune do paciente
pulmão e neurológico,
A principal resposta imune contra esses organismos é a_________ – com formação de granuloma. O sistema imune elimina o fungo do organismo com a formação do granuloma, exceto quando se tem um imunocomprometimento onde o granuloma perde a força e o microorganismo volta a se manifestar
Th1 (CD4)
São manifestações CLÍNICAS DA CRIPTOCOCOSE pulmonar
FEBRE (mais baixa)
TOSSE
EXPECTORAÇÃO (nem sempre aparece)
DOR PLEURÍTICA
DISPNEIA
EMAGRECIMENTO (perca ponderal 10%+-)
São manifestações CLÍNICAS DA CRIPTOCOCOSE DE SNC
(Meningoencefalite)
FEBRE
CEFALEIA
VÔMITOS
ALTERAÇÕES VISUAIS
RIGIDEZ NA NUCA
FOTOSSENSIBILIDADE
ALTERAÇÕES MENTAIS
Não podendo achar o criptococo diretamente, pode-se fazer de forma indireta via teste rápido por imunocromatografia (muito caro, pouco comum) ou teste de _______.
aglutinação em látex ( sangue, urina , LCR , Lavado broncoalveolar )
Tratamento criptococose
Criptococos pulmonar6 não grave: Fluconazol 12 meses ( antifúngico)
Pulmonar grave ou neurocriptococose
ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL
2 semanas
N. Criptococose (somente)
ANFOTERICINA B (muito nefrotóxica) + FLUCITOSINA
2 semanas
Quanto a HISTOPLASMOSE no meio externo é encontrado em hifas e no homem em sua forma _______. sua Transmissão: inala as hifas do fungo na natureza
leveduriformes .
É comum a histoplasmose ser relacionada a_____ devido as ______ encontrado em suas fezes
Morcegos e pombos; excretas nitrogenadas .
Existe na Histoplasmose seu acometimento _____ e _____.
Pulmonar ; Histoplasmose Disseminada.
são achados na HISTOPLASMOSE PULMONAR
FEBRE
TOSSE
DISPNEIA
DOR TORÁCICA
ASTENIA
EMAGRECIMENTO
SUDORESE NOTURNA
HEMOPTISE
são achados na HISTOPLASMOSE DISSEMINADA . Sendo necessário fazer diagnostico diferencial para Tuberculose ; paracoccidioidomicose
FEBRE ELEVADA
ADNAMIA
EMAGRECIMENTO
LINFADENOMAGALIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
PANCITOPENIA
LESÕES NODULARES MÚLTIPLAS
CUTÂNEAS
TOSSE
DISPNEIA
São fatores de Riscos associados para Histoplasmose
disseminada:
Aids
Idade (< 12 anos)
Uso de medicação _____e inibidor de fator de
TNF-α
Deficiência em receptores de interferon-γ
Deficiências congênitas de células T
Doenças hematológicas
Transplantes de ____ e
Transplante de células hematopoiéticas
medicação imunossupressora: corticosteroides ;
órgãos sólidos
O DIAGNÓSTICO da histoplasmose se dá por :
Detecção direta do fungo em amostras (material respiratório, punção de linfonodo, biópsia…)
Cultura
NO TRATAMENTO DA HISTOPLASMOSE.
USO ________ OU _____. O medicamento tem boa eficiência
e se abaixo de 200 cél TCD4 já é suficiente para favorecer a disseminação desse fungo
ITRACONAZOL
- 4 a 12 semanas
- Imunossupressão: 12 meses
ANFOTERICINA B
- 1 a 2 semanas
DIFERENCIE CANDIDÍASE/CANDIDEMIA
CANDIDÍASE - LOCAL (OCORRE COMUMENTE NO CANAL VAGINAL)
CANDIDEMIA - DISSEMINADA (disseminação do fungo - GRAVE)
Principais fatores de riscos associados a candidemia em
pacientes hospitalizados
⁂ Uso de antimicrobianos de amplo espectro
⁂ Corticosteroides
⁂ Quimioterapia
⁂ Doenças onco-hematológicas e transplantes de orgãos
⁂ Colonização previa
⁂ Cateteres vasculares
⁂ Nutrição parenteral
⁂ Neutropenia (< 500 células/mm3)
⁂ Cirurgia extensa ou queimados
⁂ Respiradores mecânicos
⁂ Hospitalização em unidade de terapia intensiva
⁂ Hemodiálise
O diagnóstico da candidemia se faz por
Exame direto (presença de PSEUDOHIFAS - corado com KOH , prata ou Gram) e cultura e isolamento
TRATAMENTO DA CANDIDEMIA por um do medicamentos abaixo:
⁂ ANFOTERICINA B
⁂ ITRACONAZOL
⁂ FLUCONAZOL
